祝您健康處方(10)血尿

唐鑒坤

自我診斷：

(1)正常人尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞。當在顯微鏡下每高倍視野紅細胞超過3個時即稱為血尿，此為顯微鏡血尿。當出血較多，尿液外觀呈洗肉水樣、鮮紅血樣或有血凝塊，無需顯微鏡檢查即可辨別出血尿時，稱為肉眼血尿。臨床上多數因為肉眼血尿而求診。

(2)血尿的原因較多，大致可分為三類：①泌尿生殖系本身的疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核、腎結石、輸尿管結石、前列腺炎、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等；②全身性疾病，如血小板減少癥、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等；③功能性血尿，如運動后血尿，腎下垂和游走腎引起的血尿等。

(3)血尿的原因可根據伴隨的癥狀以及人的不同年齡進行大致判斷，如青少年時期血尿以腎小球腎炎、過敏性紫癜多見；婚育期女性血尿若同時伴有尿急、尿頻、尿痛癥狀，大多數以腎盂腎炎或膀胱炎、尿道炎為可能；40歲以上人的血尿。若不伴其他任何癥狀，則臨床上稱為無痛性血尿，對于這類血尿，臨床醫師都十分警惕和重視，因為無痛性血尿極有可能是腎臟腫瘤或膀胱腫瘤所引起；若血尿同時伴有腎絞痛，則多以腎結石或輸尿管結石為可能；若血尿在劇烈運動、勞累之后出現，而且呈顯微鏡血尿者，則可能為功能性血尿。

(4)“尿三杯試驗”可大致確定血尿產生的部位。取3只清潔玻璃杯，一次排尿過程中，將前、中、后三段尿分別解入3只杯中，如僅在第1杯中有血尿，稱為初血尿，提示血尿來自尿道；若血尿僅見于第2、3杯中稱為終末血尿，提示血尿來自膀胱；若3杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示血尿來自更上的部位如腎臟、輸尿管。