赤峰市法醫臨床學鑒定案例分析

孫會艷，李 強

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

赤峰市法醫臨床學鑒定案例分析

孫會艷1，李 強2

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：分析赤峰市法醫臨床學鑒定現狀，展望發展前景.方法：對赤峰學院附屬醫院司法鑒定中心2008-2009年的法醫臨床學964例鑒定案例進行統計學分析.結果：鑒定案例中男性居多，平均年齡42歲，委托人以法院居多，委托事項以傷殘等級及醫療費鑒定案例為多，損傷部位以多部位居多，致傷物及損傷特征以交通事故車輛及拳腳所致損傷最多.結論：本地區有待進一步提高對法醫臨床學鑒定的認識，有關鑒定案例將不斷增多.

赤峰市；法醫臨床學；鑒定

法醫臨床學鑒定，由于目前機構設置尚未達到完全規范程度和鑒定人員素質的參差不齊，使得對鑒定標準的理解與運用存在較大的差別.全國各地區法醫臨床學鑒定案例分析早有報導，但赤峰市地區此方面的研究尚未有相關方面報導，赤峰市于2007年底才正式開展這方面工作，這可能與本地區開展此項業務的時間相對較晚有關.本文作者對赤峰市法醫臨床學鑒定案例進行綜合分析.

1 對象與方法

1.1 資料來源

收集2008-2009年赤峰學院附屬醫院司法鑒定中心的法醫臨床學鑒定案例.

1.2 資料處理

資料按中華人民共和國國家標準GB 1866 7-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》、《人體輕傷鑒定標準(試行)》及《人體重傷鑒定標準》、GA/T 521-2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》及GA/T 800-2008《人身損害護理依賴程度評定》進行評定.

2 結果

2.1 一般情況

2008年法醫臨床學鑒定案例共413例，2009年法醫臨床學鑒定案例共551例.性別：2008年法醫臨床學鑒定案例中，男性283例（68.5%），女性130例（31.5%）.年齡：最小2歲，最大98歲，平均年齡42±14歲.2009年法醫臨床學鑒定案例中，男性375例（68.1%），女性 176例（31.9%）.年齡：最小 3歲，最大82歲，平均年齡42±15歲.

2.2 委托人

2008年法醫臨床學鑒定案例中，法院委托385例（93.2%），公安局委托 9例（2.2%），個人、保險公司及律師委托19例（4.6%）.2009年法醫臨床學鑒定案例中，法院委托455例（82.6%），公安局委托16例（2.9%），個人、保險公司及律師委托80例（14.5%）.

2.3 委托事項

2008年法醫臨床學鑒定案例中，傷殘等級鑒定263例（63.7%），醫療費鑒定140例（33.9%），因果關系鑒定22例（5.3%），損傷程度鑒定9例（2.2%），護理依賴鑒定32例（7.7%），其中53例為多項鑒定.2009年法醫臨床學鑒定案例中，傷殘等級鑒定 401例（72.8%），醫療費鑒定 112例（20.3%），因果關系鑒定29例（5.3%），損傷程度鑒定15例（2.7%），護理依賴鑒定21例（3.8%），其中27例為多項鑒定.

2.4 發案時間

2008年法醫臨床學鑒定案例中，1993年-2006年案件39例（9.4%），2007年案件165例（40.0%），2008年案件209例（50.6%），其中第一季度例 78例（18.9%），第二季度 121例（29.3%），第三季度118例（28.6%），第四季度96例（23.2%）.2009年法醫臨床學鑒定案例中，2000年-2007年案件30例（5.4%），2008年案件243例（44.1%），2009年案件278例（50.5%），其中第一季度例121例（22.0%），第二季度 145例（26.3%），第三季度164例（29.7%），第四季度121例（22.0%）.

2.5 損傷部位

2008年法醫臨床學鑒定案例中，四肢118例（28.6%）、頭面 127例 （30.8%）、胸腹 47例（11.4%）、多部位121例（29.3%）.2009年法醫臨床學鑒定案例中，四肢164例（29.8%）、頭面144例（26.1%）、胸腹65例（11.8%）、多部位 178例（32.3%）.

2.6 致傷物及損傷特征

2008年法醫臨床學鑒定案例中，交通事故車輛 164例（39.7%）、拳腳 102例（24.7%）、鈍器 89例（21.5%）、銳器 44例（10.7%）、火器 11例（2.7%）、化學燒傷3例（0.7%）.2009年法醫臨床學鑒定案例中，交通事故車輛293例（53.2%）、拳腳104例（18.9%）、鈍器 75例（13.6%）、銳器 59例（10.7%）、火器8例（1.5%）、化學燒傷12例（2.2%）.

3 討論

本文收集的赤峰市法醫臨床學鑒定案例中，性別以男性略多，這與以往研究相一致[1]，但女性所占比例也有所提高，這與女性參與社會活動逐年增多有一定關系.鑒定案例中平均年齡為42歲，這與既往報道相比偏大，可能與人口年齡老齡化、老年人也積極參與社會活動有關.

發案時間以收集案例的當年及前一年案例相對較多，另外，還有一些尚未解決的既往案件，但此部分案例本中心于2009年的鑒定數量相比2008年有所減少，這與當時人們對傷殘評定的認識淺薄，目前對此方面有所認識，因此提起傷殘評定要求有關.發案時間在季度上沒有明顯差別，這與郭萬里等人的研究有所不同[1].

損傷部位以多部位損傷相對較多，與陳溪萍等人研究相似[2].這可能與受傷人員平均年齡偏大，其反應能力降低，行動緩慢，視力、聽力下降，以及體質降低、骨質疏松增多等有一定關聯[3].因此一旦受到損傷，便容易導致多部位受傷.

致傷物及損傷特征以交通事故車輛所致損傷居多.這與本地區車輛數量增長較快，交通安全設施配置跟不上車輛數量增長的速度，及人們對交通安全意識還不夠深入有關.其次為拳腳所致損傷，與楊玉奎等人報道相同[4].拳腳致傷2009年較2008年減少，這可能與公民素質、法制意識、道德觀念不斷提升，解決糾紛的方式有所轉變，人們不在更多的依賴于拳腳，而是注重于用法律的手段來維權.

本地區法醫臨床學鑒定案例中，有關醫療費鑒定的案例所占比例較多，占全部案例的1/5-1/3.對于此方面的鑒定，目前仍處于爭議階段.目前尚無醫療費合理性審理的法規和鑒定規范，法醫具有一般醫學知識，且擅長于醫學證據的鑒定，可以以第三者的身份做到公正、客觀的評估，故法醫具有醫療費鑒定工作的最佳條件和社會身份[5].于本地區，就相關問題咨詢辦案法官、律師，此方面鑒定確為其辦案所需，且涉及此方面鑒定案例的比例也較大，因此，需要鑒定機構開展此方面的業務.

根據本文研究，赤峰市法醫臨床學鑒定案例數量逐年增加，這與交通事故逐年增多有一定關系，另外主要與本地區對司法鑒定的認識提高，既往對于交通事故傷殘評定僅限于公安局內部評定，以及解決事故后賠償等相關事項，僅于雙方未達成調解協議或對方對鑒定意見存有異議，向人民法院提起訴訟，此時案例才由法院委托至本鑒定中心進行鑒定.目前，保險公司理賠逐步規范化，對于法醫臨床學鑒定傷殘等級評定結果以司法鑒定部門的意見書為參考標準，使得本鑒定中心案例有所提高，但目前，交通事故處理仍以公安局內部評定解決為主，故本中心交通事故后傷殘評定案例相對其他地區仍然較少.本地區有待進一步提高對法醫臨床學鑒定的認識，有關鑒定案例將不斷增多.

〔1〕郭萬里,楊重林.道路交通事故損傷20825例法醫臨床學分析[J].川北醫學院學報,2003，18（1）：52-54.

〔2〕陳溪萍,陶陸陽,劉興本，等.480例活體損傷的法醫學鑒定分析[J].中國法醫學雜志，2005，20（1）：8-10.

〔3〕季斌.道路交通事故538例法醫臨床學鑒定分析[J].中國交通醫學雜志,2006，20（1）：90,92.

〔4〕楊玉奎,張樹軍，司銳.10000例活體損傷檢驗分析[J].河此醫學，2007，13（10）：1255-1256.

〔5〕于述偉，于曉軍，黃鵬華.醫療費用合理性的法醫鑒定若干問題 [J].中國醫學倫理學，2007，20（5）：34-36.

DF795.4

A

1673-260X（2010）12-0062-02