多慮平聯合匹維溴胺治療腸易激綜合征的療效觀察

介衛華

腸易激綜合征(IBS)是指慢性，反復發作，以腸道運動障礙為主，難以用解剖異常解釋的癥候群，并排除了器質性病變的功能性腸道疾病。IBS的發病機制尚不清楚，其涉及的因素多，呈多相性，其中精神心理因素對胃腸道運動有明顯影響。IBS的發病與精神因素及應激事件關系密切。有研究指出，接受一般藥物及抗焦慮和抗抑郁藥物同時治療其癥狀改善明顯高于一般藥物治療者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組79例，均為2006年7月至2010年9月期間我院住院及門診患者，隨機分為兩組，治療組42例，對照組37例。男36例，女43例，平均年齡25～55歲，病程6個月～15年，所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標準:在過去的12個月，至少累計12周(不必是連續的)的腹痛/或腹部不適，且伴有以下3項中的2項:①癥狀可因排便而緩解;②癥狀伴有排便次數的改變;③癥狀伴有大便性狀的改變。全部患者均做大便常規，大便培養，血常規，消化道造影或結腸鏡檢查，排除胃腸道器質性病變，并排除心、腦、腎、呼吸、內分泌等器質性病變。治療組和對照組的兩組患者在性別、年齡、療程方面均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:多慮平25 mg 3次/d，匹維溴胺50 mg，3次/d。對照組單用匹維溴胺50 mg，3次/d。兩組療程均為6周，治療期間均停用其他藥物。

1.3 療效標準 參照臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［1］。顯效:治療后主要臨床癥狀消失，腸道功能正常。有效:臨床癥狀明顯改善，腹瀉或者便秘次數減少一半以上，大便性狀接近正?；蛘哒?。無效:未達到上述標準者為無效。顯效和有效之和占總人數的百分比為總有效率。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 并發癥與副作用 除治療組有兩例患者出現輕微口干現象外，治療組和對照組均無明顯并發癥及副作用。兩組治療前后檢查血、尿常規及肝腎功能均未見異常變化。

3 討論

腸易激綜合征(IBS)是臨床常見的胃腸動力紊亂性疾病，越來越多的證據表明，精神心理因素在其發病中有一定作用，本組所見IBS患者常見有心理障礙和情緒波動，與腸道運動分泌功能紊亂并存，其癥狀往往因情緒波動而誘發。

多慮平屬三環類抗抑郁藥，臨床多用于治療各種抑郁癥，焦慮抑郁狀態及神經官能癥。當用于IBS患者時，可使患者焦慮抑郁情緒明顯緩解。另外，多慮平還具有抗膽堿能樣作用，阻斷膽堿能M受體，松弛內臟平滑肌，抑制腺體分泌，與匹維溴胺的平滑肌抑制作用協同，有利于胃腸道的運動、分泌、消化、吸收及血液循環功能趨向平衡。臨床癥狀明顯改善，患者生活質量顯著提高，而且價格低廉，治療過程中能有效改善患者精神狀態，并且減輕患者的心理負擔，增強患者信心而治愈疾病，患者在病程中耐受良好，不良反應輕微。

本研究在聯合用藥方面為IBS提供了新的治療途徑，但由于目前對IBS的診斷、病例選擇、療效標準、療程等仍缺乏一致的標準，存在相當大的差異，因此，本研究的遠期療效還有待于積累更多的資料和長期的隨訪對照觀察。

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京:人民軍醫出版社，1998:77.