探討我國醫療機構藥事服務費科學量化的方法

程步清

探討我國醫療機構藥事服務費科學量化的方法

程步清

隨著我國經濟社會的不斷發展，我國的醫療事業也得到了空前的發展，充分的保證了我國人民的身體健康。在市場經濟條件下，醫院也在不斷進行相應的改革，從而有效保證醫院的經濟效益。在醫改條件下，如何才能不斷降低醫療成本，讓利于百姓，是醫院管理人員要重點考慮的問題。本文將簡單分析我國醫療機構藥事服務費進行科學量化的方法，希望能對有關人士有所幫助。

醫療機構；藥事服務費；科學量化

為了深化我國醫藥衛生事業的體制改革，我國在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中設立了藥事服務費。對于藥事服務費的收取方式、收取的水平、成本的測定等問題，成為了我國藥事管理方面的重點和熱點。

1 我國當前藥事服務的現狀

近年來，我國各個醫院的收入一般都來源于醫療服務收入、政府財政收入和藥品收入。但是很多地方的財政投入都不足，所以政府就允許了醫院通過藥品銷售所獲得的差價來彌補醫院的虧損，這樣就出現了“以藥補醫”的補償機制。我國的醫院藥學已經發展了幾十年，無論是人員的素質還是藥學服務的水平，都得到了很大的提升，可是在市場經濟的大背景下，醫院通過藥品獲得相應的利益，通過銷售利潤來彌補藥事成本，就嚴重隱藏了相關藥學專業人員的工作價值，其工作得不到相應的激勵，更沒有合理的考核制度，所以醫藥人員嚴重缺乏提高服務水平的動力，藥師的地位及職業得不到社會的認可和尊重，而且有些藥師沒有能力承擔相應的職能，所以就出現了諸多不合理用藥的現象。醫院采購、儲存、調配藥品的各個環節都需要投入大量的資源以及專業人員的服務，而這些成本都需要通過合理的方式得到相應的補償，藥事服務費的出現，將有效地保障了藥學服務水平的提高，并完善我國公立醫院的補償機制。

2 如何科學量化藥事服務費

從廣義上講，一切為相關的藥事活動提供相應服務發生的費用都可以稱之為藥事服務費。而人們通常所說的藥事服務費是狹義上的概念，一般是針對醫療藥事活動成本提出的，是一種醫療服務收費項目，主要是向那些受到藥學專業服務的患者收取的一項費用。

3 如何收取藥事服務費

藥師的核心工作和重要職責就是調劑藥事服務中的處方，而補償藥師藥品調劑服務的費用一般都是藥品調劑費，這是一種比較常見的收費項目。藥品調劑服務主要是指藥師對相應醫師開具的處方中的藥品進行相關的審核、配制、調劑和用藥指導等方面的服務。國際上對于調劑費的收取方式多種多樣，既可以按人頭、處方、藥品種類進行收費，也可以按照藥品的數目、金額、住院天數等進行收費。

我國當前的情況是，如果按照藥品的金額進行收費，那么就同現有的補償機制沒什么區別，一方面不容易體現藥師的勞動價值，另一方面還容易出現開大處方的現象；如果按照相應的處方進行收費，因為處方的差異性，可能導致醫務人員多開處方，減少相應處方上的藥量和藥物種類，加大患者的負擔；如果按住院天數收費，就很難體現不同患者入院后不同階段對藥事服務的不同需求。所以結合我國的具體情況，可以將藥事服務費分為兩個部分進行收取，也就是門診藥房和住院藥房，前者可以按照藥品的數目或者醫囑進行收費，而后者可以按照入院后患者所需的藥學監護程度進行分級收費。

4 科學制定藥事服務費的收費水平

確定完藥事服務收費方式，就要確定藥事服務費的收費水平，因為它才是實現藥事服務費科學量化的一個關鍵問題。相關的管理人員要根據藥事服務成本核算出藥事服務收費的水平。各地的藥事服務收費的標準存在很大的差異，究其原因是經濟水平、衛生服務機構及藥事服務內容的不同而造成的。藥品調劑成本是藥事服務成本的一個重要組成部分，另外藥師參與臨床的會診，監測血藥濃度、指導患者合理用藥等都是藥事活動的成本，加上相應的培訓成本和管理成本，都是藥事服務的成本，而這些成本具有很強的技術性，不能用單純的勞動時間、物質損耗和勞動強度來衡量。為了科學制定藥事服務水平，就要對藥事成本進行分層次計算，明確藥師的職責，從而對其進行量化考核，有利于激勵藥師不斷提升服務水平。

5 結論

隨著醫療事業的不斷發展，藥事服務也越來越規范、科學，藥師的工作對于醫院和患者而言都十分重要，所以為了有效保證社會對藥師的尊重和認可，就要制定出比較科學的藥事服務收費方式和水平，從而提升藥師的服務質量，促進我國醫療衛生事業的健康發展。

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湖北省通山縣中醫醫院，湖北咸寧 437600