胰島素說課設計

王崢

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

胰島素說課設計

王崢

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

通過糖尿病視頻播放、胰島素作用圖片展示、典型案例討論、胰島素制劑展示和學生角色表演、歌訣歸納記憶等環節，將多種教學方法巧妙結合、相互滲透，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，讓學生主動地參與學習，突出重點，突破難點，最終實現教學目標。

胰島素；說課；設計

1 說教材

1.1 教材地位

筆者選用的教材是由張慶主編高等教育出版社出版的《藥物學基礎》。該教材內容簡明、實用，貼近中等職業護理崗位需求，通過用藥前、用藥中、用藥后3個環節將藥物學理論知識與用藥護理技能緊密結合，較好地滿足課程特色為專業需求服務的根本要求，具有較強的科學性與實踐性。

本次內容選自教材第十四章第三節“胰島素”，教學用時45min。

1.2 學情分析

筆者教授的是我校護理專業一年級學生，他們在上學期已完成解剖學、生理學、生物化學等相關學科的學習任務，掌握了胰腺的結構與功能、糖代謝等相關知識，為本課學習打下了理論基礎；同時，本班多次開展小組合作學習和角色扮演活動，初步形成了積極參與、活潑開放的學習氛圍。但仍存在學生文化基礎薄弱，對抽象、專業的藥物學理論知識難以理解，分析和解決問題能力有所欠缺等問題。

1.3 教材處理

對教材進行相應處理，在保留原有教材內容和深度的基礎上，精心設計教學環節：精選糖尿病視頻，制作胰島素作用圖片，采用案例分析、角色扮演等方法，力求將抽象、專業的知識形象化、淺顯化，使學生更容易理解，同時也使授課內容更貼近臨床。

1.4 教學目標

護士在臨床一線工作，既是藥物治療的執行者，又是用藥前后的監護者。因此，根據護理專業崗位需要，結合學科特點，為本課確立了3個教學目標。

知識目標：能準確說出胰島素的作用、用途及不良反應。能力目標：能對糖尿病患者使用胰島素做出正確的用藥指導。

情感目標：尊重、理解和關愛糖尿病患者，樹立科學的膳食意識和健康的生活理念。

1.5 教學重點和難點

教學重點：胰島素的作用、用途及主要不良反應。教學難點：胰島素的作用。

2 說教法

教無定法，重在得法，貴在用法。教學方法的選擇以實現教學目標為目的。為此，從學科特點出發，在以“教師為主導、學生為主體”的原則下，選擇了啟發式、案例和直觀3種教學法，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，讓學生主動地參與學習，突出重點、突破難點，最終實現教學目標。

3 說學法

根據學生及本學科的特點，引導學生使用合作學習、角色扮演、歌訣記憶3種學習方法。其目的是讓學生在合作中學會學習，在參與中培養能力，在朗讀中記憶知識。

4 說教學過程

課前準備：為配合本次課的學習內容，讓學生在課堂中實現自主、合作學習，課前為學生布置了1個學習任務：學生3人一組，將以下案例改編成“糖尿病用藥指導”的小劇本，并進行3min的角色扮演。

案例介紹：沈某，23歲，近1個月來常感口渴、乏力，能吃，尿多，一晚上喝4L飲料仍不解渴，后又出現惡心、嘔吐，體重明顯下降。醫院診斷為1型糖尿病，酮癥酸中毒。在醫護人員全力救治下，幾天后病情漸趨平穩，各項生理指標恢復了正常，但需要每天注射胰島素。

問題設計：（1）患者為什么一定要注射胰島素？難道不能使用口服降糖藥嗎？

（2）患者聽說胰島素是激素，一旦打了，就會產生依賴，為此很害怕？

（3）使用胰島素會出現哪些不良反應？患者該如何面對？備注：（1）角色分配建議：患者1名，護士1名，旁白1名。（2）要求：旁白應能將劇情（或案例）交待清楚；患者、護士表演要嚴肅認真，做到真情投入；在整個劇情中要求患者提出以上3個問題，護士耐心做出解答。

課堂教學過程設計了7個環節，即導入新課、啟發聯想、案例分析、制劑展示、目標檢測、歸納總結、布置作業。

4.1 導入新課

（1）設疑：同學們，讓我們一起帶著問題來觀看一段有關糖尿病的視頻，看完視頻后，希望同學們能回答出我提出的問題。

問題：在視頻中出現的12歲的婷婷、20歲的小張和50歲的老白都是糖尿病患者，他們的尿是如何變“甜”的？

（2）播放“吃出來的糖尿病”視頻。

（3）先請學生回答提出的問題，教師暫不做點評，將這一問題的解答放在下一環節。

4.2 啟發聯想

目的：分解重點，突破難點，促進知識目標的實現。

在以往授課中，每講到胰島素的作用與用途時，學生都會緊皺眉頭，對這一內容普遍感到難以理解。在這節課中，筆者自制的胰島素作用圖片，巧妙地將葡萄糖比作人、胰島素比作車輛、胰腺比作車輛加工廠、細胞比作大院、血管比作街道。人（葡萄糖）要進入大院（細胞），必須要用車輛（胰島素）運送，如果缺少了車輛（胰島素），人（葡萄糖）就進不去大院，都擁擠在大街（血管）上，便出現了高血糖。而血液中不能被利用的糖過多，便隨尿排泄，即糖尿病。將抽象的專業知識形象化，使學生輕松愉快地掌握胰島素的相關知識。

在講解完胰島素的作用和用途后，再將“尿是如何變‘甜’的？”這一問題提出，學生已能正確地回答，說明學生對這一重點知識已經掌握。

4.3 案例分析

目的：促進對重點知識“胰島素的不良反應”的掌握。

（1）案例呈現：某糖尿病患者，因患胃腸型感冒，幾天來很少進餐，仍按平時量注射胰島素，一天晚上睡覺后，第二天早上未起來，家人以為還在睡，直到中午吃飯時，才發覺叫不醒，急送醫院但搶救無效死亡。血糖檢查結果僅為2.1mmol/L（正?？崭寡?.9～6.1mmol/L）。

問題：①本例糖尿病患者原來血糖很高，為什么會死于低血糖？②胰島素除引起低血糖反應外，還有哪些不良反應？

（2）學生分組討論，并將討論結果以書面形式上交。

（3）教師小結點評：各組上交的討論結果，都能正確寫出案例中提出的兩個問題的答案。

4.4 制劑展示

這一環節向學生展示真實的胰島素制劑和注射器，讓學生了解胰島素的來源、制劑類型和特點，并介紹胰島素目前還不能口服給藥，常用的給藥途徑是皮下注射，急救時靜脈注射。

4.5 目標檢測

本環節是用角色扮演的方式檢測教學效果，促進能力目標和情感目標的實現。角色扮演的任務已于課前布置，并通過前面幾個環節的學習，學生對知識目標有一定程度的掌握，對這一環節表現出較大的熱情。筆者挑選出一個學習小組進行角色扮演，1人飾糖尿病患者、1人飾護士、1人負責旁白，將本節課的知識要點以一問一答的形式貫穿于對角色的演繹中，并要求在角色扮演的過程中體現對糖尿病患者的尊重、理解和關愛。這3位學生在課前做了充分準備，表演得非常投入和到位，獲得了師生的一致肯定。

4.6 歸納總結

本環節目的在于強化和鞏固教學知識。把本次課所學的知識編成朗朗上口的歌訣，學生通過朗誦和記憶，對所學的重點知識進行歸納、總結和記憶。

歌訣：胰島素須注射用，降糖作用快而強，促進血糖入細胞，增加利用和貯藏，糖原分解異生少，來少去多降血糖，主治1型和急癥，須防休克低血糖。

4.7 布置作業

教學結束后，要求學生以學習小組為單位查閱和搜集糖尿病的相關資料，結合教材內容完成一份主題為“糖尿病”的手抄報，其目的在于進一步促進知識的鞏固和能力的拓展。

5 說教學反思

本次教學經過精心設計，以臨床案例為依托，以合作學習、角色扮演為途徑，將多種教學方法巧妙結合，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，使學生主動地參與到課堂教學中，充分體現了“以學生為主體、能力為本位”的教學理念，有效培養了學生的分析能力、創新能力和合作精神，實現了教學目標。

不足之處是教學過程設計的環節略多，在時間安排上略顯倉促，尤其案例分析和角色扮演這兩個環節的時間較難控制，需在以后的教學中不斷改進。

G424.1

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1671-1246（2012）09-0064-02