中國人口老齡化現狀分析

黃 毅 佟曉光 (長春醫學高等?？茖W校，吉林 長春 130031)

中國人口老齡化現狀分析

黃 毅 佟曉光 (長春醫學高等?？茖W校，吉林 長春 130031)

人口老齡化;積極應對老齡化;調整醫療資源配置;老齡產業

人口老齡化是指60或65歲及以上老年人口在總人口中所占比例不斷上升的過程，是對在人口總數中老年人口比例動態上升趨勢的描述，反映特定人口年齡結構變動的一種概念。本文旨在對中國老齡化現狀進行分析研究，積極應對人口老齡化，調整醫療資源配置，發展老齡產業，讓老有所養、老有所用。

1 中國老齡化狀況

根據聯合國新標準規定，一個地區65歲以上的人口比率超過總人口的7%，就可以被稱為“老齡化社會”，而超過14%就被稱為“老齡社會”。中國一直是世界歷史上人口最多的國家，“也是60歲以上老年人最多的國家”〔1〕。民政部2010年6月10日發布的《2009年民政事業發展統計報告》顯示，到2009年底，全國65歲及以上老年人口超過1.13億人，比2008年增長3.22%，占全國總人口的8.5%。

從2008年開始，中國老齡化進入快速發展階段，老年人口將以年均800萬人至900萬人的速度增加。全國老齡辦發布“2009年度中國老齡事業發展統計公報”指出，2009年是歷史上老年人口比重增幅最大的一年，與上年度相比，老年人口凈增725萬，增長了0.5個百分點。2009年，中國60歲及以上老年人口達到1.671 4億，占總人口的12.5%，80歲以上老年人口達到1 899萬。而2010年中國迎來老年人口的大爆發，我國老年人口(65歲以上)達到1.44億人，老年人口占總人口比例的11%。2010年老年人口年增長數量達到800萬人以上，預計今后每年將以100萬速度在增加。同時，中國城鄉老年空巢家庭超過50%，部分大中城市老年空巢家庭達到70%?！笆濉逼陂g，中國老年人口將突破2個億，老年人口占總人口比例將超過15%，老齡化的速度將進一步加快。

2 中國老齡化特點及發展趨勢

2.1 中國人口老齡化的發展狀況具有以下主要特征

2.1.1 中國老年人口規模巨大、發展迅速 以60歲作為老齡化標準，1990年中國老齡人口達1億人，預計2014年將達到2.03億，2026年將達3.04億，2039年將高達4億人，若以65歲為標準，我國老齡人口從1953年7月1日的2 504萬增加到2005年11月1日的10 045萬人，增長3.01倍〔2〕。按照世界銀行2002年的統計數據，我國總人口占世界總人口的20.67%，我國老年人口占世界老年人口總量的21.04%，是美國、日本、德國、英國、法國、澳大利亞六國之和〔3〕。

我國人口老齡化進程加快是從20世紀70年代末開始的，今后以每年3.2%的速度遞增，65歲以上人口比例由7%增長到14%，發達國家大多用了45年以上的時間。中國只用27年就可以完成這個歷程，并且將長時期保持很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國家之列。

2.1.2 老齡化人口中高齡化速度過快 一般認為，60～69歲為低齡老年人口，70～79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。借鑒發達國家人口轉變的實踐及我國現階段人口年齡現狀，我國將出現人口高齡化問題。1990年我國高齡人口為801萬，到2000年已達1 201萬，年均增長率高達3.6%。據預測，到2050年65歲以上老年人口將增加到33 578萬，比2000年增加2.81倍，高齡老人將達到1億人，比2000年增加7.18倍〔4〕?？梢?，高齡老人增長速度遠遠超過老年人口增長速度。高齡老年人口的大量出現，意味著帶病生存和臥床不起的概率增高，多數人生活不能自理，是人均占有醫療資源最多的群體，需要各方面的臨終關懷，包括精神上、經濟上、生活上的慰藉與供養。

2.1.3 中國各地區老齡化發展不平衡 中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區。最早進入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時間跨度長達33年。見表1。

表1 北京、上海等八省份人口比較表

從區域分布來看，可分為四類：第一類，上海，已屬于高度老齡化地區;第二類，北京、天津、浙江屬于中高度老齡化地區;第三類，遼寧、山東、湖北等，屬于中度老齡化地區;第四類，內蒙古、黑龍江、甘肅等，正處于由成年型向老年型過渡的人口老齡化初始階段。從城鄉分布來看，由于我國城市化加速，農村青壯年勞動力的轉移，大量農村勞動力遷移流動到城市，使農村人口老齡化程度和速度都高于城市，農村同樣面臨著老齡化的嚴重問題〔5〕。

2.1.4 中國老齡化狀況長時間城鄉倒置 從城鄉分布來看，由于我國城市化加速，農村青壯年勞動力的轉移，大量農村勞動力遷移流動到城市，使農村人口老齡化程度和速度都高于城市，農村同樣面臨著老齡化的嚴重問題。2008年全國城市65歲及以上人口占城市總人口的9.66%，而農村65歲及以上人口占農村總人口的9.79%，農村的老齡化水平高于城市0.13個百分點〔6〕。這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。到21世紀后半葉，城鎮的老齡化水平才將超過農村，并逐漸拉開差距。這是中國人口老齡化不同于發達國家的重要特征之一。

2.2 中國老齡化趨勢

老年人口峰值4.37億，老齡化發展趨勢可分為三個階段 全國老齡工作委員會辦公室發布的報告顯示，中國人口已經進入快速老齡化階段，人口老齡化的壓力開始顯現?！吨袊丝诶淆g化發展趨勢預測研究報告》指出，從2001～2100年，中國的人口老齡化發展趨勢可以劃分為三個階段：第一階段，從2001年到2020年的快速老齡化階段。第二階段，從2021年到2050年是加速老齡化階段。第三階段，從2051年到2100年是穩定的重度老齡化階段。到2051年，中國老年人口規模將達到峰值4.37億，約為少兒人口數量的2倍，老年人口規模將穩定在3億～4億。見表2。

表2 中國人口老齡化趨勢(億)

3 分析與研究

“十二五”時期是我國全面建設小康社會的關鍵期，是人口老齡化加速發展期，人口老齡化形勢將呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的三個新特征，也是應對人口老齡化的重要機遇期。

3.1 未富先老，經濟壓力巨大

中國是一個發展中國家，總人口和老年人口都占世界的五分之一。由于長期積貧積弱，在改革開放前我國GDP還不到世界的1%。中國人口龐大，并且又迎來加速老齡化，是典型的“未富先老”的國家〔7〕。

發達國家先有經濟的高速發展和物質財富的充分積累，然后才進入老齡化社會，即“先富后老”，國家有足夠的物質條件解決養老問題。如日本在65歲以上人口比例達到7%、10%、14%時，人均GDP分別為1 967美元、11 335美元、38 555美元〔8〕。而我國是在經濟不發達情況下提前進入老齡社會，即“未富先老”，由于生產力不發達，社會財富不充足，經濟實力和物質基礎比較薄弱，因此要解決眾多人口的養老問題還缺乏雄厚的物質基礎和條件，中國的人口老齡化與社會經濟發展水平相比具有明顯的超前性，超前的人口老齡化對未來社會經濟發展產生深刻的影響，壓力十分沉重。

3.2 更新養老觀念

養、健康維護、生活照護和心理慰藉四個方面。農業社會傳統的養子防老、家庭養老觀念需要更新已是不爭的事實。但更新不是完全被取代，對于我國傳統的孝道，必須繼承但也要觀念更新，賦予其時代精神〔9〕。在當代，包括社會保障在內的社會養老對老年人負有很大的責任，但也不可能全面取代家庭養老。養老責任不能全部推給政府，但要由政府主導、組織全社會參與的社會養老服務體系來承擔愈來愈多的責任。這個養老服務體系是社會化的，包括政府、企業、社會組織(含慈善公益組織)、志愿者、社區等，共同承擔責任。老年人本人及其家庭成員在養老方面仍然負有責任，特別是在提高自養能力、生活自理能力和照料護理等方面。社會化養老服務體系，要長期打造，不能一蹴而就。

3.3 積極應對人口老齡化

積極老齡化是在2002年的馬德里國際老齡大會上提出的，是應對人口老齡化的新思維。它是健康老齡化在理論上的完善和必要條件。積極老齡化把健康、保障和參與看成三位一體，強調老年人社會參與的必要性、重要性〔10〕。積極老齡化能充實老年人“六個老有”和強化我國老年人最缺的“歸屬感”，提高老年人生活質量，發揮老年人的潛能，增加社會人力資本，為社會造就一批為老服務的志愿者隊伍，是應對老齡化所不可或缺的。積極應對人口老齡化是2006年中共中央在統籌解決中國人口問題的決定中提出的一項重

在現代社會，養老資源最少包括經濟供大決策，是積極老齡化的理論升華，由應對個體老齡化上升為應對群體老齡化，著眼于宏觀層次〔11〕。積極應對人口老齡化的核心在于調動全社會的積極性，共同應對人口老齡化。

3.4 調整醫療資源配置勢在必行

由于人口特點變化將會帶來醫療費用的增長，在人口老齡化的趨勢下，未來醫療資源將有近50%的比例用于老年人口，這種變化是對有限醫療資源在配置選擇上的一大挑戰。經預測到2050年，純由人口因素變化將會導致門診及住院費用分別增長到2000年的1.5倍和1.6倍，其中由人口老齡化的影響將導致門診及住院費用分別增長到2000年的1.3倍和1.4倍〔12〕。這反映出，未來的醫療機構需要為老年人口提供更多的醫療服務，由此而引發的醫療機構的變化和社會保障體制及醫療保障體制的變革已成為必然趨勢。進一步提示在醫學教育中不同專業人才的培養需要根據人口的變化做出調整，而醫療機構內部更應該根據這種人口需求的變化進行合理的規劃。

3.5 大力發展老齡產業

中國是在經濟不發達情況下進入老齡社會，面臨著老年人口比重上升和養老保障壓力增大的挑戰，但是老齡化在給社會經濟發展帶來制約的同時，也孕育一個巨大的消費市場即老年產品消費，它能帶動相關的第三產業的發展。日本自1970年進入老齡化社會后，大力發展老齡產業應對老齡化挑戰，把第三產業視為老齡化社會的“救世主”。但目前中國老齡產業面臨著尷尬，一方面，老年人的需求十分龐大、十分迫切;另一方面，老年產品和服務有效供給嚴重不足，整個產業尚未在國民經濟中形成一定的產業規模和產業鏈。目前中國老年人市場需求大約為(7～8)千億元，當前每年為老年人提供的產品和服務總值不足一千億元，因此，必須積極發展老齡產業。

1 連玉明，武建忠.中國民情報告〔M〕.北京：中國時代經濟出版社，2010：166.

2 國家統計局.2005年末中國人口13.0756億.新華網，2006-3-17.

3 楊 慧.我國人口老齡化對經濟發展的影響〔D〕.河北大學碩士論文，2006：4.

4 丁軍強.21世紀中國人口老齡化對可持續發展的影響分析及對策〔J〕. 理論月刊，2002;10：117-8.

5 祁 峰.我國人口老齡化的經濟效應分析〔J〕.經濟問題探索，2010;1：18-22.

6 中國國家統計局人口和就業統計司.2009中國人口和就業統計年鑒〔M〕.北京：中國統計出版社，2010.

7 全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告〔A〕.2006.

8 田雪原，王國強.全面建設小康社會中的人口與可持續發展報告〔M〕.北京：中國人口出版社，2004：230-1.

9 鄔滄萍.批判繼承中華傳統孝文化并賦予時代精神加以弘揚.見：中國老年學學會.中華孝文化專輯〔M〕.北京：五洲文明出版社，2004：74-5.

10 世界衛生組織.積極老齡化政策框架〔M〕.北京：華齡出版社，2003：61-2.

11 鄔滄萍，王 萍.積極應對老齡化〔J〕.求是，2009;7：55-7.

12 黃成禮，龐麗華.人口老齡化對醫療資源配置的影響分析〔J〕.人口與發展，2011;2：33-9.

C924.2;D669.6

A

1005-9202(2012)21-4853-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.21.133

黃 毅(1970-)，男，碩士，副教授，主要從事康復醫學及老年康復研究。

〔2012-01-10收稿 2012-02-12修回〕

(編輯 袁左鳴)