淺議隨咳進針的臨床意義

朱可鎣

廣州中醫藥大學針灸推拿學院，廣東 廣州 510405

淺議隨咳進針的臨床意義

朱可鎣

廣州中醫藥大學針灸推拿學院，廣東 廣州 510405

隨咳進針是一種具有臨床意義的針灸進針手法，對于針刺得氣、提高療效以及緩解病人疼痛等都有一定作用。

進針法；隨咳進針；臨床意義；高樹中；一針療法

隨咳進針，即醫者在針灸進針時囑患者咳嗽幾聲，在患者咳嗽的同時，醫者將針刺入患者體內。

關于隨咳進針，元代醫家竇杰早在《針經指南》中就曾有過記載，并以隨咳進針為基礎，分為補法和瀉法?！白笫制?，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入透于腠理，令病患吹氣一口，隨吹分寸，…令病患吹氣一口，隨吸出針乃閉其穴，虛羸氣弱癢麻者補之?！贝藶檠a法；“左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入腠理，復令病患吸氣一口，隨吸氣至分寸，…令病患吹氣一口，隨吹氣一口，徐出其針不閉其穴，命之曰瀉。豐肥堅硬疼痛者瀉之?！贝藶闉a法。

目前臨床多見的進針方法有快速進針法、飛針進針、慢速捻轉進針法、利用進針管進針以及一些特色進針手法，如 “三三”進針手法［1］等。而隨咳進針的方法，臨床運用并未非常廣泛。不同的進針方法會對針刺的感傳產生一定的影響，從而影響到針灸治療的效果。陳氏［2］通過對40例患者進行單盲對照試驗，觀察分別用快速進針法和慢速捻轉進針法針刺風池穴位時出現的針刺感傳，結果發現慢速捻轉進針法所致感傳明顯優于快速進針法。因此，不同的針刺進針手法，對于針灸的 “得氣”、傳導以及療效的發揮都有一定的影響。

不同的進針手法在保證一定療效的同時，還應做到盡量減輕進針的疼痛。隨咳進針有以下幾方面的特點及臨床意義：①轉移注意力，減輕疼痛。在進針的同時囑患者咳嗽，并趁機進針，可以在很大的程度上轉移病人的注意力，緩解病人對進針及針刺的恐懼。當患者注意力轉移到咳嗽而不是針尖進入體內時，可以減輕患者的疼痛，在一定程度上也能減少 “暈針”等意外情況的出現。②宣散氣血，提高療效?？人詴r可以加強氣血上達于肌肉和皮膚體表之間，有利于宣散經絡氣血，提高針刺的敏感度，進而提高臨床療效。在咳嗽的過程中，人體氣血布散，氣行血暢，有利于經氣的運行和激發，對于針刺得氣以及針刺療效都有積極的作用。

此外，通過囑咐病人咳嗽這一過程，可以加強針灸實施者與病人之間的溝通和互動。對于剛進入臨床的實習生或者是針灸初學者，令病人咳嗽亦可以使病人將注意力由觀察實習醫生進針的過程轉移到其他地方，從而也能夠緩解實踐經驗不足的實習醫生在進針時的緊張情緒，幫助實習醫生更快地適應臨床針灸操作。

山東中醫藥大學副校長、針灸推拿學院院長高樹中教授亦大力提倡在針刺時配合隨咳進針，其所著的《一針療法：靈樞詮用》［3］中介紹的很多特色特效穴位，特別是四肢關節部的穴位，基本都可以配合隨咳進針，不過出于安全的考慮，胸腹部和背部的穴位則較少使用隨咳進針，以避免傷及內部臟器。

隨咳進針相比于目前臨床普遍采用的常規快速進針，有其自身的優勢和意義，不過其與常規快速進針相比在對特定病種療效上的優勢還需進一步的臨床及實驗研究。在臨床上可以考慮廣泛開展隨咳進針的應用，無論是對于病人還是醫生都有一定的積極作用。

［1］劉剛.論“三三”進針手法［J］.按摩與康復醫學，2010，1（3）：59－60.

［2］陳尚杰，陳文，帥記淼.不同進針法所致感傳的臨床研究［J］.2004，24（4）：255－256.

［3］高樹中.一針療法：《靈樞》詮用［M］.濟南出版社，2006.

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1007－8517（2013）05－0122－01

2013.01.25）