吡格列酮對大鼠缺血／再灌注心肌轉化生長因子β1表達的影響*

王 浩，葉 平，李 泱，李宗斌，王 琳

（1．解放軍總醫院南樓心血管二科，2．解放軍總醫院老年心血管病研究所，北京100853）

缺血／再灌注損傷是指組織缺血后恢復血供而引起的更為嚴重的組織損傷。在再灌注時細胞凋亡是導致細胞再灌注損傷的重要因素，因此再灌注過程中，針對抗凋亡機制的細胞保護可能提供減輕再灌注損傷的新方法。既往我們研究發現臨床用于治療2型糖尿病的噻唑烷二酮類藥物具有抗心肌缺血／再灌注損傷的作用，主要機制是減輕再灌注時心肌細胞的凋亡［1-3］。轉化生長因子β1（transforming growth factorβ1，TGFβ1）是調節細胞凋亡的重要信號分子，對缺血／再灌注損傷心肌具有保護作用［4］，但吡格列酮對TGFβ1在缺血／再灌注時的影響報道較少。本研究在原有研究基礎上，觀察作為過氧化物酶體增殖物激活受體-γ（peroxisome proliferator-activated receptorγ，PPARγ）激活劑的吡格列酮對缺血／再灌注損傷大鼠心肌組織 TGFβ1表達的影響，以進一步探討吡格列酮抗缺血／再灌注損傷的分子機制。

1 材料與方法

1．1 主要藥品和試劑

吡格列酮由北京太陽藥業提供；TRIzol試劑、RT-PCR試劑盒、DNA Marker DL2000購自晶美公司；兔抗大鼠TGFβ1抗體及山羊抗兔二抗購自北京中衫金橋生物技術有限公司；PPARγ特異性阻斷劑GW9662購自Sigma公司；引物合成，北京諾賽基因組研究中心有限公司。

1．2 動物及分組

健康雄性 SD大鼠30只，體重200～350 g，軍事醫學科學院動物中心提供。實驗動物隨機分為5組（n＝6）：（1）缺血／再灌注組；（2）吡格列酮 5 mg／（kg·d）組；建立缺血／再灌注模型前吡格列酮灌胃，5 mg／（kg·d）×7 d；（3）吡格列酮 10 mg／（kg·d）組：建立模型前吡格列酮灌胃，10 mg／（kg·d）×7 d；（4）吡格列酮20 mg／（kg·d）組：建立模型前吡格列酮灌胃，20 mg／（kg·d）×7 d；（5）吡格列酮 20 mg／（kg·d）＋GW9662組：吡格列酮灌胃，20 mg／（kg·d）×7 d，建立模型前靜脈注射 GW9662 0．3 mg／kg。

1．3 模型建立

以10%烏拉坦腹腔注射麻醉大鼠（0．1 ml／kg），監測心電圖。氣管切開插管，通氣頻率70 b／min，吸呼比1．25∶1。開胸，以帶6／0線的眼科針在冠狀動脈根部下1～2 mm、肺動脈竇和左心耳之間穿過，中間墊一塑料管，止血鉗夾緊，觀察心電圖及左室前壁心肌顏色變化。心電圖ST段抬高，同時心肌組織顏色變暗判斷為結扎成功。30 min后拔出塑料管，使冠狀動脈血流再通120 min，再灌注時局部組織充血。再灌注結束后迅速剪下心臟，在心室前壁相同位置留取心肌組織液氮冷凍，分別準備檢測心肌細胞凋亡、提取蛋白及組織RNA。

1．4 脫氧核糖核苷酸末端轉移酶介導的缺口末端標記法（TUNEL法）檢測心肌細胞凋亡

（1）方法：石蠟切片常規脫蠟至水，新配制的3%H2O2溶液室溫放置 10 min，以封閉內源性過氧化物酶 （peroxisomase，POD）；蛋白酶 K（25μg／ml）37℃消化 30 min；加 TUNEL混合液，濕盒 37℃，60 min，加 ulcon-POD，37℃，30 min，DAB顯色，蘇木精復染，中性樹膠封片。標記前用DNA酶處理切片做陽性對照，用標記液代替TUNEL反應液做陰性對照。（2）檢測內容：陽性細胞核和（或）細胞碎片呈深淺不一的棕黃色，每張切片隨機選取10個視野（×400），記數凋亡陽性細胞，以凋亡指數（apoptosis index，AI）反映各組心肌凋亡的情況，AI＝（視野內凋亡細胞個數／視野內所有心肌細胞個數）×100%。

1．5 定量逆轉錄-多聚酶鏈反應（RT-PCR）測定TGFβ1 mRNA表達

應用TRIzol提取組織總RNA，應用紫外線分光光度儀測定 RNA濃度，取4μg RNA在逆轉錄酶MMLV催化下合成cDNA，以適量cDNA為模板進行PCR反應。TGFβ1引物序列：上游引物：GGACTACTACGCCAAAGAAG，下游引物：TCAAAAGACAGCCACTCAGG，產物為294 bp。擴增反應條件：94℃預變性5 min，94℃變性45 s，退火溫度64℃，退火時間45 s，72℃延伸45 s，26個循環。PCR反應采用Gene Amp PCR system 2400（美國）。PCR產物用2%瓊脂糖凝膠電泳進行分離。將凝膠結果進行掃描，以平均光密度比值進行相對定量。

1．6 免疫雜交 （Western blot）測定 TGFβ1蛋白表達變化

組織勻漿，BCA法蛋白定量，蛋白制樣，配制SDS-PAGE凝膠，上樣量 40μg／lane，采用 BIO-RAD電泳系統（美國）80 V 45 min濃縮，120 V 80 min進行電泳分離。轉膜、封閉、加TGFβ1一抗，稀釋濃度1∶1 000，加二抗雜交、化學發光顯色，以相對比值進行相對定量，即各蛋白目的條帶光密度相對強度＝各蛋白目的條帶灰度值／假手術組蛋白目的條帶灰度值。

1．7 統計學處理

實驗數據以均數±標準差（ˉx±s）表示，用奇思統計軟件（2004版）進行統計學處理，多組間數據比較采用ANOVA檢驗，兩組間比較用 t檢驗。

2 結果

2．1 吡格列酮對心肌細胞凋亡的影響

TUNEL檢測結果，缺血／再灌注組心肌細胞A I為40．1% ±12．3%，吡格列酮 5、10、20 mg／（kg·d）組分別為 21．4% ±8．8%、17．3%±8．7%、14% ±9．6%，與缺血／再灌注組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。吡格列酮 20 mg／（kg·d）＋GW9662組AI為35%±11．3%，與各吡格列酮組比較差異均有統計學意義（P＜0．05，圖 1）。

Fig．1 Effects of pioglitazone on myocardial apoptosis in the ischemia／reperfusion model of rat hearts 1：Ischemia／reperfusion group；2：PIO 5 mg／（kg·d）group；3：PIO 10 mg／（kg·d）group；4：PIO 20 mg／（kg·d）group；5：PIO 20 mg／（kg·d）＋GW9662 group；PIO：Pioglitazone*P＜0．05 vs 1 group；＃P＜0．05 vs 2 group；△P＜0．05 vs 3 group；▲P＜0．05 vs 4 group

2．2 吡格列酮對TGFβ1 mRNA表達的影響

與缺血／再灌注組比較，吡格列酮 5、10、20 mg／（kg·d）組 TGFβ1 mRNA在缺血／再灌注后表達上調（P＜0．05），吡格列酮各組之間無統計學差異（P＞0．05）。與吡格列酮各組比較，吡格列酮 20 mg／（kg·d）＋GW9662組 TGFβ1 mRNA表達下調（P＜0．05，圖 2）。

Fig．2 Effects of pioglitazone on TGFβ1 mRNA expression A：TGFβ1 mRNA expression；B：Densitometric analysis of TGFβ1 mRNA signals；1：Ischemia／reperfusion group；2：PIO 5 mg／（kg·d）group；3：PIO 10 mg／（kg·d）；4：PIO 20 mg／（kg·d）；5：PIO 20 mg／（kg·d）＋GW9662 group；PIO：Pioglitazone；TGFβ1：Transforming growth factorβ1*P＜0．05 vs 1 group；＃P＜0．05 vs 2 group；△P＜0．05 vs 3 group；▲P＜0．05 vs 4 group

2．3 吡格列酮對TGFβ1蛋白表達的影響。

與缺血-再灌注組比較，吡格列酮 5、10、20 mg／（kg·d）組TGFβ1蛋白在缺血／再灌注后表達上調（P＜0．05），吡格列酮各組之間無統計學差異（P＞0．05）。與吡格列酮各組比較，吡格列酮 20 mg／（kg·d）＋GW9662組 TGFβ1蛋白表達下調（P＜0．05，圖3）。

3 討論

心肌缺血后實行再灌注過程在挽救存活細胞的同時，也會帶來細胞的損傷。再灌注損傷成為阻礙缺血心肌從再灌注療法中獲得最佳療效的主要難題。再灌注損傷與細胞內鈣超載、氧自由基及炎癥介質有關，如何防治缺血／再灌注損傷已成為目前研究的熱點問題［5］。近年針對缺血／再灌注損傷保護的研究涉及缺血預適應、藥物預適應等，可用于預適應的藥物包括阿片受體拮抗劑等［5］。鈣離子拮抗劑Adalat可抑制缺血／再灌注后心肌細胞凋亡，縮小梗死面積［6］。同時缺血／再灌注所涉及的細胞信號轉導機制復雜，包括細胞外信號分子、細胞膜上信號接收器、細胞內信號轉導通路及其效應器等多方面的變化，并在多層次和諸多環節存在交互作用。深入認識再灌注損傷的細胞信號轉導途徑，有助于闡明其細胞分子機制，為臨床防治提供新的思路［7］。

Fig．3 Effects of pioglitazone on TGFβ1 protein expression A：Immunoblot of TGFβ1 expression；B：Densitometric analysis of TGFβ1 protein signals；1：Ischemia／reperfusion group；2：PIO 5mg／（kg·d）group；3：PIO 10mg／（kg·d）group；4：PIO 20mg／（kg·d）group；5：PIO 20mg／（kg·d）group＋GW9662 group；PIO：Pioglitazone；TGFβ1：Transforming growth factorβ1*P＜0．05 vs 1 group；＃P＜0．05 vs 2 group；△P＜0．05 vs 3 group；▲P＜0．05 vs 4 group

臨床用于治療2型糖尿病的噻唑烷二酮類藥物是PPARγ激活劑，本實驗室既往研究證實，吡格列酮可以通過劑量依賴性方式抑制凋亡相關蛋白Bax的表達，增加Bcl-2的表達，減少心肌細胞凋亡，縮小缺血／再灌注后梗死面積，保護心肌。本研究發現，與缺血／再灌注組比較，三種劑量吡格列酮組的TGFβ1表達明顯增加，提示吡格列酮可能通過上調TGFβ1表達發揮抗凋亡的保護作用。TGFβ1參與許多重要的發育決定，調節細胞的生長、分化、凋亡、細胞黏附等。與心肌缺血／再灌注損傷關系密切。研究提示TGFβ1有助于減輕心肌缺血／再灌注損傷，保護心?。?］。借助病毒載體將TGFβ1導入體內進行基因治療是一條希望之路［4］。Dandapat A等人利用將TGFβ1注射入大鼠心臟，在證實TGFβ1在整個心臟過表達之后予以缺血／再灌注，與對照組相比，TGFβ1注射組的心肌梗死面積明顯縮小，這種作用與NADPH氧化酶和NF-kappaB的激活減少及心肌組織丙二醛水平降低相關，提示TGFβ1過表達對心肌的保護作用是通過抗氧化實現的［9］。Chen H等發現將大鼠應用重組TGFβ1預處理，再予以缺血／再灌注時可以明顯減輕心肌壞死和心臟功能異常，并下調缺血／再灌注誘發的高表達的基質金屬蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1，MMP-1），提示保護作用與下調 MMP-1有關［10］。

本研究中還發現，PPARγ特異性阻斷劑GW9662逆轉了吡格列酮對凋亡細胞的抑制作用，抑制吡格列酮促進TGFβ1表達上調的作用，提示吡格列酮對心肌細胞凋亡的抑制作用及上調TGFβ1表達的作用上調可能是由PPARγ介導的。

總之，本實驗結果發現吡格列酮抑制缺血／再灌注誘導的心肌細胞凋亡，能在mRNA及蛋白水平上調TGFβ1，提示 TGFβ1信號通路可能是吡格列酮發揮保護作用的信號途徑之一，這種作用可能是由PPARγ介導的。但是，在缺血／再灌注損傷的保護作用中，TGFβ1的下游靶分子或靶細胞器尚需要進一步的研究來明確其具體信號傳導機制。

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