馮莉霞 賀瑾
(天津醫科大學附屬腫瘤醫院淋巴腫瘤科,天津300060)
口腔內pH值變化,是導致口腔黏膜炎的重要原因之一,患者口腔感染可影響口腔的正常生理功能,重者可導致全身感染,甚至威脅生命。因此,監測口腔內pH值變化,及時采取有效的措施可以預防口腔黏膜炎的發生,保護口腔黏膜的完整性。然而目前臨床上經常采用的“四點測試法”測量口腔pH值方法程序比較繁瑣[1],限制了該方法的普及,因此,研究一種簡易、準確、便捷的測定口腔pH值的方法就顯得非常重要,我們將“二點測試法”應用于口腔pH值監測,效果良好?,F報告如下。
1.1 一般資料 選擇2011年4~8月我院淋巴瘤科收治的100例患者,其中男59例,女41例,年齡16~79歲,平均年齡(53.15±14.19)歲。納入標準:(1)患者愿意合作,配合測量;(2)口腔黏膜完整,未發生口腔潰瘍的患者;(3)患者營養狀況好,無惡液質,無糖尿病等基礎疾病。排除標準:(1)試驗期間發生口腔潰瘍者;(2)不能完成為期4d測試者。
1.2 方法
1.2.1 “四點測試法” 分別于每日8∶00、10∶00和16∶00和20∶00四個時間點進行口腔pH值的檢查記錄。操作方法為:測試前請患者用清水漱口1min,然后采用精密pH試紙貼于患者舌面正中,約30s待試紙濕透后,與比色卡對比觀察其顏色變化,判斷pH值并記錄??谇火つじ稍镎?,測量前叮囑患者口腔做咀嚼動作30s以增加唾液的分泌。
1.2.2 “二點測試法” 測試時間點為二個點,即每日10∶00和16∶00,這兩個時間點為患者進食后2h和進餐前,可避免因進食引起唾液分泌或食物殘渣對口腔pH值的影響。具體操作方法和判定方法同“四點測試法”。
1.3 觀察指標 比較兩種方法測量pH值的情況。
1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有顯著意義。
表1 兩種方法測量口腔pH值比較±s)
表1 兩種方法測量口腔pH值比較±s)
組別 例數 第1天 第2天 第3天 第4天四點測試法 100 6.685±0.57 6.63±0.43 6.645±0.52 6.625±0.59二點測試法 1006.69±0.56 6.61±0.346.65±0.396.61±0.46 t 0.063 0.36 0.077 0.20 P 0.955 0.762 0.952 0.874
正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在pH值(6.6~7.1)正常時具有殺菌作用 。由于口腔內寄生的致病菌種類復雜。各類微生物的pH值變化范圍較大,例如,葡萄球菌的pH值7.0~7.5,白色念珠菌的pH值在3~6[2]。在身體健康的情況下口腔內寄居著10余種細菌,菌群間相互制約、相互依賴,維持相互間的平衡狀態,很少發生口腔疾病。腫瘤患者口腔感染的危險性極高,在進行化療、放療及脊髓干細胞移植治療的腫瘤患者中,口腔黏膜炎的發生率高達40%~100%[3]。腫瘤患者尤其是接受化學藥物治療(化療)的患者機體免疫功能降低,加上抗生素、化療藥物及免疫抑制劑的使用,極易造成口腔真菌感染。若得不到有效控制,還可引起呼吸系統、消化系統等組織器官的感染,甚至繼發敗血癥而導致死亡。因此,研究一種準確,便捷的測量口腔pH值的方法,及時觀察口腔黏膜變化,采取有效的預防措施,減少口腔內真菌感染及口腔黏膜炎的發生有十分重要的意義。多點測定口腔pH值的方法繁冗復雜,缺少簡便性,不利于臨床推廣使用。本試驗研究通過合理的科學設計,簡便操作程序,確定了一種便捷、準確口腔pH值測定法,值得臨床推廣使用。
參 考 文 獻
[1]張桂珍,金學勤,陶娟等.上消化道大出血后口腔pH值變化及護理對策的研究[J].護理研究,2012,26(2):346-347.
[2]胡桂芬,尤慧華.喉癌術后口腔pH值動態變化與護理干預[J].中華護理雜志,2009,44(1):27-28.
[3]劉會.口腔并發癥患者口腔pH值變化及護理探討[J].中國醫藥指南,2012,18(7):671-672.