探討兩種牙根充糊劑充填乳牙根管的療效

彭一純，李 閱，婁穎昕

(北京大學深圳醫院口腔科，深圳 518036)

乳牙根尖周炎是兒童口腔的最為多見的口腔疾病之一，嚴重干擾兒童口腔的健康，保護兒童乳牙的健康，對于恒牙的正常發育等方面有著非常重要的意義。根管治療可去除易感染物質，并對其消毒，后進行填充根管，促進組織愈合，最終保存牙齒。隨著醫學水平的提高，根管填充材料也在不斷地發展，目前Vitapex及氧化鋅丁香油糊劑是醫生在臨床上運用較多的根管填充材料［1-2］。該文選取北京大學深圳醫院于2010年1月～2011年6月收治的112例，經臨床診斷為乳牙根尖周炎的兒童患者的臨床資料，運用上述2種材料進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 112例經臨床診斷(X光片診斷)為乳牙根尖周炎的兒童患者，年齡為5-12歲，其中男54例，女58例，共有165顆患牙，隨機將患兒分為觀察組(Vitapex)，患牙77顆，對照組(氧化鋅丁香油)，患牙88顆。

1.2 治療方法 對患牙進行開髓、拔髓處理，將有炎癥的患者進行開放引流，有膿腫的患者進行排膿及抗炎處理。待患者的炎性反應適當緩解后，用適當濃度的雙氧水和無菌生理鹽水進行沖洗根管。復診時無上述癥狀，牙根管內無滲出，無異味，準備進行根管填充。觀察組：用輸送工具將Vitaex輸送至根管內部，盡可能接近根尖，并適當加壓，使得糊劑充滿根管。同時緩緩將輸送工具撤離根尖方向，當根管口有Vitaex溢出時，逐漸退出疏松工具，在室底部適當保留少許糊劑。對照組：采用氧化鋅丁香油糊劑，進行填充至根尖孔。在填充前調至適當的稠度，并用根管填充器具，反復送至根管內部，盡可能地使之不溢出根尖孔外，雙層墊底暫封。

1.3 療效判定 顯效：患兒術后無不適主訴，咀嚼等功能正常，牙齦正常，無疼痛，亦無松動患牙。對填充材料進行檢查良好，無腫脹，充血。X光片表明在牙齒根尖周的密度減低部位消失或明顯減小，治療達到乳牙及恒牙的順利替換;有效：患兒術后無不適主訴或在短期內有不適主訴，后逐漸消失，填充材料部分缺損，無疼痛，X光片檢查顯示在根尖密度減低部位前后無顯著改變，不會延遲恒牙長出速度;無效：患兒術后有不適主訴，有自發疼痛感出現，牙齦腫脹，患牙松動，叩痛。X光片檢查根尖密度減低部位增大。

1.4 統計分析 采用SPSS18.0統計軟件進行分析，所得數據采用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1 a后，觀察組患兒(77顆患牙)根管治療的總有效率為99.1%，明顯高于對照組(88顆患牙)，且2組之間差異有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患兒的療效對比［n(%)］

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，兒童齲病和牙髓炎癥等發病率越來越高，嚴重影響了患兒牙齒的發育。目前，臨床上乳牙根管治療對保留患兒乳牙具有十分重要的意義［3］。其中，根管充填主要是為了去除患兒牙齒術后死腔，從根本上阻礙了炎癥的擴散，而根管充填關鍵點在于其嚴密性和無菌性，防止留下空隙使細菌侵入使治療最終失敗。

本研究對比了Vitapex與氧化鋅丁香油2種牙根充填糊劑在治療兒童乳牙根尖周炎癥的療效，治療1 a后發現，Vitapex組患兒的總有效率為99.1%，明顯高于氧化鋅丁香油組(87.4%)，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，這與國內相關文獻的報道一致［4-5］，提示了Vitapex糊劑在兒童根管填充的療效優于氧化鋅丁香油糊劑。Vitapex糊劑是一類新型牙根填充材料，其通過注射填充將根管完全封閉，從而獲得有效治療的目標。Vitapex主要由碘仿和氫氧化鈣組成，碘仿可以持續釋放碘離子，從而有效殺菌，氫氧化鈣能夠中和酸性炎性物，有效減低細菌存活可能性［6］。而本研究采用的氧化鋅丁香油糊劑含有酚，極易刺激根尖周組織，從而產生術后急性疼痛。氧化鋅丁香油糊劑的抑菌作用不及Vitapex，且誘導根尖封閉和年輕恒牙根尖孔的形成效果也弱于Vitapex。

總之，Vitapex在治療兒童乳牙根尖周炎癥具有確切的療效，同時，Vitapex具有專用的輸送管，隨取隨用，使用簡單，縮短治療時間，是一種優良的乳牙根管充填材料，值得向臨床廣泛推薦和應用。

［1］劉彥彬.乳牙根管治療的臨床觀察［J］.中國醫學美容，2011，20(10)：1 620-1 621.

［2］李彩霞.Vitapex作為乳牙根管充填藥物的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6(13)：50-51.

［3］何 霞.乳牙的兩種根管充填糊劑的療效比較［J］.中國實用醫藥，2012，7(11)：69-70.

［4］鐘 彬.兩種牙根充糊劑充填乳牙根管的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2011，32(26)：5 438-5 439.

［5］劉 建，施存山，劉延峰.Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑做乳牙根管充填的療效比較［J］.海南醫學，2012，23(6)：80-81.

［6］顧蓓蓓，于海燕.Vitapex糊劑根管治療后臨床效果觀察［J］.當代醫學，2010，16(4)：61.