150例鉛中毒兒童臨床分析

劉浩光

吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安 343000

目前，隨著我國市場經濟的迅速發展，我國工礦企業也在不斷的發展，工礦企業在有色金屬的冶煉過程中所排出的含鉛廢水、廢氣、廢渣等也越來越多，這些鉛就會慢慢由呼吸道、消化道侵入人體，從而影響孩子的智力發育和生長發育[1]。該研究小組于2008年6月—2010年1月在該院進行研究150例鉛中毒兒童臨床分析的研究報告，主要探討了陽極溶出伏安法對血鉛的檢測情況，以及鉛中毒對兒童的身體健康所帶來的嚴重危害，經研究發現鉛中毒兒童即使脫離了鉛污染環境，進行驅鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經受損的神經細胞發育恢復到原先的正常水平，因此，人們必須提高對鉛污染的重視，一旦發現孩子有鉛中毒的現象，應及時的給予相應的治療，確保孩子能夠健康的成長?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2008年6月—2010年1月來該院進行門診健康體檢的500例兒童采用陽極溶出伏安法進行血鉛的檢測，根據美國國家疾病控制中心指出只要血鉛水平等于或者超過100 ug/L 的，無論是否有相應的臨床癥狀、體癥，以及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒，并且把兒童的血鉛水平分為五級，用以表示不同的鉛負荷狀態。來該院進行門診健康體檢的500例兒童均采用陽極溶出伏安法進行血鉛的檢測，根據五級血鉛水平的標準被診斷出共有150例患有鉛中毒，占總例數的30%[2]。

1.2 檢測標準

1級：血鉛水平＜100 ug/L。屬于相對安全。

2級：血鉛水平在100～199 ug/L 之間。表示會使兒童易出現頭暈、煩躁、注意力渙散、多動。

3級：血鉛水平在200～449 ug/L 之間，表示會引起缺鈣、缺鋅、缺鐵、生長發育遲緩、免疫力低下、反應遲鈍、智商下降、厭食、貧血、腹痛等。

4級：血鉛水平在450～699 ug/L 之間。表示會出現攻擊性行為、腹絞痛、心律失常等。

5級：血鉛水平≥700 ug/L。表示會導致臟器損害，鉛性腦病、癱瘓、昏迷，甚至死亡。

1.3 治療方法

首先，進行詳細的詢問，詢問他們的病史、癥狀等情況，將他們的注意力情況、多動情況、脾氣、有無攻擊性行為、腹痛情況、便秘情況等詳細的記錄下來。其次，進行正常的體檢和智力、生長發育情況的檢測，以及進行血常規的檢測。最后，根據鉛中毒的不同情況進行相應的治療，例如：輕度鉛中毒兒童給予糾正日常衛生行為，杜絕與鉛污染再次接觸，并且堅持每2～3個月進行一次的復查血鉛水平。而中度鉛中毒兒童給予日常衛生指導的同時，干預其的營養，幫助中度鉛中毒兒童遠離鉛污染，并堅持每個月進行一次的復查血鉛水平和驅鉛治療。對于重度鉛中毒兒童，應立即幫助其與鉛污染隔離，并采用EDTA或者DMSA 進行驅鉛治療。極重度鉛中毒兒童則應采用EDTA 和DMSA 兩種一起使用進行驅鉛治療，治療結束后應每1～2周進行一次的復查血鉛水平[3]。

1.4 引起鉛中毒的因素

經過對150例鉛中毒兒童的詳細詢問情況，發現咬指甲、咬鉛筆、飯前不洗手、被動吸煙、經常使用蠟筆、經常吃膨化食品、居住環境、飲食習慣等都是引起兒童鉛中毒的高危因素。

1.5 統計方法

所有數據均經用SPSS11.0 軟件進行分析處理，計量資料采取t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 150例鉛中毒兒童的一般資料

這150例的鉛中毒兒童中男125例，占總例數的83.3%，女25例，占總例數的16.7%。其中年齡為2～4歲的鉛中毒兒童有9例，占總例數的6%；年齡為5～6歲的鉛中毒兒童有35例，占總例數的23.3%；年齡為7～13歲的鉛中毒兒童有82例，占總例數的54.7%；年齡為13 周歲以上的鉛中毒兒童有24例，占總例數的16%。

2.2 血鉛水平

150例鉛中毒患兒的血鉛水平如表1所示。

表1 150例患兒血鉛水平

2.3 臨床表現

150例鉛中毒患兒有20例無臨床表現，而有110例表現為注意力不集中，100例表現為多動癥，有攻擊性行為的患兒只有3例，有攻擊性行為患兒所占比列與前兩中表現所占比例相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有鉛中毒患兒的具體臨床表現，見表2。

表2 150例鉛中毒患兒的臨床表現

3 討論

經過該文對150例鉛中毒兒童臨床分析的研究，發現在鉛中毒兒童中男性居多，且大多數都是屬于輕度鉛中毒與中度鉛中毒，這與眾多學者研究兒童鉛中毒中的發現相同。在對該研究中的150 鉛中毒兒童的治療情況的分析中，我們發現鉛中毒兒童即使脫離了鉛污染環境，進行驅鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經受損的神經細胞發育恢復到原先的正常水平，還是會對兒童身心健康造成嚴重的影響，這與趙依娜[2]研究中的發現相同。該次研究中還對鉛中毒兒童的各種臨床表現的例數及所占百分比進行了研究分析，該院發現150例鉛中毒兒童中有110例表現為注意力不集中，100例兒童有多動癥，鉛中毒兒童大多有這兩種臨床表現，而只有2例兒童有攻擊性行為。由此可見，注意力不集中與多動癥是鉛中毒兒童最為主要的臨床表現。另外，該院將所研究的150例鉛中毒患兒治療后的情況與沒有經過治療的鉛中毒兒童相比，發現不論是在智力、身體、健康等，治療后的鉛中毒兒童要比沒有經過治療的鉛中毒兒童要優秀得多[4-5]。這說明，兒童鉛中毒后應及時進行治療，雖然在治療后神經細胞的發育不能恢復正常水平，但是與不治療相比，治療后的兒童在各方面的發展均較好。因此，在發現兒童鉛中毒后應及時的對其進行治療，以確保兒童的健康成長。

[1]李莉,唐芳坤,張曉華.兒童重度鉛中毒的臨床診治療效分析[J].實用預防醫學,2012,19(3):403-404.

[2]趙依娜.鉛污染對兒童健康的影響[J].當代醫學,2012,18(14):88-89.

[3]蔣光根.兒童慢性鉛中毒56例臨床分析[J].中國民族民間醫藥,2011,20(24):151-152.

[4]Tehranifar P,Leighton J,Auchincloss AH,Faciano A,Alper H,Paykin A,Wu S.Immigration and risk of childhood lead poisoning:findings from a case control study of New York City children [J].American Journal of Public Health,2008,98(1):92-97.

[5]Cleveland LM,Minter ML,Cobb KA,Scott AA,German VF.Lead hazards for pregnant women and children:part 1:immigrants and the poor shoulder most of the burden of lead exposure in this country.Part 1 of a two-part article details how exposure happens,whom it affects,and the harm it can do[J].American Journal of Nursing,2008,108(10):40-49.