耳石復位法治療BPPV的臨床療效分析

曹慶國

耳石復位法治療BPPV的臨床療效分析

曹慶國

目的探究耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈(BPPV)的臨床效果。方法137例BPPV患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組61例給予一般對癥治療，觀察組76例給予耳石復位法治療，治療15 d后，對兩組患者的臨床療效進行統計及比較。結果觀察組總有效率為89.5%，對照組總有效率為63.9%。兩組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論耳石復位法治療BPPV，要明顯優于一般對癥治療，并取得了較高的滿意度，值得在臨床上推廣。

耳石復位法；良性陣發性位置性眩暈；良性陣發性位置性眩暈

良性陣發性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是一種外周前庭性疾病,以患者頭部位置改變而出現旋轉性眩暈與眼震,約占眩暈患者的17%～22%［1］, 以往均以對癥治療為主, 隨著其發病機制的明確, 耳石復位法開始應用于臨床?，F將在本院接受耳石復位法治療的76例BPPV患者的治療效果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2014年6月于本院治療的BPPV的137例患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 對照組(61例)給予一般對癥治療, 其中男24例,女37例；年齡26～68歲, 平均年齡(53.4±7.8)歲；病程2 d～12個月；右耳受累28例, 左耳受累32例, 雙耳受累1例；后半規管受累47例(77.0%), 水平半規管受累10例(16.4%),混合半規管受累4例(6.6%)。觀察組(76例)給予耳石復位法治療, 其中男31例, 女45例；年齡28～66歲, 平均年齡(54.2±8.3)歲；病程1 d～13個月；右耳受累33例, 左耳受累39例, 雙耳受累4例；后半規管受累58例(76.3%), 水平半規管受累13例(17.1%), 水平半規管受累5例(6.6%)。兩組患者在年齡、性別、病程及病變部位等基本資料方面, 差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2治療方法 對照組常規給予甲磺酸倍他司汀片治療眩暈, 丁咯地爾、尼莫地平、銀杏葉、三七皂貳等改善腦循環。觀察組給予耳石復位法治療, 不予藥物治療, 后半規管BPPV給予Epley手法:患者采取座位, 醫生將患者頭迅速后仰, 頭下垂30°, 并將頭轉向患側45°；然后將患者頭部轉向健側90°；將患者頭部連同身體轉向健側90°, 呈側臥位, 頭部與床面呈45°；然后緩慢坐起, 頭略向前傾20°。雙側BPPV患者先治療一側, 第3天再行另一側治療。水平半規管BPPV給予Barbecue翻滾法：患者采取座位, 醫生使患者迅速平臥,并將頭轉向健側90°, 身體轉向健側180°, 鼻尖朝下, 頭轉90°；然后繼續往健側方向翻轉, 使側臥于患側；緩慢坐起。在以上治療過程中應注意：每個步驟應維持至旋轉感消失或眼震消失后再保持1min；對經復位治療后仍有眩暈的患者,應重復操作, 盡量使患者無眩暈出現。兩組患者均觀察15 d。

1.3療效評價標準［2］①痊愈：眩暈或位置性眼震完全消失；②有效：眩暈或位置性眼震緩解, 但未消失；③無效：眩暈和位置性眼震沒有好轉, 或加劇或轉變為其他類型的BPPV?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0進行處理。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料用均數±標準差(表示,行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組：痊愈59例(占77.6%), 其中54例經初次治療后即無復發；有效9例(占11.8%)；無效8例(占10.5%)；總有效率為89.5%。對照組：痊愈27例(44.3%), 有效12例(19.7%), 無效22例(36.1%), 總有效率63.9%。兩組對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

有研究顯示, BPPV的發病機制為橢圓囊中的耳石脫落到半規管中, 然后隨體位的變化耳石在半規管淋巴液中漂移,前庭神經受到刺激而引起眩暈,治療本病的最佳方法是耳石復位法, 該方法具有操作簡單, 技術成熟, 效果確切, 費用低,且不需要特殊的檢查和治療儀器［3］。本研究進一步證實, 耳石復位法治療BPPV, 要明顯優于一般對癥治療, 并取得了較高的滿意度, 值得在臨床上推廣。

［1］ 余春.耳石復位法治療66例良性陣發性位置性眩暈.醫藥論壇雜志, 2010, 31(22):79-83.

［2］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007(42):163-164.

［3］ 耿寶劍.耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈42例臨床分析.中國民族民間醫藥, 2010(21):155-156.

2014-08-04］

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