夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液配伍禁忌臨床觀察及護理對策

梁潔敏 楊瓊碧

夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液配伍禁忌臨床觀察及護理對策

梁潔敏 楊瓊碧

目的觀察注射用夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液存在的配伍禁忌。方法選取兩種藥物的原液和兩種藥物混合液進行藥液試驗, 對結果進行分析并采取護理對策。結果注射用夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液(18AA-II)之間存在配伍禁忌。結論兩種藥物不能序貫進行靜脈滴注, 如需要連續輸注, 應在兩組液體之間輸入生理鹽水或5%葡萄糖注射液, 以保證患者用藥安全, 避免醫患糾紛。

夫西地酸鈉；復方氨基酸注射液； 配伍禁忌；護理對策

隨著醫藥科技的發展, 新的抗生素不斷出現, 現有的藥物配伍禁忌表已不能滿足臨床所需。在臨床輸液過程中, 發現連續靜脈滴注夫西地酸鈉與復方氨基酸注射液時, 輸液器中出現乳白色結晶、混濁、絮狀物等現象。為避免將有配伍禁忌的藥物混合應用而引起醫患糾紛, 保證藥物的治療效果,避免造成不必要的藥物浪費。對此現象采取及時護理對策,并查找臨床資料和進行實驗?，F報告如下。

1 臨床資料

2014年1月5日作者在給1例腦出血術后患者更換復方氨基酸注射液時, 發現與前液體夫西地酸鈉混合時莫菲滴管中出現了乳白色結晶的混濁絮狀物, 立即夾閉開關, 更換另一瓶液體和輸液器。觀察患者的反應, 患者沒有出現不良反應。

2 方法及結果

對于此現象作者翻看了兩種藥物的說明書, 未發現兩種藥物不能混合使用的提示。藥物配伍應用檢查表中也未有注明。同時進行了一個實驗：用注射器抽取5 ml復方氨基酸原液與夫西地酸鈉稀釋液, 混合在一起, 結果看到乳白色結晶的混濁絮狀物。放置1 d后絮狀物未消失。這說明兩種藥物不能混合使用, 要分隔滴注。

3 護理對策

為了(含醫務人員、患者及其家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務, 以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性, 實現改善與提高人類生活質量的理想目標［1］。應做好如下幾點。

3.1用藥前的注意事項 ①各種藥物使用前應仔細閱讀藥品的說明書, 特別新藥使用前, 要組織護理人員學習。避免盲目混合一起使用。②不明確兩種藥物是否存在配伍禁忌時,兩種藥物要分開使用。③配制兩種濃度不同藥物時, 要分開注射器加藥。④不同藥物混合時, 待一種藥物充分溶解后再加另一種藥物。⑤加藥時, 一種藥物用一個注射器, 以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生不良反應。⑥要根據藥物性質選擇稀釋液, 避免發生不良反應。⑦平時在工作中比較重視的是各種藥物混于同一容器內靜脈滴注是否有配伍禁忌, 而較少注意接滴的藥物是否有配伍禁忌［2］。要合理安排接瓶順序, 對存在配伍禁忌的兩組藥液之間, 應以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液器過渡, 避免不良反應發生。

3.2用藥時的注意事項 ①如果混濁絮狀物在針頭以上,要立即停止輸液, 更換輸液管, 排氣后再與針頭相連, 如果在針頭以下, 要立即拔出針頭, 更換輸液管后再重新開放靜脈通道。②液體中有配伍禁忌的藥物輸入時, 必須用葡萄糖注射液或生理鹽水沖管以間隔開, 避免發生配伍反應。③如果患者只有兩組液體, 可以等其中一種藥液流至莫菲滴管以下后再接下一種液體, 然后排盡輸液管內空氣, 這種方法經多次試驗, 沒有發現不良反應。④如果有條件, 更換有配伍禁忌的液體的同時更換輸液器。⑤更換藥液時, 護士應在旁邊觀察5～10 min后, 無變化, 方可離開。并且經常巡視病房,密切觀察, 發現問題及時處理, 以保證臨床用藥的安全、有效,避免造成藥物浪費和醫療糾紛。⑥如果兩種藥物不能混合使用時, 也不能同時在同一靜脈留置針處輸入。⑦應用新藥時要詳細閱讀藥品說明書, 了解藥品注意事項及配伍禁忌, 對有配伍禁忌的藥物, 避免混合用藥。嚴格按照國家新藥典的配伍禁忌要求, 選擇用藥。

4 小結

經臨床觀察和實驗證明, 夫西地酸鈉與復方氨基酸不能混合使用。護理人員在用藥的時候, 要仔細閱讀藥品說明書,了解藥品注意事項及配伍禁忌, 對有配伍禁忌的藥物, 避免混合用藥。嚴格按照國家新藥典的配伍禁忌要求, 選擇用藥。如果說明書沒有注明, 則不能連貫滴注, 輸注前后用生理鹽水或葡萄糖注射液沖管, 不要把兩種藥物混合而產生混濁。如果液體混合有混濁和沉淀, 說明兩藥液存在配伍禁忌, 應用時應將兩者隔開, 防止出現不良反應而引起醫療糾紛。護士發現問題要及時解決, 以免給患者帶來不良的后果。同時護理人員在臨床工作中不斷積累臨床經驗, 為藥物臨床使用提供相關指導。

［1］ 雍小蘭, 曾任杰, 張勤.靜脈輸液相關的不良反應及其原因.藥物不良反應雜志, 2008, 6(3):162.

［2］ 肖麗蓉, 黃春霞.果糖二酸鈉與奧美拉唑鈉存在配伍禁忌.護士進修雜志, 2006, 21(10):949.

2014-07-21］

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