茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥40例療效觀察

郭相君

茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥40例療效觀察

郭相君

目的觀察茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效。方法40例患兒隨機分為對照組和治療組, 每組20例。對照組采用藍光照射等治療, 藍光治療每日連續治療12 h。治療組在對照組基礎上加服茵梔黃顆粒, 每次1/3包, 3次/d口服；兩組均以治療5 d為1個療程, 治療1個療程觀察兩組膽紅素下降情況。結果治療組治療效果總有效率為90%, 對照組為80%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前, 治療組與對照組膽紅素水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組膽紅素水平比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效顯著。

高膽紅素血癥；茵梔黃顆粒；藍光照射治療；療效

新生兒黃疸在臨床上多見, 有生理性和病理性之分。生理性黃疸不需特殊治療, 而病理性黃疸多見于高膽紅素血癥,血膽紅素升高, 皮膚黏膜黃疸, 可引起高膽紅素腦病, 引起神經系統損害。本院2010年6月～2013年7月收治40例新生兒高膽紅素血癥患兒, 隨機分為對照組和治療組, 治療組在對照組基礎上, 應用茵梔黃顆?？诜委? 臨床療效明顯,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例患高膽紅素血癥新生兒均為足月兒,均符合高膽紅素血癥診斷標準, 隨機分為對照組和治療組,各20例, 其中男18例, 女22例, 日齡3～14 d, 平均日齡(5±0.22)d；胎齡37～41周, 平均胎齡39周；平均體重3.60 kg。入院后化驗血總膽紅素為260～350 μmol/L之間, 主要是間接膽紅素增高, 經查血分析、血型、肝功、溶血三項等均排除新生兒溶血癥、肝炎綜合征、敗血癥等。兩組性別、日齡、胎齡、出生體重、生產方式、膽紅素水平等情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組均做常規治療：藍光照射治療, 每日連續照射12 h；靜脈滴注能量合劑；口服維生素B2等治療。治療組在對照組治療的基礎上, 加用茵梔黃顆粒(由魯南制藥有限公司生產), 含有茵陳、梔子、黃芩等成分, 每次1/3包, 3次/d口服；兩組均治療5 d為1個療程, 治療1個療程觀

察兩組血清膽紅素水平。

1.3療效標準 依據《實用新生兒學》［1］制定的療效標準。治愈：黃疸完全消退, 血清膽紅素恢復正常。顯效：黃疸基本消退, 血清膽紅素基本恢復正常。有效：黃疸有所減輕,血清膽紅素有所下降。無效：黃疸無明顯變化, 血清膽紅素下降不明顯甚至上升?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療療效比較 對照組：治愈8例, 顯效6例, 有效2例, 無效4例, 總有效率80%。治療組：治愈12例, 顯效5例, 有效1例, 無效2例, 總有效率90%。兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組血清膽紅素水平比較 對照組：治療前血清膽紅素水平290.52 μmol/L, 治療后血清膽紅素水平170.35 μmol/L。治療組：治療前血清膽紅素水平295.26 μmol/L,治療后血清膽紅素水平120.25 μmol/L。經統計學處理：治療前：對照組與治療組膽紅素水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后：對照組與治療組膽紅素水平比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見病, 正常足月兒60%、早產兒80%在生后第2～3天可出現生理性黃疸, 如足月兒膽紅素值超過221 μmol/L, 早產兒超過257 μmol/L, 可引起新生兒高膽紅素血癥, 血清膽紅素過高可致核黃疸, 引起嗜睡、抽搐、智力低下、腦性癱瘓等。藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥是最常見的方法。本組治療組在應用茵梔黃顆?？诜委? d后血清膽紅素水平較對照組下降明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05), 故在藍光照射基礎上應用茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效明顯。茵梔黃顆粒為中成藥, 主要成分是茵陳、梔子、黃芩、金銀花等提取物, 其中茵陳味苦性微寒, 可清熱利濕、利膽退黃, 為治療黃疸之要藥, 為君藥；梔子味苦性寒, 清三焦火, 瀉火除煩, 除肝膽濕熱而退黃；黃芩性味苦寒, 清熱燥濕, 瀉火解毒, 利膽退黃, 有增強君藥清熱利濕退黃之功, 為臣藥；金銀花性味甘寒, 清熱涼血解毒, 用為佐藥。以上藥物合用, 既清熱解毒, 又利膽退黃, 故療效明顯。本組患兒除大便稍稀外, 無其他副作用, 較安全,值得推廣應用。

［1］ 金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實用新生兒學.第3版.北京：人民衛生出版社, 2008:308-309.

2014-07-15］

266200 山東省即墨市人民醫院兒科