腦卒中后抑郁患者心理行為特征及其心理治療的臨床效果

郝生

腦卒中后抑郁患者心理行為特征及其心理治療的臨床效果

郝生

目的 探討和分析腦卒中后抑郁患者的心理行為特征及其心理治療的臨床效果。方法 200例腦卒中后抑郁患者 , 從其中選取了 84 例患者作為研究對象 , 分為實驗組和對照組 , 每組有 42 例患者。對照組對患者采用藥物治療 , 實驗組對患者進行藥物加心理治療。結果 對照組的總有效率為 57.1%,而實驗組的總有效率為 95.2%, 二者比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 藥物加心理治療能夠明顯提高患者的治療效果 , 值得臨床推廣應用。

腦卒中 ；抑郁；臨床治療

隨著人們平以及生活方式的改變 , 腦卒中越來越多 , 同時腦卒中后抑郁患者越來越多 , 患者主要表現為情緒呆滯、失眠、對任何事情都沒有興趣等 , 長期的抑郁會給患者的身心帶來極大的傷害［1］。目前 , 臨床上還沒有有效的方法來治愈抑郁癥、通常的辦法就是藥物治療、不過藥物治療方法雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀 , 但是患者治療后效果不好。最近幾年 , 心理療法對患者的抑郁癥有很好的療效。通過對患者采用藥物治療和心理治療相聯合的治療方法 , 充分的提高患者的生命和生活質量 , 降低患者的發病率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008 年 4 月以來 , 本院接收了 200 例腦卒中后抑郁患者 , 從其中選取了 84 例患者作為研究對象 , 分為兩組 , 實驗組和對照組 , 每組有 42 例患者。84 例本研究對象中 , 男 47 例 , 女 37 例 , 患者年齡 34～76 歲 , 平均年齡 55 歲；患者均在腦卒中后出現不同程度的抑郁癥。

1. 2 治療方法 對照組 ：對患者進行單純的藥物治療 , 西酞普蘭 20～40 mg/d, 每晨 1 次 ；實驗組 ：對患者在進行藥物治療的基礎上采用心理干預治療 ： ①患者入院后 , 臨床接診醫生一定要態度熱情 , 和藹可親 , 讓患者在第一感覺上能夠接受治療 , 為進一步的治療打下良好的基礎 ；②臨床醫生要積極聽取患者的訴說 , 了解患者的心態心理變化 , 換位思考 ,從患者的角度考慮問題 , 對患者做出正確的指導 ；③臨床醫生積極與患者及其家屬進行交流 , 告知患者及其家屬抑郁癥的臨床危害 , 得到患者家屬的支持與理解 ；日常的康復訓練中 , 醫生還要尊重患者的感受 , 對其取得的進步給予肯定和鼓勵 , 當訓練受阻 , 患者情緒不穩定時也要給予理解 , 并進行鼓勵 , 還可用成功通過治療與訓練康復的患者的病例對患者進行耐心的勸導與安慰 , 使其有信心戰勝病魔。

1. 3 評定標準 顯效 ：患者的抑郁癥狀明顯消失 ；有效 ：患者的抑郁癥狀明顯好轉；無效：患者的臨床癥狀不但沒有減輕 , 反而加重?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS20.0 進行數據統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組顯效人數 32 例 , 有效 8 例 , 無效 2 例 , 總有效率為 95.2% ；對照組顯效的人數有 12 例 , 有效 12 例 , 無效 18例 , 總有效率為 57.1%, 實驗組的總有效率遠遠高于對照組的總有效率。兩組患者比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高 , 生活方式的不斷改變 , 飲食結構的不斷調整 , 高脂高糖飲食已經成為我國較為普遍的飲食方式 , 這就導致了我國目前腦卒中呈現逐年遞增的趨勢 , 特別是老年患者。老年患者患病后 , 對其身體及心理上的照顧相對較少 , 特別是農村 , 這樣就造成了腦卒中后患者抑郁癥的發病呈現遞增的趨勢；主要表現為目光呆滯 ,注意力不集中 , 如果患者長期的處于抑郁當中 , 就會使得患者失去社交的能力 , 并且不能生活自理 , 最后脫離了社會 ,甚至出現自殺的行為特征。

西酞普蘭是治療精神抑郁癥的常見藥物 , 并且在臨床應用中取得了較好的臨床效果 ；但是單純的依靠藥物治療 , 很難取得滿意的臨床效果 , 在對患者進行藥物治療后 , 還要對患者采用心理治療。醫護人員要在每天定期與患者進行心理上的溝通 , 多跟患者說話 , 讓患者感覺到這個社會的美好 ,還可以讓患者聽聽音樂 , 這樣能夠減輕患者痛苦 , 在心理上為患者提供自信心。通過心理治療能使得患者對病情有一定的控制力 , 慢慢的融入社會。此外 , 醫護人員還需要對患者進行按摩等輔助治療 , 讓患者進行全身心的放松 , 改善局部血液循環。同時 , 醫護人員要根據不同患者的不同情況 , 對患者進行適當的鍛煉 , 提高患者自身的免疫力。在患者出院之前 , 醫護人員要加強對患者及其家屬的特別指導 , 告訴家屬多讓患者進行室外鍛煉 , 并且讓患者的家屬多跟患者進行交流 , 多參加一些社會的活動。心理治療方法目的很簡單 , 就是使患者產生自我控制感 , 并且增強對疾病認識 , 提高治療效果［2］。

［1］張慶臣 , 吳彩云 , 徐培錫 , 等 .腦血管意外后抑郁癥狀群與 CT定位及軀體、心理、社會變量的相關研究 . 中華神經精神科雜志 , 2012, 25(4):203-206.

［2］龍潔 , 劉永珍 , 蔡焯基 , 等 .卒中后抑郁狀態的發生率及相關因素研究 . 中華神經科雜志 , 2011, 34 (3):145-148.

2014-05-08］

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