關于開展中藥臨床藥學的分析與探討

黃愛招

（廣東省惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

關于開展中藥臨床藥學的分析與探討

黃愛招

（廣東省惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

探討中醫藥特色臨床藥學的開展是我國臨床藥學發展的重大課題。通過闡述中藥臨床藥學的定義，任務和研究內容，結合我院開展中藥臨床藥學工作的現狀，分析其中存在的問題，并就此提出開展中藥臨

中藥臨床藥學；現狀；措施

隨著全國各大醫院臨床藥學的深入發展，使得中藥臨床藥學也逐漸引起醫師和藥師的重視。如何運用中醫學理論，使中藥密切結合臨床，使藥物在人體內發揮最大、最合理的防治疾病效能的療效，減少不良反應的發生，成為中藥工作者面臨的迫切問題。而中藥無論在化學研究方面，還是臨床應用方面都處于落后地位，如何開展中藥臨床藥學方面的工作值得廣大中藥師深思和探討。

1 中藥臨床藥學的定義

中藥臨床藥學是以中醫藥理論為指導，對中藥在臨床上的應用做探討和中藥在人類體內發揮作用的機制進行研究，為判斷是否合理用藥提供重要依據的應用型科學，同時還是中醫藥與現代科學相結合發展起來的新學科。它的深入發展必須與臨床藥理研究相結合，研究藥物在人體內作用規律和人體與藥物間相互作用過程。和臨床藥學有所不同的是，其特色是中醫藥理論指導，對中醫藥學藥、方、法、理的組成比較重視。以現代科學技術力量為基礎，增強中醫藥臨床效果、對中藥藥理進行研究、減少不良反應，保證臨床用藥的有效和安全。

2 中藥臨床藥學的主要任務和研究內容

在中醫理論為指導下研究和保證中藥合理有效的臨床應用即為中藥臨床藥學的主要任務。其研究內容包括：根據臨床用藥經驗，開展藥物研究和評價；宣傳正確用藥知識，對藥物咨詢提供服務；幫助臨床醫師觀察上市新藥，收集整理分析并反饋藥物信息；對藥物進行檢測，設計個體給藥形式；參與會診和查房；在深入了解藥物臨床應用情況的前提下，提出相應的改進用藥建議。

3 我院中藥臨床工作現狀

應《醫療機構藥事管理暫行規定》規定，臨床藥學工作要以合理用藥為核心，醫院藥學部門要逐步建立臨床藥師制和以患者為中心的藥學管理工作。因我院是三甲綜合醫院，西醫為主，中醫為輔，所以目前臨床藥學工作以西藥為主，而中藥尚處于初始階段，同時也存在一定的問題阻滯了中藥臨床藥學的發展。

3.1 臨床中藥師整體素質有待提高。目前中藥學人員普遍存在知識面較窄，職稱結構偏低，另一方面這與國內專業設置的偏頗有關。以國內的中醫藥大學為例，中藥學本科專業基本是以化學為主，相對于同等學歷的臨床醫學系學生來說，藥師缺乏深入臨床知識和臨床技巧，導致中藥臨床藥學開展遇到不小的阻力。

3.2 藥師與臨床溝通欠缺。受歷史遺留的思想影響，在中藥方面更是存在重醫輕藥的現象。且中醫比較強調個體化用藥方案，中醫師豐富的臨床經驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的，這些增加了開展中藥臨床藥學工作的難度，很大程度局限了中藥師的作用。

4 開展中藥臨床藥學需加強的措施

4.1 培養臨床中藥師是開展中藥臨床藥學的先行條件。在藥學部門開設培訓課程的基礎上，可以挑選素質高、責任心強和能力好的藥師到外院學習進修。參加相關形式的藥學或專題講座，擴充視野，提高知識。

4.2 開展中藥師下臨床參加會診與查房。藥師不能僅是猜醫師用藥的目的，只是在病例上“做文章”。而是應該和醫師一同進行日常查房，到臨床一線深入了解，參透醫師用藥目的，細致觀察并記錄患者用藥反饋信息、記錄療效。參與討論疑難、急、危病例的研究，提出有效的用藥方案。

4.3 做好咨詢服務和情報收集工作。收集中醫情報也是重要臨床藥學工作組成的一個重要部分。隨著發展中藥學的腳步，藥物信息、科學研究、臨床實踐等文獻正在快速增加，因此，臨床中藥師就要有敏銳的眼睛，能夠從諸多文獻中找出有用的、最新的資料，并且對資料進行判斷、評價和應用。臨床中藥師只有做好完整的情報收集工作，才能真正起到醫藥結合的作用。醫院門診要設立用藥咨詢，包括網上、入科、電話、窗口咨詢等多種方式[1]，指導患者進行合理用藥，解答有關患者用藥的疑問。通過與患者的交流，使其加強對藥師的信任度，增強患者的治療依從性。

4.4 開展中西藥相互作用和配伍變化的研究。據報道國內某三甲大型中醫院其門診處方中西藥聯合應用的比例高達72%～75%；某二甲綜合性醫院處方中成藥比例占55.2%[2]。在我們國家傳統的中藥事業蓬勃發展的今天，中西藥聯合應用不可避免，而其相互作用和配伍變化的研究勢在必行。我院由于受各種條件的限制，中藥臨床藥學可跟外院或高校臨床藥理研究所合作，適當開展中藥藥物動力學、中西藥結合臨床評價、中西藥配伍變化的方案設計，實施和總結等實驗研究，為臨床用藥提供藥物合理用藥依據。

5 結 語

床藥師是跨學科的復合型人才，不僅要參透傳統用藥的思想，重視辨證論治、整體觀念，增強培訓，還要主動、科學的探究怎樣才能更有利于藥學的發展，配合銜接西藥臨床，重視臨床實踐工作，使中藥臨床藥師的作用發揮到極致[3]。至今西藥臨床藥學的歷史已有35年有余，目前還處在培訓臨床藥師的探究階段，其經驗值得我們借鑒。怎樣建立適應我國綜合性基層醫院展開中藥臨床藥學工作，是個具有挑戰性和復雜性的問題。這使得我們中藥臨床藥師必須虛心向學，掌握扎實的藥學知識與專業技能，才能為中藥臨床藥學工作的全面開展發揮應有的作用。

參考文獻

[1] 楊證偉.臨床藥學的內涵及其發展策略[J].生物磁學,2006,6(1):84.

[2] 劉佩堅.2009年某院門診處方使用中成藥情況調查分析[J1.中國醫院用藥評價與分析,2009,9(11):833.

[3] 王明健.我院臨床藥師參與藥物不良反應工作的體會[J].中國當代醫藥,2009,16(4):100-101.

R28

A

1671-8194（2014）10-0199-02

床藥學需加強的措施。