對西醫院校開展醫學史教育的思考

邱俊霖，鐘宇華，陳 飛，陽榮華，歐陽文兵

（廣西醫科大學：1.第九附屬醫院，廣西 北海 536000；2.人文管理學院；3.圖書館，廣西 南寧 530021；4.桂林醫學院 臨床醫學院學工辦，廣西 桂林 541004）

隨著生物－心理－社會醫學模式概念的確立，高等醫學院校逐步重視提高醫學生的人文素質，逐步重視實施醫學人文教育。醫學人文精神是指醫學工作者所具備的人格、氣質、修養。而作為醫學與歷史學之間邊緣學科的醫學史則是醫學人文教育內容中的重要組成部分［1］。醫學史不僅涉及到醫學的各個學科，還可以將醫學科學與社會人文科學聯系在一起，極大地促進了醫學生人文素質教育，提高了醫學生的人文素質。鑒于我國西醫院校醫學史教育存在的不足，為強調醫學史教育的必要性，并為提高醫學史教育的醫學生參與度提出針對性措施。

1 西醫院校醫學史教育的不足

目前，全國各中醫學院和1／3的西醫院校開設了醫學史課程，醫學史是醫學人文社會科學教育的一個重要組成部分［2］。然而，西醫院校醫學史教育仍存在著不足。

部分西醫院校對醫學史教育的重要性認識不足，對開展醫學史教育興趣不大。只看到了醫學史是從宏觀尺度了解醫學，是與實際利益關系較少的理論性學科，而忽視了它在學生全面素質培養中的重要作用［3］。醫學的發展，醫學生的醫學科學負擔越來越大，西醫院校希望能夠提高醫學生醫學科學的能力，而在提高人文素質方面相對要求不高，這也降低了醫學史教育的關注度。醫學史教育相對其他人文學科，實施難度大，開展的經驗相對欠缺，也造成了西醫院校的管理者的認識欠缺。

部分西醫學院校開展的醫學史教育，醫學生參與度不高，影響了醫學史教育的效果。醫學史教師僅將醫學史看作一門單純的學科史課程，而沒有意識到醫學史教學在培養學生科學素質和人文素質當中的重要意義。另外醫學史教育沒有對本科生及研究生進行區別教育，也沒有對不同醫學科學的醫學史教育的醫學生進行區別教育。故而醫學生對其填鴨式教育興趣不高，參與度不高。部分醫學院校將醫學史作為選修課，醫學生的重視程度不夠，也影響其參與。部分西醫院校的醫學史安排在入學的第二、三年，但是在這個時候醫學生的醫學科學課程學習已經開始，醫學生的醫學科學學習負擔很大，兩者不僅不能起到相互促進的作用，反而相互影響，不利于兩者的學習。這些都影響醫學史教育的效果。

2 開展醫學史教育的必要性

2.1 醫學史教育可以培養醫學生愛國主義精神

醫學史是對醫學生進行愛國主義教育的重要課程。西醫院校的醫學教學，主要介紹的是西方的醫學，容易引起醫學生的崇洋情節，對中國醫學的輕視。而醫學史教育從中國醫學史和外國醫學史的講述中，只要教師引導得當，就可以培養醫學生的愛國主義精神。中國醫學是目前世界上唯一保存下來并且仍然在應用的傳統科學，創造了古代科學文明的奇跡［4］。對于中國醫學發展史上取得的重大成就，應該不吝嗇詞匯的宣揚，可以增強醫學生的民族認同感和自豪感。而講到國外醫學的先進部分，應該聯系國內醫學落后部分，用客觀的角度評述，不用刻意回避，但適當地鼓勵醫學生為中國醫學的發展貢獻力量。比如廣西醫科大學所進行的醫學史教育中，利用了中國最早的西醫醫院之一—普仁醫院（現北海市人民醫院），講述了西方醫學傳入中國的歷史，客觀地講述了西方醫學的先進及對中國醫學的發展所起到的作用，但也給醫學生講述了西方醫學傳入中國的外國文化及教會的入侵等原因，鼓勵醫學生為中國醫學的發展做出努力。

2.2 開展醫學史教育，可以促進醫學生的醫學科學學習

通過學習醫學史，有助于醫學生了解醫學的發展歷程，加深對醫學的理解，促進其對學習醫學的重視，以認真的態度對待今后的學習。學習醫學史，可以幫助醫學生養成科學的思維習慣，學習正確的科研方法，掌握醫學科學的發展規律。醫學史上一些具有爭議的故事及人物，有助于培養學生獨立思維能力。學習醫學史，不僅可以增加醫學生的醫學科學知識，還可以培養其為醫學事業奉獻的興趣，并從中找到自己的學習榜樣，自覺在今后的醫學科學學習中努力，在醫學科學學習中遇到困難后，并能從榜樣中獲取力量，繼續前進。

2.3 開展醫學史教育，可以促進醫學生的人文素質的培養

在醫學人文教育中，醫學史是最重要的素材，醫學史從多方面記載了醫學與人類的活動，為醫學生的人格塑造、氣質培養和修養提高提供了借鑒［5］。很多醫學人物的事跡都可以震撼人的靈魂，他們不畏懼權威，不輕視同行，不謀取私利，為科學事業舍身忘我，用生命和血汗架起一座通向健康的橋梁。這些高貴品質是醫學事業前進不可缺少的動力。沒有高尚的人道主義情懷，認真負責的工作態度，大公無私的奉獻精神，醫學的發展是難以想象的。而這些精神品質能讓醫學真正為人民服務，變得溫暖。通過這些偉大的人物事跡的引導，使得醫學生得到很好的人文教育，尤其是當下社會普遍存在急功近利、學風浮躁的現狀，對培養其形成良好的素質及形成良好的就業觀和行業觀非常重要。

3 醫學史教育應該關注醫學生的參與度

3.1 醫學史教學要注意醫學生的素質參與

在醫學史教學中應注意不要局限于講述醫學故事及停留在課本內容上，而是將科學精神和人文素質融入醫學史教育中，認真分析醫學發展的歷史根源，比較中西方醫學發展差異，努力探尋醫學發展前景以及醫藥保健與社會文化之間等一系列問題［6］。要注意引導學生以史為鑒、總結經驗，全面把握醫學與社會政治、經濟、文化的互動關系，理解醫學在知識和技術層面上的價值，理解醫學所發揮的社會文化功能［7］。還注意古今結合，注意醫患結合，提高醫學生的參與度，特別是醫學生的素質參與，使其素質得到提升。

3.2 醫學史應該在入學的第一年作為必修課開設

當前西醫院校的醫學史教育，對醫學史作為必修課存在不同的意見，對在何時開展醫學史教育沒有統一。建議在入學的第一年作為必修課開設。第一學年，醫學生一般進行基礎理論的學習，醫學史教育可以作為入門知識滿足醫學生的求知欲，也有利于醫學生的人文素質的培養，推動醫學史教育的開展。把醫學史作為必修課，可以引起醫學生的重視，且第一年醫學科學學習壓力不大，并不會增加醫學生的學習負擔，從而增加醫學生的參與度。

3.3 醫學史教育要根據專業、地區及學歷進行有區別教育

醫學史教育要根據醫學生的醫學專業對醫學史教材進行分類，進行相應的醫學專業的醫學史教育。比如藥學專業的醫學生就可以開展具有針對性的特殊藥學發展教育。而每個地區都有其醫學發展史，可以作為選修課對醫學生進行教育。比如廣西有壯族醫學，廣西的西醫院校應該開展壯族醫學史的教育，這樣才能讓醫學史教育完善。醫學生也要根據學歷進行區別教育。本科生的醫學史教育，主要關注提高人文素質，其次才是醫學知識的學習；所學習的醫學史內容應該是大的方向，以普及知識為主，課堂教育為主。而研究生的醫學史教育，則要從所從事的醫學專業來進行醫學史教育，比如一個胃腸外科研究生，所學習的醫學史包含外科史、普外科史、胃腸外科發展史。有區別的針對性教育，更會讓醫學生產生對醫學史教育的興趣，更會促進醫學生的參與度和醫學科學的學習。

3.4 醫學史教育的考核要注意“醫學史大家寫”的原則

醫學史教育的考核不僅要考醫學生的醫學史知識，還要注意“醫學史大家寫”的原則。醫學史教育要醫學生了解醫學史，也要讓他們了解自己也是醫學發展歷史中的一分子，將寫醫學史作為醫學史課程教學的一部分。每個醫學生都必須針對一個醫學發展的過程中的一個人物和事件寫一篇研究記錄，而且主題不能相同。通過這樣的途徑讓醫學生參與到醫學史中來，本科學生的醫學史課程的考核的論文應該重點放在醫學人物的研究記錄上。而研究生的醫學史課程考核的論文應該重點放在醫學專業發展的記錄上，也可以記錄導師的研究歷程。而這些論文可以作為各個醫學院校研究醫學史的記錄，從而推動醫學史的發展，也促進醫學史教育的進行，形成一個良性循環。

3.5 醫學史教育需要注意社會實踐

目前的醫學史教育一般局限于課堂，對于社會實踐的關注很少。畢竟醫學史的學習主要關注過去，與其他歷史的學習一樣，其需要文物、古跡等載體來說明。醫學史教育可以開展“尋找醫學史載體”的社會實踐，將學生分組，尋找不同的載體，如：文字載體（醫學誓言）、醫學用具載體（聽診器）、醫學人物載體（校園的醫學人物雕像）、醫療機構（當地醫院的歷史）、醫藥公司（如禮來公司，因為發明了胰島素）。讓醫學生通過社會實踐，提高對醫學史的興趣及認識，提高他們對醫學的熱愛。還可以將某個歷史悠久的醫院作為社會實踐基地，提高醫學生的參與度。

總之，醫學史教育對醫學生的培養具有非常重要的意義，應該提高醫學生對醫學史的認識，在更多的西醫醫學院校開展醫學史教育，并采取有針對性的措施提高醫學生的興趣及參與度，促進醫學史教育的發展，并最終促進醫學生的全面素質的培養。

［1］李 瑛，陳俊國.加強醫科大學生人文素質教育中醫學史教育的思考［J］.西南農業大學學報（社會科學版），2008（6）：211－212.

［2］張大慶.醫學史教育在中國：歷史、問題與展望［J］.中國科技史雜志，2007（4）：432－439.

［3］程之范，張大慶.醫學史與醫學院校的素質教育［J］.醫學教育，1999（4）：6－9.

［4］程之范.中外醫學史［M］.北京：北京醫科大學／中國協和醫科大學聯合出版社，1997：1－6.

［5］杜志章.論醫學史課程在高等醫學教育中的功能［J］.醫學與社會，2003（6）：67－69.

［6］付德明，鄭建中，王洪奇.醫學史教育及其在我國的發展［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2009，6（3）：379－382.

［7］張 斌.論醫學史課程之必要［J］.醫學教育探索，2007，6（3）：228－229.