米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產的療效觀察

謝苗雨

（河南省漯河市郾城區人民醫院，462300）

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產的療效觀察

謝苗雨

（河南省漯河市郾城區人民醫院，462300）

目的 觀察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產的療效及安全性。方法 要求終止14～28周妊娠的患者36例，隨機分為兩組：A組（18例）口服米非司酮150 mg，24 h后應用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引產；B組（18例）單純應用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引產。觀察宮縮發動的時間及流產的時間。結果 A組18例患者羊膜腔注藥后宮縮發動時間及流產時間均明顯短于B組患者。結論 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產時間短、患者痛苦小，是一種值得在臨床推廣使用的引產方法。

中孕引產；米非司酮；依沙吖啶；療效觀察

中期妊娠是指孕14～28周，用人工的方法終止中期妊娠稱為中期妊娠引產。中期妊娠引產過程中，宮縮發動后患者往往腹痛難忍、痛苦不堪，且腹痛時間長達＞10 h甚至＞24 h，患者往往難以忍受，故需要尋找一種減輕痛苦、安全有效的引產方法。近兩年來，我院將米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產，取得了較好的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 2011年9月—2013年9月收治孕14～28周的患者36例，均因各種原因要求終止妊娠，無嚴重的肝腎疾病，術前查體除外婦科炎癥，胎兒存活，依沙吖啶鼻黏膜過敏試驗陰性。隨機分為A、B兩組各18例。兩組患者在年齡、孕產史、停經時間等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 A組：單次口服米非司酮150 mg，24 h后，患者自行排空膀胱，仰臥位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。術后患者自由活動，觀察宮縮發動的時間及流產的時間。B組：不口服米非司酮，患者自行排空膀胱，仰臥位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。術后患者自由活動，觀察宮縮發動的時間及流產的時間。

2 結果

A組18例患者均于羊膜腔注入依沙吖啶后12～28 h宮縮發動，36～42 h內流產，未發生子宮破裂及產后出血。B組18例患者于羊膜腔注入依沙吖啶24～34 h宮縮發動，42～54 h流產，未發生子宮破裂及產后出血。A組宮縮發動的時間及流產的時間均明顯短于B組，減輕了患者的痛苦且安全有效。見表2。

3 討論

米非司酮為孕激素拮抗劑，干擾了孕酮對妊娠的支持，同時可刺激子宮蛻膜細胞和內膜間質細胞產生前列腺素，提高子宮肌的敏感性，并且可降低前列腺素代謝酶的濃度，抑制前列腺素分解，使前列腺素濃度增加而誘發宮縮。米非司酮也具有促進膠原降解激活基質金屬蛋白酶活性，從而軟化宮頸，促宮頸成熟。依沙吖啶引產宮縮強，對宮頸作用小，在分娩過程中易并發宮頸裂傷，甚至后穹窿撕裂。錢金鳳等[1]報道，米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射引產可縮短引產時間，減少患者痛苦，同時降低宮頸損傷率。米非司酮配伍依沙吖啶引產在我院施行兩年來，未發生一例引產失敗、子宮破裂及宮頸裂傷，且引產時間及患者陣痛時間明顯比單用依沙吖啶羊膜腔注射引產時間短，痛苦小，是一種值得推廣應用的引產方法。

表1 兩組患者一般情況比較（ ±s）

表2 兩組宮縮發動、流產時間比較（ ±s）

[1] 錢金鳳，黃紫蓉．中期妊娠引產方法評估及選擇[J]．中國實用婦科與產科雜志，2012，28(9)：654-657．

1672-7185（2014）04-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.027

2013-11-26）

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