纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的應用效果分析

崔秀萍

昆山市第一人民醫院口腔科，江蘇昆山 215300

纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的應用效果分析

崔秀萍

昆山市第一人民醫院口腔科，江蘇昆山 215300

目的 探討纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的應用效果。方法 選取2013年4月—2014年6月間前牙殘冠殘根患者49例（共有患牙100顆），按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組24例，分別應用纖維樁、金屬樁修復，對比兩組修復效果。結果 與對照組相比，實驗組患者牙殘冠殘根的治療效果更佳，隨訪結果顯示，實驗組未見牙柱松動、牙冠柱松動病例，修復成功率為98.0%，患者滿意度為96.0%，高于對照組的84.0%、80.0%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 纖維樁不但能恢復前牙功能，且恢復效果美觀，該療法在前牙殘冠殘根修復中具有較高的應用價值，值得在各級醫院推廣。

纖維樁；前牙殘冠殘根；修復效果

目前，人們對牙齒的認知有所提高，對前牙美觀、咀嚼、舒適等各種功能的修復要求也越來越高，如何高質量的修復牙殘根殘冠是口腔醫生探討的重點課題之一。樁核材料一直以金屬為主，金屬樁核的使用時間越長，其缺陷也會逐漸暴露，如不透光、影響磁共振檢查、牙齒染色等[1]，此外，與牙本質相比，金屬的彈性模量較大，可在牙體上產生較大的應力，長此以往，可造成根折，醫學在不斷進步，根管治療技術及修復材料也在不斷改進，這為前牙殘根殘冠的美觀治療提供了技術支撐。為探討纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的應用效果。該研究選取該院2013年9月—2014年2月期間25例患者（50顆患牙）前牙殘根殘冠應用玻璃纖維樁治療，收到了滿意的修復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集前牙殘根殘冠患者49例（共有患牙100顆），將其分成實驗組25例（共有患牙50顆），對照組例24（共有患牙50顆）。實驗組：男女比例13:12，年齡25～56歲不等，平均（42.21±2.54）歲；對照組：男女比例 12:12，年齡 25～56歲不等，平均（42.51± 2.65）歲。比較兩組前牙殘根殘冠患者的基線資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 ①牙齦無松動，牙周組織無病變；②牙體頸緣部位的健康牙本質＞2 mm；③順利完成根管治療，未主訴不適；④X線片顯示壓根長度、粗度足夠，未見嚴重吸收或彎曲，根尖無陰影；⑤無扭轉、深覆、對刃[2]。

1.2 一般方法

1.2.1 材料準備 Bisco公司生產的DULINK樹脂黏固水門汀，PD公司生產的玻璃纖維樹脂樁套裝以及Ivoclar Vivadent公司生產的硅橡膠印模材料、MultiCore核再建雙固化樹脂。

1.2.2 修復方法 ①實驗組：根管治療2周后，給予X線牙片檢查，了解根管長度、方向、粗細，清除薄壁弱尖、暫封物，顯露根管口，確定根管預備深度，進行根管預備，將玻璃纖維樁插入根管內試樁，確定合適長度，并做好標記，借助75%酒精消毒，后將其吸干，用紙捻吸干根管，再將雙重固化粘結劑輸送到根管內，后插入玻璃纖維，去除多余水門汀，固化40 s，應用樹脂材料堆塑成型，后修整牙體預備，取硅橡膠印模并將其送至技工室，制作全瓷冠修復體，試戴，粘固。②對照組：應用直接法或間接制作金屬樁核蠟型，送技工室包埋、鑄造，調磨后粘固，其余操作步驟同實驗組。

1.3 療效評定

給予X線檢查，了解牙周、根尖有無破壞陰影，有無樁折、根折，檢查壓冠牙根根樁有無松動、脫落，觀察有無牙齦炎、牙齦出血，調查患者滿意度。

1.4 統計方法

借助統計學SPSS11.0軟件分析各項數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組前牙殘根殘冠患者修復成功率比較

對兩組患者進行6～12個月的隨訪，評價隨訪時間 （8.21± 2.65）個月，無失訪病例。實驗組未見根折病例，色澤接近真牙，恢復美觀，且咬合功能良好，49顆纖維樁修復，1例纖維樁脫落，修復成功率為98.0%；對照組牙齦變色5例，樁核脫落2例，根折1例，修復成功率為84.0%。比較兩組修復成功率，差異有統計學意義（P＜0.05）。為牙樁松動者重新修復，重修效果良好。見表1。

表1 兩組前牙殘根殘冠患者修復成功率比較[n（%）]

2.2兩組入選病例滿意度統計

實驗組22例患者對修復效果十分滿意，2例患者對修復效果比較滿意，1例患者對修復效果不滿意，前牙殘根殘冠修復滿意度為96.0%，高于對照組的82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組入選病例滿意度統計[n（%）]

3 討論

目前，根管治療技術日益普及，新型修復材料、樁冠修復技術有所發展，殘根殘冠的修復效果也越來越好。

金屬樁核系統價格低廉、工藝簡單、機械強度高，一直以來，根管螺紋釘+樹脂塑核、鑄造樁核等金屬樁核系統在前牙殘根、殘冠修復中占據主導地位[3]，牙本質的彈性模量為18 Gpa，不銹鋼的彈性模量為100～200 Gpa，金屬樁核系統鑄造樁的彈性模量大于牙本質，與牙體組織差異大，容易引起壓根折斷；金屬樁缺乏透光性，可導致牙齦染色不美觀，使牙冠呈暗灰色；金屬樁還會影響磁共振成像，扭曲圖形，患者接受磁共振檢查時必須拆除金屬修復體[4]。

樁核材料的選擇是影響樁冠成功與否的關鍵因素，纖維樁彈性模量接受牙本質（纖維樁的彈性模量為15～18 Gpa），生物相容性好，能有效分散、吸收牙合力，可避免應力過于集中，降低了根折發生率；纖維樁的透明性能較佳，可收獲較佳的美學效果，贏得患者滿意；纖維樁操作簡便，可有效減少患者復診次數；纖維樁耐腐蝕，不會影響磁共振檢查成像[6]。

樁核材料具有良好的抗腐蝕性、生物相容性以及美學性能，被廣泛應用于殘根、殘冠的治療中，該研究結果顯示，實驗組患者49顆復體的固位良好，邊緣密合性良好，牙齦狀況良好，修復成功率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），近似于相關報道[7]，提示纖維樁修復前牙殘冠殘根，快捷、穩固、美觀，值得臨床應用、推廣。該研究實驗組中，1顆纖維樁松動脫落，認為與粘結劑調拌、充填時機不當相關，粘結劑調拌、充填時機不當，可影響根管內牙本質-粘結劑-纖維樁之間的化學粘結力，最終影響修復效果；纖維樁的顏色自然，且具有半透明性，冠修復體的感光性能良好，借助烤瓷冠修復可收獲美學效果，贏得患者滿意[8]。該組實驗組病例滿意度為96.0%，顯著高于對照組的82.%。

玻璃纖維樁具有較佳的美學性能及力學性能，生物相容性好，且彈性模量與牙本質近似，頗受口腔科醫師青睞，目前，樁核技術是修復殘根殘冠的重要材料[9]。為保證修復效果，應嚴格按程序進行各項操作，合理選擇纖維樁適應癥病例（扭轉牙、深覆牙合以及對刃牙合者不適合做纖維樁核全瓷冠修復），行根管治療之后，應盡量保留剩余的牙體組織，綜合考慮冠狀長度、冠狀形態、樁表面結構、冠樁抵抗力以及根管的治療質量[10-11]，完成口腔檢查后，應給予X線牙片檢查，確定殘冠殘根的具體情況，若患者殘根斷面位于銀下較低位置，應先給予正畸牙牽引治療，若患者壓根短小、牙齦松動、有牙周病或根尖病，建議不保留殘冠殘根[12]。

纖維樁也有自身局限性，纖維樁直徑較小，為獲得較佳的固位效果，應保證根管長度適宜，在固位和力學分布上存在不足，因此，纖維樁修復前牙殘根殘冠的遠期效果還需進一步觀察。

綜上所述，纖維樁不但能恢復前牙功能，且恢復效果美觀，值得在各級醫院應用、推廣。

[1]李仲昧.玻璃纖維樁用于前牙殘冠殘根修復56例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2012,5(9):1309-1310.

[2]汪延寶.玻璃纖維樁修復前牙殘冠殘根的應用[J].黑龍江醫藥,2012,4 (4):618-619.

[3]黃靜蓮,丁衛華,孔建芳.纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的應用觀察[J].當代醫學,2012,15(29):46-47.

[4]車兆暢,付全威,丁潔,等.不同粘接劑在纖維樁修復上前牙殘冠殘根中的臨床療效比較[J].現代生物醫學進展,2012,9(29):5689-5691.

[5]漆梅,張愛玲,聶彬,等.玻璃纖維樁與金屬鑄造樁在殘冠殘根修復中應用的臨床比較[J].中國美容醫學,2011,7(10):1601-1603.

[6]黃玉球.纖維樁與鑄造金屬樁在殘冠殘根修復中的臨床效果比較[J].中國醫藥指南,2014,17(14):177-178.

[7]崔永霞,胡瑞紅,王婧.玻璃纖維樁復合樹脂核在前牙殘冠、殘根修復中的臨床應用[J].寧夏醫學雜志,2013,4(12):1246-1247.

[8]李偉.玻璃纖維樁在前牙殘冠殘根修復中的臨床療效觀察[J].青海醫藥雜志,2013,12(9):20-21.

[9]黃虹.玻璃纖維樁用于前牙殘冠殘根修復效果探討[J].航空航天醫學雜志,2013,9(12):1514-1515.

[10]王陸軍.應用纖維樁修復前牙殘冠殘根30例的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,11(14):58.

[11]付峰勃.纖維樁在前牙殘冠中的應用[J].中國美容醫學,2013,7(18): 1884-1885.

[12]楊素貞.玻璃纖維樁樹脂核全瓷冠在前牙殘冠、殘根修復中的臨床應用[J].河南大學學報：醫學版,2013,14(3):226-228.

R783.3

A

1674-0742（2014）11（b）－0081-02

2014-08-14）

崔秀萍（1972-），女，江蘇昆山人，本科，副主任醫師，主要從事口腔修復工作。