新生兒出生后常規服用微生態（爽舒寶）制劑對黃疸的治療及預防分析

張麗紅

（遼寧省寬甸縣中心醫院兒科，遼寧 寬甸 118200）

新生兒出生后常規服用微生態（爽舒寶）制劑對黃疸的治療及預防分析

張麗紅

（遼寧省寬甸縣中心醫院兒科，遼寧 寬甸 118200）

目的 觀察新生兒出生后常規服用微生態（爽舒寶）制劑對黃疸的治療效果及預防效果，為臨床預防及治療提供依據。方法 對我院2011年2月至2013年2月期間120例正常新生兒采取隨機分組，觀察組及對照組患者各60例，觀察組新生兒生后口服微生態制劑（爽舒寶），0.35克/次，3次/天，溫水送服。對照組新生兒不給于任何益生菌制劑，療程10 d或治愈。觀察兩組5 d后血清膽紅素值，黃疸消退時間及紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白及紅細胞壓積。結果 觀察組經治療后有效率100%；對照組有效率53.33%。兩組有效率比較，觀察組優于對照組，差異明顯有統計學意義。觀察組經治療后血清膽紅素值顯著下降優于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒生后常規服用微生態制劑（爽舒寶）可有效預防及治療黃疸，且不良反應少，建議臨床推廣應用。

新生兒；微生態制劑；爽舒寶；黃疸

預防新生兒黃疸是新生兒最常見的一種臨床現象，尤以出生后1周發生率居多。相關資料[1]報道與血清膽紅素濃度過高有關，臨床將其分為生理性和病理性兩種，生理性無需處理，病理性黃疸可由于膽紅素異常增高發生膽紅素腦病并留有神經系統后遺癥。因此需要早診斷、早治療。近年來，隨著微生態制劑的臨床應用，相關資料[2]報道對預防高膽紅素血癥具有一定預防療效。筆者在工作期間對收治的新生兒隨機分組，采用微生態制劑（爽舒寶）進行預防治療，收效明顯，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共120例，均為我院2011年2月至2013年2月期間產科出生的正常新生兒。其中男65例，女55例。隨機將其均分為兩組，觀察組及對照組患者各60例，分別給予不同方法治療。全部新生兒孕周滿38～40周，出生體質量＞3000 g，均為剖宮產[3]。兩組新生兒新別、年齡、孕周等情況比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規治療基礎上給予爽舒寶口服（爽舒寶，0.35克/片，青島東海藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字S20050032），0.35克/次，3次/天，溫水送服。對照組新生兒不給予任何益生菌制劑。兩組療程10 d或治愈為止。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療5 d后，皮膚鞏膜黃染消退，血膽紅素＜103 μmol/L；有效：治療5 d后，皮膚鞏膜黃染明顯消退，103 μmol/L＜血膽紅素＜205 μmol/L；無效：治療5 d后，皮膚鞏膜黃染未明顯消退，血膽紅素＞205 μmol/L[4]。

1.4 觀察內容

觀察兩組5 d后血清膽紅素值，黃疸消退時間及紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白及紅細胞壓積，不良反應情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗，計數比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效情況比較

觀察組經治療后顯效51例，有效9例，有效率100%；對照組顯效15例，有效17例，無效28例，總有效率53.33%。兩組有效率比較，觀察組優于對照組，差異明顯有統計學意義。見表1。

表1 兩組療效情況比較（n，%）

2.2 兩組患兒治療后相關血清下降情況分析

觀察組新生兒較對照組的血清膽紅素值下降明顯，差異具有統計學意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

兩組患兒在治療期間未發現明顯不良反應。

3 討 論

新生兒黃疸是臨床常見的兒科新生兒疾病，是常見的臨床現象，是新生兒膽紅素體內積聚表現的皮膚、鞏膜、黏膜黃染現象[5,6]。多數健康足月兒及早產兒生后均可能出現黃疸。分為生理性及病理性兩種。生理性無需特殊處理，病理性需早期診斷病治療。如游離膽紅素濃度過高，可致神經系統不可逆損傷，是引起嬰幼兒腦癱的重要因素。由于病理性黃疸造成的腦癱是可預防性的，因此早期對新生兒病理性黃疸進行辨識，并早期給予干預及治療對預防病情惡化具有重要作用。在發現黃疸時，早期密切觀察血清膽紅素濃度，正確區分生理性黃疸和病理性黃疸[7]。對于血清膽紅素濃度＞85 μmol/L (5 mg/dL)即可診斷出現黃疸，臨床給予藍光照射，以預防核黃疸發生。本組研究中，共收集近年來120例新生兒患兒，采用微生態制劑（爽舒寶）口服進行預防，效果良好，結果顯示，觀察組經治療后有效率100%；對照組有效率53.33%，兩組有效率比較，觀察組優于對照組，差異明顯有統計學意義。觀察組經治療后血清膽紅素值顯著下降優于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。相關資料報道[8]新生兒出生后，各種因素造成新生兒腸道菌群不平衡，缺乏能夠還原膽紅素的菌群，促使未結合型膽紅素在腸內積累，進入肝腸循環和體腸循環，引起高膽紅素血癥。微生態制劑(Microecologics)又稱微生態調節劑(microeco-logical modulator)，是在微生態理論指導下，調整微生態失調，保持微生態平衡，提高宿主健康水平或增進健康佳態的益生菌及其代謝產物和生長促進物質的制品。近十年來隨著微生態學在我國的飛速發展，臨床已開展應用，以微生態調節劑為主的微生態制劑（爽舒寶），經口服后進入腸道循環，為腸道補充了有益菌，同時可分泌抗菌凝固素，抑制有害菌的生長，同時分解多糖為低糖，幫助新生兒建立正常菌群，促使膽紅素還原糞膽原、尿膽原排出，療效較為顯著，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患兒治療后5 d血清膽紅素及其他指標下降情況

[1] 陳昌輝,吳青,李茂軍.新生兒黃疸診治及其相關問題[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(14):1132-1136.

[2] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(上)[M].北京:人民衛生出版社,2002.

[3] 中華醫學會兒科學分會新生和學組.新生兒黃疸干預推薦力案[J].中華兒科雜志,2001,39(3):186.

[4] 李薇,陳自勵.新生兒黃疸治療中的矛盾和對策[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(14):1064-1066.

[5] 丁國芳.關于新生兒黃疸診療問題的思考與建議[J].中華兒科雜志,2010,48(9):643-645.

[6] 梁小明,邵天偉,陳昌輝.膽紅素對機體的病理損傷和生理保護作用[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(3):172-175.

[7] 李茂軍,陳昌輝,吳青,等.靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2010,10(10):1199-1204.

[8] Rennie J,Burman RS,Murphy MS.Guideline Development Group. Neonatal janndice:summary of NICE guidance[J].BMJ,2010,340 (7757):c2409.

R722

：B

：1671-8194（2014）07-0095-02