35例腹部手術后功能性胃排空障礙的診療分析

袁 峰

（湖南省隆回縣高坪鎮衛生院，湖南 隆回 422200）

35例腹部手術后功能性胃排空障礙的診療分析

袁 峰

（湖南省隆回縣高坪鎮衛生院，湖南 隆回 422200）

目的 探究與分析35例腹部手術后功能性胃排空障礙的診治方案。方法 回顧性分析我院自2011年5月至2013年5月收治的行腹部手術后出現胃排空障礙的患者70例的臨床資料。結果 試驗組患者治愈率達100%，較對照組相比，治愈率高，P＜0.05，具有統計學意義。結論 功能性為排空障礙作為腹部手術后最為常見的一類并發癥，極大程度的影響了患者康復進程，常出現二次手術的情況，因此，針對腹部手術后出現功能性腹部障礙的患者制定有效的診治方案至關重要。

腹部手術；功能性胃排空障礙；診療

腹部手術作為臨床上一類常見的治療手段，主要包括胃大部分切除術、胰十二指腸切除、膽囊切除等，而胃排空障礙作為腹部手術后最為常見的并發癥，常導致患者出現惡心、嘔吐等癥狀，影響了患者康復進程，嚴重降低了患者的生存質量[1]。筆者通過回顧性分析我院行腹部手術后出現功能性胃排空障礙的患者35例，將其診療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2011年5月至2013年5月收治的行腹部手術后出現胃排空障礙的患者的臨床資料，按照就診時間順序分成對照組與試驗組，全部患者均在我院確診，主要表現為惡心、嘔吐，飽漲等臨床癥狀。對照組患者中男21例，女14例；年齡在46～78歲，平均年齡為57.8歲。試驗組患者中男19例，女16例；年齡在45～72歲，平均年齡為52.3歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者進行禁食及胃腸減壓，采用溫鹽水洗胃，同時進行靜脈輸液，控制其血糖。靜脈滴注選擇紅霉素、地塞米松、肌注胃復安等，同時進行嗎丁啉或西沙必利片劑口服，以達到抑制胃酸分泌的目的[2]。對照組患者僅采用靜脈輸液方法。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者經治療后的胃腸功能恢復情況。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

該組患者經治療后胃腸功能恢復情況：試驗組經保守治療后全部治愈，胃腸排空功能恢復正常，均能夠正常進食，住院1周后相繼出院。1個月后進行隨訪，未出現復發情況，治愈率達100%，較對照組相比，治愈率高，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

3.1 發病機制

胃排空障礙作為腹部手術后一類最為常見并發癥，其發病機制尚未明確，有關學者認為在腹部手術過程中存在多種可誘發改變正常神經激素的因素，導致胃排空調節出現障礙所致[3]。據研究資料可見，在胃部進行切除時一定伴有迷走神經的切除，迷走神經作為調節胃腸蠕動與排空的必要神經，在切除后必定會對胃腸功能的協調性造成傷害[4]。另外，在腹部外科手術后，胃腸交感神經的活動力增強，常釋放能夠與胃腸平滑肌細胞膜上的受體結合的具有抑制功能的物質或去甲腎上腺素，從而阻礙了胃部正常的肌電活動，造成胃排空時間的延長。除此之外，行胃大部分切除術的患者，常因其胃被大范圍切除，嚴重破壞了胃部組織的完整性，導致胃酸與消化酶等物質分泌異常，影響了胃的正常蠕動及排空功能。

表1 該組患者經治療后胃腸功能恢復情況[例（%）]

3.2 診斷

腹部手術后胃排空障礙的主要臨床表現包括：惡心、嘔吐（嘔吐物伴有大量膽汁），無明顯腹痛感等，常造成與其他胃腸道功能障礙疾病的混淆[5]。因此，相關醫療工作者常通過詢問病史、觀察其臨床表現，對患者進行胃造影檢查和胃鏡檢查后進行確診。其中炎性腸梗阻的主要表現包括腹脹、嘔吐或排便排氣障礙燈癥狀，以術后1～2周為作為該病的高發期，常導致胃腸道引流液的增多。而術后較少出現的機械性腸梗阻，因其對患者的影響較大，更應做到早期診斷與治療，臨床上常通過觀察患者的臨床表現是否符合機械性腸梗阻而進行確診，與功能性胃排空障礙與炎性腸梗阻等疾病相比，在機械性腸梗阻等癥狀出現時，應立即進行手術治療，以達到良好的治愈目的。

3.3 治療與轉歸

在以往臨床治療過程中，僅采用靜脈注射進行治療，雖具有一定的臨床療效，但不突出，部分患者仍未達到治愈目的[6]。而筆者現采用的保守治療方法，可通過對患者的飲食與飲水進行禁止，對患者采取胃腸減壓的方式，達到維持患者正常的水電解質與酸堿平衡的目的。據表中結果顯示，試驗組患者治愈率達100%，較對照組相比，治愈率高，P＜0.05，具有統計學意義。另外，在治療該病過程中，還需注意腸內營養的使用，因腸內營養可更直接以及更快的滿足患者的需求，對促進患者胃腸功能的恢復有著至關重要的作用[7]。

綜上所述，功能性為排空障礙作為腹部手術后最為常見的一類并發癥，極大程度的影響了患者康復進程，常出現二次手術的情況，因此，針對腹部手術后出現功能性腹部障礙的患者制定有效的診治方案至關重要，以此提高患者的生存質量，本文敘述的方法，可在臨床上進行進一步研究并推廣應用。

[1] 鄧鏡龍,羅森葛,鮮艷.腹部手術后功能性胃排空障礙的診治[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(1):7-9.

[2] 陳建敏,陳志光.腹部術后功能性胃排空障礙的臨床診治分析[J].中國醫學創新,2012,9(13):456-457.

[3] 周曉云.膽道術后功能性胃排空障礙15例臨床分析[J].中國交通醫學雜志,2005,19(6):714-715.

[4] 若川,張建明,李恩全,等.功能性殘胃排空障礙8例報告[J].昆明醫學院學報,2001,30(2):43-45.

[5] 尹耀興,李海,林一飛,等.術后功能性胃排空障礙10例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2005,18(10):1012-1013.

[6] 李賀,項和平,張長樂.腸內營養治療腹部手術后胃排空障礙[J].安徽醫學,2010,30(10):659-660.

[7] 郭學忠,靳偉.腹部手術后功能性胃排空障礙28例[J].河南外科學雜志,2009,15(1):4-7.

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