68例妊高征孕產婦的臨床觀察及護理

周秀英

（廣東省深圳市光明新區人民醫院，廣東 深圳 518106）

68例妊高征孕產婦的臨床觀察及護理

周秀英

（廣東省深圳市光明新區人民醫院，廣東 深圳 518106）

目的 觀察孕婦在妊娠期高血壓綜合征的臨床表現，探討妊高征孕產婦的護理方法，以供臨床工作參考。方法 68例妊娠高血壓綜合征孕產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組在給予藥物治療的同時觀察其臨床癥狀給予護理干預，對照組患者行常規護理措施，比較兩組孕產婦發生先兆子癇、發生子癇、分娩方式以及新生兒Apgar評分情況。結果 實驗組和對照組比較，孕產婦在發生先兆子癇、發生子癇、分娩方式以及新生兒Apgar評分方面差異明顯，比較均有統計學意義（P＜0.05），兩組均未發生孕產婦和新生兒死亡情況。結論 通過對孕婦在妊娠期高血壓綜合征臨床表現的觀察給予恰當的護理措施能有效的控制孕婦血壓，降低先兆子癇、子癇的發生，提高生存質量，值得臨床推廣。

妊娠高血壓綜合征；臨床觀察；護理干預

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是一種嚴重的產科疾病。臨床主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿等，妊高征能導致先兆子癇、子癇、心腎功能衰竭等情況的發生，嚴重影響母嬰的生命安全和生存質量。選擇我院收治的68例已分娩的妊娠高血壓綜合征孕產婦作為研究對象，整理臨床護理干預資料，進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2012年12月間于我院就診的妊娠高血壓綜合征孕產婦，排除有嚴重心、肝、腎等主要器官功能性障礙患者、精神疾病的患者，選擇68例為研究對象，患者入院時血壓水平符合妊高征診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。全部孕產婦年齡21～35歲，平均年齡為26.75歲；體質量59～82 kg，平均體質量為69.65 kg；孕齡26～37周，平均孕齡為32.75周；其中首胎孕婦50例；將全部患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、體質量、孕齡、及文化水平方面具有可比性，無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均給予適當的藥物治療，對照組患者行常規護理措施，實驗組觀察其臨床癥狀情況下給予如下護理干預措施：

1.2.1 健康宣教

通過集體宣講的方式對患者進行健康宣教，內容包括妊娠的生理、解剖、分娩程序以及妊高征相關癥狀和體征等；教導患者掌握自數胎動等自我監護的方法；指導患者充足休息，每日臥床時間10 h左右，為增加子宮血流量，臥床姿態應保持左側臥位；合理適度補充營養，進食多選擇高蛋白、高纖維易消化的食物，并且控制飲食的含鹽量等[1]。

1.2.2 心理護理

妊高征患者不單自身身體受著頭痛、惡心、水腫等臨床癥狀的折磨，在心理上由于對自身健康和胎兒健康的過分擔憂導致的緊張、焦慮、恐懼等不良心理更嚴重的影響患者，不利于疾病的治療。根據患者的家庭情況、文化背景等做出有針對性的心理干預。護理人員態度要端正，針對不同患者的不同疾病情況給與講解，對待患者疑惑解答要耐心，加強與患者的溝通，增加信任感；減少焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰勝病魔的信心，積極主動配合醫護人員的治療，使病情得到有效控制，減少對患者本身以及對胎兒的影響。

1.2.3 臨床觀察及護理

密切觀察患者病情變化，關注患者體質量變化情況，腹部及下肢水腫情況。觀測生命體征，特別是呼吸、血壓、尿量的變化。提高巡視病房頻率，觀察詢問患者情況，重視患者主訴，預防妊高征并發癥如妊高征心臟病、胎盤早剝、腦出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。若有眼花頭痛、嘔吐惡心、胸悶、腹部疼痛等等癥狀時，立即上報當班醫師，備好搶救器材和急救藥品。若發生抽搐時，必須馬上處理。于患者口中置開口器或壓舌板，以防發生舌咬傷或舌后墜引起窒息，保持患者處于頭低側臥位。意識不清患者禁食，以防誤吸引起肺炎。留置尿管者，保持尿液引流通暢。注意患者有無宮縮、陰道流血、流液情況，嚴密注意腹部胎兒胎心、胎動變化，適時進行床邊B超檢查，了解胎兒發育情況、胎盤功能以及羊水的多少，了解胎兒有無宮內窘迫情況，根據病情選用分娩的時間和方法。

1.2.4 用藥觀察及護理

在治療妊高征產婦時，主要治療原則為降壓消腫、鎮靜解痙等；硫酸鎂是最常用的解痙藥物，可解除腦部、腎臟、子宮胎盤血管痙攣，提高子宮胎盤血流量，腎血流量，改善腦水腫情況。護理人員要保證患者尿量≥30 mL/h，膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，才能使用。用藥時注意有無反射減弱或出現中毒癥狀，如若出現應當及時停止給藥，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 mL，以緩解產婦的鎂離子中毒癥狀[2]。使用冬眠合劑時，應密切監測產婦的血壓變化。使用利尿劑時，為防止水電解質紊亂的發生，應準確記錄24 h出入量。

1.2.5 分娩及分娩后護理

分娩時備齊搶救器材和藥品，過程密切觀察產婦血壓、脈搏及宮縮變化，預防子癇、大出血的發生。注意產后30 min內生命體征變化，密切監測產婦的陰道出血情況和血壓的變化，預防產后血液循環衰竭而導致休克。對于重度妊高征產婦，多選擇剖宮產的方式進行分娩，可減輕產婦的病情，有效的消除產婦的病因，由此大幅度的減少胎兒出現窘迫的情況[3]。如果新生兒有缺氧缺血性腦病，應盡早確診并24 h內進行高壓氧治療，提高患兒成活率，降低致殘率。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料對比采用卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組和對照組比較，孕產婦在發生先兆子癇、子癇、分娩方式以及新生兒Apgar評分方面差異明顯，比較均有統計學意義（P＜0.05）。疾病控制情況分娩方式比較具體結果見表1。新生兒Apgar評分比較見表2。兩組均未發生孕產婦和新生兒死亡情況。

表1 疾病控制情況分娩方式比較表

表2 新生兒Apgar評分比較表

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見的嚴重疾病。也是導致孕產婦、新生兒死亡及小兒腦癱形成的重要原因之一。孕產婦往往因缺乏妊高征相關知識，對疾病嚴重性未引起足夠重視，未進行規范化產前檢查，不能及時就診，以致病情惡化。很多研究資料證實，妊高征圍生期進行合理的護理干預，對臨床治療具有積極的促進作用[4,5]。本研究結果表明：通過對臨床癥狀觀察，采取有效的護理和治療措施，能有效地降低先兆子癇、子癇、產后心臟衰竭、腎功能衰竭、腦出血等各種并發癥的發生，提高母嬰的生存和生活質量，值得推廣應用。

[1] 尚麗新,高敏,陳紅,等.妊高征患者臨床管理及治療452例結果分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(5):25-30.

[2] 車彩霞.妊高癥84例護理體會[J].按摩與康復醫學,2011,2(5): 149-150.

[3] 黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理心得[J].中外醫學研究,2011, 9(2):28-29.

[4] 任朝芝.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫學,2009, 7(30):1169-1170.

[5] 李運平,連俊紅.重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護理[J].現代中西結合雜志,2012,21(12):1344-1345.

R714.24+6；R473.71

：B

：1671-8194（2014）07-0251-02