腎移植及胰腎聯合移植患者短暫/持續BK病毒血癥對遠期預后的影響

來自美國的一項研究比較了短暫/持續BK病毒血癥對腎移植術遠期預后的影響。2007-2011年總計609例接受腎移植術的患者監測1～12個月，篩查是否出現BK病毒血癥，其中130例患者（21.3%）在術后第一年發生了多瘤病毒BK病毒血癥。發生病毒血癥的患者依據感染病程（3個月以內或以上）和BK病毒載量（10 000 拷貝/ml以下或以上）分為短暫低病毒載量組（n＝42）、短暫高病毒載量組（n＝18）、持續低病毒載量組（n＝23）和持續高病毒載量組（n＝47）。所有患者隨訪3～66個月（中位隨訪時間36個月），比較BK多瘤病毒相關性腎病和急性排斥反應發生率以及術后1年移植腎功能。結果發現：不同組間受者以及移植腎存活率無明顯差異。持續高病毒載量組受者腎功能肌酐〔（17.5±6.0）mg/L〕和短暫高病毒載量組肌酐〔（18.5±7.0） mg/L〕明顯低于無病毒血癥對照組〔（14.7±4.0） mg/L，均P＝0.01〕。BK多瘤病毒相關性腎病僅發生在持續高病毒載量組受者中（1.3%，P＜0.001）。短暫高病毒載量組受者急性排斥反應發生率為50%、持續高病毒載量組為34%，兩組均明顯高于無病毒血癥對照組（21.5%）、短暫低病毒載量組（19.0%）、持續低病毒載量組（17.3%）。結論：無論是短暫的還是持續的低載量BK病毒血癥都與腎移植術遠期預后無關。持續高載量病毒血癥是BK多瘤病毒相關性腎病高發風險因素，可導致移植腎功能不全。盡管短暫的高載量病毒血癥與BK多瘤病毒相關性腎病的發生無相關性，但可導致移植腎功能惡化。因此腎移植術后監測BK病毒血癥具有一定意義。