職業病危害因素檢測評價工作的質量控制

王煥珍

(鶴壁市疾病預防控制中心，河南鶴壁458030)

《中華人民共和國職業病防治法》規定存在職業病危害因素的工作場所應定期進行職業病危害因素檢測、評價。職業病危害因素檢測、評價由依法設立的取得國務院安全生產監督管理部門、設區的市級以上地方人民政府安全生產監督管理部門、按照職責分工給予資質認可的職業衛生技術服務機構進行［1］。職業病危害因素檢測、評價工作分為常規性檢測評價和新、改、擴建設項目預防性評價及竣工驗收時的職業病危害因素控制效果評價。職業病危害因素檢測、評價是職業衛生的重要常規工作，用人單位應根據工作規范定期進行檢測評價并公布檢測結果，職業病危害因素檢測一方面可以評價工作場所的衛生質量，判斷工作場所是否符合職業衛生標準要求，另一方面也可以估計在此工作環境下勞動的作業人員的接觸水平，為研究接觸—反應或效應關系提供基礎數據，從而進一步確認安全的職業接觸限值［2］。因此，職業病危害因素檢測結果能否真實反應工作場所中有毒有害物質的濃度，將直接影響對危害因素控制措施的制定和實施，為確保檢測結果的準確性、可比性和公正性，必須加強整個檢測體系全過程的質量保證，依據《建設項目職業病危害評價規范》［3］、《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》［4］等的基本原則，制定符合本單位實際的質量體系有關文件。下面筆者就檢測評價工作各個環節的質量控制談如下看法。

1 職業病危害因素檢測評價工作程序

檢測評價工作大致分三個階段進行，即準備階段、組織實施階段和完成階段。

1.1 準備階段 主要是接受用人單位委托，簽訂檢測評價工作委托書，踏勘現場并進行初步現場調查，收集用人單位有關基礎資料，如單位基本情況、主要生產工藝流程、生產原料、輔料及產品等。若為控制效果評價，還要收集建設項目職業病危害預評價報告書、初步設計、衛生行政部門對項目在可行性研究階段及設計階段的審查意見及有關技術資料。識別存在和產生的職業病危害因素，在此基礎上編制檢測評價方案，確定質量控制要點。

1.2 實施階段 依據檢測評價方案開展職業衛生調查，作業工人工作日寫實、職業病危害因素檢測、職業病防護設施防護效果調查，職業衛生管理措施核實等工作，并對職業健康檢查結果進行分析。

1.3 完成階段 分析、整理所得資料、數據，根據國家及地方有關法律、法規、規章、規范、標準及相關技術資料，對匯總出的各種資料、數據進行評價，得出評價結論，發現并明確用人單位或建設項目存在的問題，提出完善職業病危害因素控制措施的對策和建議，完成檢測評價報告書的編制。評價報告書經校核、審核、修改及簽發，向委托單位提交正式報告書。

2 職業病危害因素檢測、評價工作中的質量控制

按照質量體系的有關文件規定，應對職業病危害因素檢測、評價工作的全過程進行質量控制，由質量監督員對檢測、評價過程進行監督，包括對評價方案、采樣、檢測過程以及評價報告書編制和校核工作等的監督。

2.1 評價方案的質量控制 在收集研讀用人單位各種相關資料，踏勘現場并進行初步調查的基礎上，依據有關法律、法規、規范、標準編制評價方案。對評價方案實行集體會審，科室負責人審核，修改并補充完善。

2.2 采樣和檢測過程中的質量控制 根據國家有關規范、標準和單位質量控制體系程序文件，對采樣全過程進行質量控制，保證被采集樣品具有客觀性、代表性和公正性。

2.2.1 采樣前準備 人員準備:采樣和現場檢測、評價人員要有科學嚴謹的工作態度，豐富扎實的職業衛生專業知識基礎。每次檢測評價工作前要對有關人員進行培訓，根據評價方案，有針對性地對采樣和現場檢測人員進行技術培訓，使采樣檢測人員了解用人單位或建設項目概況，現場工作概況，了解被檢物質的理化性質、存在形態、共存物種類等，選擇并掌握合適的采樣和檢測方法。

采樣儀器設備準備:檢查采樣用的收集器是否被污染，整套采樣裝置連接是否漏氣，有流量要求的采樣器使用前校準流量并記錄校正系數，并將該參數記錄到采樣記錄中。吸收液分裝時要避免污染等。

2.2.2 現場采樣和檢測 按照《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》、《鶴壁市疾病預防控制中心外部現場檢測質量保證程序》、《鶴壁市疾病預防控制中心采(抽)樣程序》和制定的具體被檢測單位的檢測評價方案等進行現場采樣和檢測;對采樣儀器和現場檢測儀器的檢測和使用過程做好記錄，現場采樣和檢測記錄由用人單位現場工作人員或陪同人員簽字。采樣時要有空白對照。樣品的運輸和保存過程中要防止樣品的污染、變質和損失。

2.2.3 實驗室質量控制 按照《鶴壁市疾病預防控制中心樣品管理程序》的規定做好樣品接收(識別、登記和交接)、流轉、貯存、處置，保證檢測樣品的完整性。按照測定規范、標準和《鶴壁市疾病預防控制中心檢測工作程序》對采集的樣品進行檢測。對各種記錄和報告進行校核、審核;原始記錄和報告存檔。實驗過程由質量監督員負責監督和檢查。儀器設備是分析化學的基礎和保障，對樣品的檢測影響很大，儀器設備實行全面質量管理，保持其良好的工作狀態是實驗室分析的前提［5］，實驗用的儀器、設備、器具均應經過質量技術監督局審核標記。實驗室檢測時發現可疑情況、出現可疑數據要及時與現場采樣人員、評價人員進行溝通，并經統計檢驗后決定數據的棄舍，做好原始記錄。對于檢測超標樣品要進行多人重復測定，確保檢測數據真實可靠。

2.3 報告書編制的質量控制 報告書由職業衛生專業技術人員撰寫，應對現場衛生學調查情況、現場及實驗室檢測數據、作業人員體檢情況等進行綜合分析，撰寫評價報告。對評價報告實行校核，集體會審，審核和簽發制度，確保使用法律、法規、規范、標準的準確性和時效性，職業病危害因素識別、檢測和分析的全面性，檢測數據應用的準確性和有效性，職業病危害控制措施、控制效果分析與評價的準確性，確保評價結論科學、客觀和完善。

校核人員根據規定，按照各自的校核職責、重點校核范圍、校核的內容要點進行校核，校核人填寫校核記錄和校核意見，評價人員根據每次校核意見對報告進行修改;科室有關評價和檢驗人員對評價報告進行集體討論會審，從不同側面進行全面審查，評價人員根據審查意見對報告進行修改;審查修改后的報告交審核人審核，評價人員根據審核意見對報告進行修改;修改后的報告交簽發人簽發。

3 建立職業病危害因素檢測管理檔案

簽發后的正式報告留一份存入職業病危害因素檢測、評價工作管理檔案，交由專人保管。檔案管理人員應按照行業將用人單位歷次檢測評價報告書收入檔案，建立動態檢測數據系統，可以動態觀察用人單位工作場所職業病危害因素的消長趨勢，便于對比評價防護設施防護效果。

［1］全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國職業病防治法［Z］.中華人民共和國主席令〔2011〕第52號，2011.

［2］金泰廙.職業衛生與職業醫學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:355.

［3］中華人民共和國衛生部.建設項目職業病危害評價規范［S］.衛法監發［2002］63號.

［4］中華人民共和國衛生部.中華人民共和國國家職業衛生標準-工作場所空氣中有害物質檢測的采樣規范［S］.GBZ159—2004.

［5］胡輝玲.淺談實驗室儀器設備的質量管理［J］.河南預防醫學雜志，2012，23(4):329-330.