100例血栓通治療腦出血的臨床療效分析

鄭哲龍等

【摘要】 目的 探討聯合血栓通治療腦出血的臨床療效。方法 選取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例腦出血患者分為觀察組，采取聯合血栓通進行治療；隨機選取同期接受治療的50例腦出血患者作為對照組，采取常規治療，分析比較兩組的療效。結果 觀察組的療效總有效率為87%，明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療聯合血栓通治療腦出血能夠有效提高臨床療效。

【關鍵詞】 腦出血；血栓通；聯合治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3074-02

【Abstract】Objective To investigate the combined Xueshuantong the clinical efficacy of treatment of cerebral hemorrhage.Methods From January 2010 to December 2012 in our hospital 100 cases of cerebral hemorrhage were divided into observation group and take joint Xueshuantong treatment；randomly selected for treatment over the same period，50 patients with cerebral hemorrhage as a control group，to take conventional treatment，the efficacy of two groups were compared.Results The study group total effective rate was 87%，significantly higher than the two groups，the difference was statistically significance（P<0.05）.Conclustion Conventional therapy combined Xueshuantong treatment of cerebral hemorrhage can effectively improve the clinical efficacy.

【Key words】 Cerebral hemorrhage；Xueshuantong；Combined treatment

腦出血（ICH）是由非外傷性腦實質內血管破裂引起的一種出血性疾病，多見于中老年高血壓患者，常見的誘發因素為情緒激動、用力過猛等，具有發病突然、病情兇險、病程發展迅速、致殘及致死率高等特點，由于該病會使人體神經系統受損，故患者的臨床癥狀主要為意識障礙、語言障礙及肢體活動功能障礙等[1]。本文選取2010年1月至2012年12月在我院接受ICH患者作為研究對象，采取聯合血栓通治療，取得較為理想的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例ICH患者作為研究對象，分為觀察組。其中男69例，女31例；年齡范圍49-81歲，平均年齡（66±2.7）歲；出血部位：腦干23，腦葉51例，基底節區26例；出血量：均<30ml；所有患者均排除心、肝、腎等臟器疾病。隨機選取同期接受治療的50例ICH患者作為對照組，入選標準參照觀察組，因此兩組的性別、年齡、出血部位、出血量等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規降血壓、降低顱內壓、甘露醇脫水、緩解血腫、減輕腦水腫、維持電解質平衡等常規治療方法進行治療，穩定患者病情。

1.2.2 觀察組 在對照組的治療基礎上聯合采取血栓通進行治療，即患者病情穩定后靜脈滴注血栓通。用法為將2-5ml的血栓通溶解于250ml、濃度為0.9%的生理鹽水中。所有患者療程均為15日，15日后進行療效分析。

1.3 療效評定標準 ①顯效：腦血腫體積消失或明顯縮小，神經功能評分結果為>90分；②有效：腦血腫體積有所縮小，神經功能評分結果為50-90分；③無效：腦血腫體積無縮小跡象甚至增大，神經功能評分結果為<50分。其中腦血腫體積大小通過CT進行測定，神經功能評分結果通過Barthel指數（BI）與神經功能缺損程度（NHSS）聯合評定得出。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間變量比較進行t檢驗，計量比較采用（χ±s）表示，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

經過15日的臨床治療，觀察組的治療結果為顯效52例，有效35例，無效13例，總有效率為87%；觀察組的治療結果為顯效12例，有效17例，無效21例，總有效率為58%；觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，我國的老齡人口逐漸增多，作為中老年人常見的一種疾病，ICH的發病率逐年攀升，根據流行病學統計結果顯示，我國每年所有疾病死亡人數中，因ICH死亡人數約占20%，其中男性發病率明顯高于女性，北方地區高于南方地區[2]。高血壓是ICH的主要原因，其病理機制為長期高血壓提高了全身動脈壁的脆性及薄性，致使動脈血管尤其是腦動脈血管的耐受能力降低，部分動脈血管無法承受血壓驟升出現破裂，形成ICH。由于血液在流出血管后會形成血凝塊，并且釋放出活性物質，促進病灶周圍的血管收縮，引起血管再次破裂，即繼發性出血，這就是ICH具有反復發作特點的原因，在經過一段時間的惡性循環后，腦組織內部的血凝塊會逐漸增大，形成血腫，出血現象逐漸消失[3]。

臨床研究結果顯示，由于在ICH初期，血管破裂現象反復發生，病灶周圍出現較為明顯的缺血現象，在急性期階段以及亞急性期階段，水腫體積明顯增大，而在血管外流血與血腫壓迫的雙重作用下，受損細胞逐漸死亡，極易導致永久性神經功能缺損，直接對患者生命造成嚴重威脅[4]。目前，臨床上通過抑制有害物質形成，控制腦血腫及腦水腫的擴大，保護腦部細胞達到治療的目的。故在治療方法上主要采取常規降血壓、降低顱內壓、甘露醇脫水、緩解血腫、減輕腦水腫、維持電解質平衡等常規治療方法進行治療，穩定患者病情。

血栓通又稱田七人參注射液，屬于活血化瘀類藥物，其主要成分人參總皂甙，該藥可幫助腦組織在受損的情況下建立側支循環，有利于腦血管恢復自我調節能力，增加受損區域血供，以此達到提高腦細胞抗缺氧能力、緩解受損神經的目的[5]。其具體藥理作用為：①促進血管擴張，提高心腦等人體重要部位的血供能力，增加受損區域的血流量；②通過減少纖維蛋白原與紅細胞在血液中的含量，降低血液粘度，從而提升血流速度，縮短血液循環周期；③有效控制機體對氧的消耗，增強腦組織對缺氧、缺血的耐受性，對病情發展起到一定的抑制作用。在治療ICH過程中采取常規治療手段聯合血栓通進行治療，能夠降低腦水腫的發生率、改善腦部血液循環，降低患者致殘、致死的風險。在本次研究中，采用常規治療手段聯合血栓通治療組總有效率為87%，明顯高于單純采取常規手段治療組，差異存在統計學意義（P<0.05），提示常規治療手段聯合血栓通治療ICH能夠有效提高臨床效果。

綜上所述，高血壓ICH患者在采取常規方法治療的基礎上聯合應用腦血，能夠有效提高治療效果。需要注意的是，由于研究范圍及研究病例有限，本次研究尚未涉及藥物的不良反應分析，其用藥安全性善待進一步深入研究。

參考文獻

[1] 呼小龍，陸榮榮.步長頭痛寧膠囊聯合血栓通注射液在缺血性腦卒中的作用[J].中國實用醫藥，2012，01（12）：72-73.

[2] 宋妤.血栓通治療中小量高血壓性腦出血療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，02（36）：129-130.

[3] 牛淑穎，魏懷蘭.血栓通（凍干）針治療腦出血30例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，03（18）：66-67.

[4] 宋長江.血栓通治療腦出血的臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2012，05（07）：74-75.

[5] 劉旭杰.血栓通注射液治療腦出血40例臨床療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，01（19）：41-43.