人工流產不同手術方法現狀分析

孫雪梅　王錦棟　梁丹

【摘要】 目的 了解人工流產不同手術方法現狀，為人流手術的發展方向提供依據。方法 對我院門診2013年8月至2014年1月約500例人工流產者的手術方法進行分析。結果 未婚、年齡小于35歲及有高危因素者更愿意選擇無痛人流手術，首次人流者更容易選擇普通人流，而流產次數為2次及以上者，選擇人流的方法沒有統計學意義。結論 孕早期人工流產手術中，妊娠者更趨向于選擇無痛人流，因此開展無痛人工流產手術的各機構及各管理部門必須不斷加強無痛人工流產手術的操作規范，更好的服務于選擇終止妊娠的孕婦，并做好節育等健康教育工作。

【關鍵詞】 無痛人工流產；普通人工流產；規范管理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3156-01

人工流產術是計劃生育常用的手術方法，是一種避孕失敗后的補救措施。我國長期以來采用的普通人工流產負壓吸宮術是在不采取任何麻醉輔助的情況下進行的，給受術者的身心帶來了很大的負擔[1]。近年來，無痛人流術（即在麻醉鎮痛下實施負壓吸宮術）在很大程度上降低了受術者的身體痛苦及心理負擔，正在被逐步推廣和普遍接受，并取得了較好的臨床效果。本研究通過對我院門診500例人工流產術者進行統計分析，了解目前人工流產術不同方法的現狀，為各部門、各機構開展規范的無痛人工流產提供客觀依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院門診2013年8月至2014年1月期間，年齡18-40歲，確診宮內早孕，自愿終止妊娠，并于孕12周內實施人工流產術者約500例，術前各項檢查均正常。

1.2 手術方法

1.2.1 普通人工流產 傳統的負壓吸宮人工流產術，手術過程中不采取任何麻醉止痛措施。

1.2.2 無痛人工流產 在負壓吸宮人流術時，實施全身靜脈麻醉，是一種在靜脈麻醉下進行的人工流產手術，手術過程中沒有痛感[2]。

兩種不同的人工流產術前2h，手術對象均服用米索前列醇片0.2mg，以擴張宮頸、降低手術風險、減輕患者痛苦。（米非司酮<含珠停>浙江仙琚制藥股份130904米索PIRAMAL HEALTH 1303613。）

1.3 統計學方法 經邏輯核查后，采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，以a=0.05為顯著性檢驗水準，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 選擇人工流產不同方法情況比較 未婚、年齡小于35歲及有高危因素者較其他更愿意選擇無痛人流手術，差異具有統計學意義（p<0.05）；首次人流者更容易選擇普通人流；而流產次數為2次及以上者，選擇人流的方法沒有統計學意義（p>0.05），見表1。

3 討 論

3.1 無痛人工流產術成為大多數意外妊娠者的選擇 長期以來，由于普通人工流產術不使用任何麻醉、止痛方法，術中受術者在忍受刮宮疼痛的同時，多會出現一些血壓下降等癥狀，對其心理、生理均造成了巨大的創傷；而無痛人工流產術在負壓吸宮流產手術的基礎上，加上靜脈全身麻醉，受術者在靜脈給藥30秒左右即可進入睡眠狀態，醫生手術只需3分鐘，再加上整個手術僅需6-7分鐘，受術者在生理上無痛的同時，在心理上也將更為放松，對受術者的影響降到最低。因此，無痛人工流產術成為大多數人流患者的選擇。

3.2 加強對實施無痛人工流產術的管理、規范其操作 世界衛生組織統計，在發展中國家每年約有170多萬不安全的人工流產。在本調查中顯示，首次人流者更容易選擇普通人流，未婚、年齡小于35歲及有高危因素者較其他更愿意選擇無痛人流手術；而流產次數為2次及以上者，選擇人流的方法沒有統計學意義。而總體來看，大多數終止妊娠的孕婦會選擇無痛人流。無痛人工流產在帶來無痛的同時，也增加了手術的危險性，因術中子宮較為柔軟，全身靜脈麻醉藥使用都是其危險因素，所以施術醫師在術前必須告知手術者其中的危險性，而不是一味的宣傳“安全無痛苦”?！侗本┦杏媱澤夹g服務工作規范》要求施行無痛人工流產術的醫生及麻醉施術人員均須具備3年以上主治醫師的資格，可在我國，實施無痛人工流產術的很多機構都不具備這種條件。因此各機構及各管理部門必須不斷加強規范與管理無痛人工流產手術的操作，以利于更好的服務于廣大意外妊娠者。

3.3 加強對術后女性的避孕、節育等健康教育 無痛人工流產術的確給廣大人流患者減輕了痛苦，但同時，很多女性在體驗過“無痛”之后，會無意識的放松了避孕的警惕性，反而造成了反復流產的后果。因此，各級機構不能只是追逐經濟利潤，更應該對術后女性進行避孕、節育等健康教育，使她們明白無痛人流只是避孕失敗后的補救措施，對人體的傷害是不可避免的，以加強她們的避孕意識。有研究表明，在人工流產術后對意外妊娠女性開展計劃生育教育，或對其提供個性化的咨詢，可以促使其掌握正確的避孕方法，提高避孕效果，以達到降低意外妊娠的作用。

綜上，意外妊娠者在選擇人工流產方法時，更多的選擇無痛人工流產。因此開展無痛人工流產手術的各機構及各管理部門必須不斷加強規范與管理無痛人工流產手術的操作，并致力于術后做好意外妊娠婦女的避孕教育。

參考文獻

[1] 李丹.米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠的臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，48（34）：132-144.

[2] 金燕，陳彩蓉，覃碧芳，等.全程超導可視無痛人工流產術與單純無痛人工流產術的手術質量分析[J].實用醫學雜志，2011，27（6）：1014-1016.