針對老年患者心理特征的護理管理方法探討

王昕　歐少君

【摘要】 目的 探討老年患者常見心理特征的護理管理方法。方法 根據老年患者年齡分組，對各年齡組的常見心理特征發生率進行分析比較，提出護理管理方法。結論 老年患者有著不同的心理特征，存在著不同的氣質差異，要根據老年人的心理特征，因人而異，因病而異，因勢力導，作好心身全方面的整體護理。

【關鍵詞】 老年患者；心理特征；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3251-01

隨著老齡化社會的到來，60歲以上老年人逐步增多，老年患者亦相繼增加。如何針對老年患者特征，更好的服務患者，在提高護理質量同時又能兼顧效益是護理工作中面臨的重要問題。作者以多年的臨床護理及管理經驗，進行總結分析，對老年患者護理管理工作進行探索，取得了較為滿意的效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室為心血管與神經內科的綜合科室，2011年3月至2012年12月期間收治住院的老年患者216例，其中男性143人、女性73人；年齡在60歲至81歲，平均年齡69.72歲；住院時間最短11天、最長109天；心血管疾病89例、神經系統疾病127例。經治療均為病情好轉出院，每位出院患者及其親友填寫滿意度調查單，在每個月度進行分析、總結，不斷進行改進、提高護理質量，達到滿意效果。

1.2 方法 將216例患者按年齡組進行劃分：按60-65歲、66-70歲、70歲以上分3個年齡組，其分布情況，見表1。老年患者一般常見心里特征包括恐懼焦慮、失落、悲觀失望和孤獨感[1]，常見心理特征發生率，見表2。由表2可見，60-65歲年齡組與其他年齡組比較，其恐懼焦慮和失落感表現更為明顯；66-70歲組與70歲以上年齡組比較，各類心理特征差異不明顯；悲觀失望和孤獨感各年齡組差異不明顯；在男女患者對比上，各年齡組中男女悲觀失望差異不明顯但恐懼焦慮差異突出，女性發生率明顯高于男性，而失落感和孤獨感女性發生率明顯小于男性。

2 護 理

根據老年患者的心理特征，以及影響這些心理特征的主要因素如：環境的變化、角色行為的變化等，提出有針對性、個性化的護理對策。

2.1 合理的病房氛圍 對住院病房進行分區，老年患者盡量集中在一個區域；同層次的老年病人安置在同一病室，同一病房安排兩名以上患者，在可能的情況下把年齡65歲以下患者同65歲以上患者安排在一個病房。從入住開始，由護士有意識地引導同房病友初步認識，并鼓勵患者交流、相互照看。從社會人群效應來看，這樣可以使老年患者具有同病相憐的心理慰藉感覺，減少失落感、孤獨感和恐懼焦慮感，對60-65歲患者尤其明顯。同時在病房內發生意外時，很容易搞清楚狀況，采取針對性強的措施。也可降低醫患糾紛風險。

2.2 住院溝通 采用“2個10分鐘溝通”制度。第一個10分鐘是患者入院的第一天，由責任護士同患者進行10分鐘溝通，了解患者特點，提醒患者及陪同親人在服藥、飲食等方面注意要點，努力降低患者的心理焦慮感，特別是女患者的悲觀感。第二個10分鐘是每天由值班護士同其中一名老年患者聊天10分鐘，優先次序是未聊天患者、入院1周、入院3周、入院1個月以上，由護士長每天調整優先次序。聊天后，需記錄聊天中發現的值得注意的情況，護士長每天查看記錄。

2.3 問候服務 無論是查房、換藥等都需要問候患者，如感覺怎么樣、今天心情好吧等，告知其它病愈老人出院等令人振奮的消息，要點是避免不帶感情的問候或公式化問同一個問題。護士站專門建立一冊“問候語大全”，要求護理人員熟記，并能恰當地運用到實際工作環境中去。

2.4 意外風險及管理對策 由于老年患者容易發生意外風險，而且意外風險后果比較嚴重。而當今醫患關系緊張，往往一起意外風險常常導致醫院很大的損失。因此如何減少意外風險的發生、發生意外風險時如何處理及降低意外風險損失至關重要。

2.4.1 制作老年人溫馨提醒卡 在提醒卡上，除了家人護理要點外，紅字做意外提醒。還要向患者、家人及陪護說明。

2.4.2 常見意外防范 ①用藥意外：除了護士必須嚴格執行用藥護理規范外，重要的是要降低患者自用藥發生的風險，對于危險藥物需按次提供。②摔倒意外：水房、廁所鋪設防滑墊，安裝站立扶手，并貼上使用提示，開水房貼顯眼的高溫警告標志等。

3 體 會

護士是接觸患者的時間最長、關系密切、影響也最大的一線工作者，應該運用心理學知識，敏銳細心地觀察病人的各種情緒變化，用良好的情緒去引導病人消除不愉快的情緒，使之生活在輕松、愉快、樂觀、良好的情緒中，以保持有利于治療和康復的最佳心身狀態。

安全、安靜、舒適的休養治療環境也是做好心理護理的重要一環，更是保證患者安全、降低風險、改善醫患關系的重要基礎，環境對支持生命及其活動是十分重要的。

由于老年患者有著不同的心理特征，存在著不同的氣質差異，要根據老年人的心理特征，因人而異，因病而異，因勢力導，作好心身全方面的整體護理，讓病人從心理上把疾病的消極因素轉化為促進康復的動力，使病人的身心處于接受檢查、治療、護理的最佳狀態，以促進病人的康復。心理活動是一個非常復雜的過程，針對老年患者這個特殊群體的心理特征，它的護理管理方法有待于我們的護理工作者不斷的探索、創新。面對當今高素質的老齡群體、復雜的醫患關系、發達的信息、多功能高效的網絡及媒體，對我們的要求也更高，更有待于護理同仁的努力！

參考文獻

[1] 羅霞.老年病人常見心理特征分析及心理護理.中國社區醫師，2007年3月9卷6期：96.