白內障病人術前術后護理體會

肖樹英

【摘要】 晶狀體透明度改變和晶狀體位置和形態異常，晶狀體混濁稱為白內障。白內障是眼科常見病之一，不及時治療會使其至盲，嚴重影響其身心健康和生活質量，為了提高患者的生活質量，最佳的治療方法是手術治療。

【關鍵詞】 白內障；手術；護理；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3290-02

我科目前采取白內障囊外摘除術加人工晶體植入術。是僅將晶體皮質和核一次摘除，而保留后囊膜的方法。它的成功需要精湛的技術，同時還需要更好的康復護理。2013年我院開展了白內障光明行動，對其195名患者實施了該手術，現將我自身對白內障手術病人的護理體會淺談如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年9月至11月，我科共收治白內障患者195名，其中左眼白內障89例，右眼白內障98例，雙眼白內障8例。男89例，女106例。年齡在28到87之間，有糖尿病史者15例，血糖高達20.5mmol/l。有高血壓病史者21例，血壓最高為180/120mmhg。術前最好視力為0.3，最差為光感。均采取手術治療，針對術后病人易出現的問題，采取不同的護理措施。每例患者均康復出院。

1.2 檢查 術前檢查：病人入院后作好術前檢查是提高預后效果的重要措施，做好血常規，肝功，腎功，血凝四項。胸片，心電圖等檢查。并對檢查結果進行分析，如有高血壓，糖尿病，呼吸系統疾病，心血管疾病等要采取積極的治療措施，讓其結果在正常范圍內才施行手術。另外還要做B超，視力，眼壓，眼底，光定位，列隙燈，檢眼鏡等檢查。以了解玻璃體視網膜，視神經的功能。角膜缺率測定和眼部A操檢查以測算人工晶體度數，另外還要檢查眼部是否有沙眼，倒睫，內囊炎等疾病。排除手術禁忌癥后才能進行手術以保證手術的安全。

1.3 護理

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 心理護理 白內障患者視力下降，心理壓力很大，在手術前擔心手術時疼痛，恢復不好，往往有較強的焦慮和恐懼感。我們要加強對不同的心理狀態對病人實行個性化的心理護理，耐心地做好解釋工作，給予鼓勵，用客觀真誠的態度介紹手術已成功的病例，讓其與術后病例進行有效的溝通，以解除恐懼和焦慮，讓患者以較好的心態積極配合手術和護理，認真聽取患者的提問，用通俗易懂的語言耐心地與病人講解手術過程的安全性和可靠性。進行必要的心理疏導，讓他們相信手術是無痛的，解除思想顧慮，從而樹立手術的決心和信心。

1.3.1.2 手術前指導 護理人員要告知患者手術的全過程，讓他們對自己面臨的手術有相應的準備，要教會患者做眼球轉動配合手術，如在手術的過程中，咳嗽，打噴嚏，用舌尖頂住上顎或張口呼吸。告知患者忌煙酒，預防感冒，手術前一天應進清淡易消化食物，手術前排空大小便，病人入院后第一天滴眼藥，還要告知患者注意眼部，滴藥時間兩天以上。

1.3.2 手術中的護理 送病人入手術室時，嚴格執行三查七對后，將病人平臥于手術臺上，查對術眼及人工晶體度數，按醫囑給予術前用藥，在手術的過程中，要嚴密觀察病人的生命體征，對患者給予心電監護，密切觀察監護儀上的各種指標是否正常，發現異常及時采取措施，保證手術安全。要與患者溝通，了解其是否有心慌，胸悶，惡心等情況發生。如有異常提醒醫生暫停手術，采取吸氧等方式，待癥狀緩解后再行手術。

1.3.3 術后護理

1.3.3.1 眼部護理 一般取平位和健側位休息，囑患者不能彎腰，低頭，睜一只眼閉一只眼，控制咳嗽、打噴嚏或用力排便，保持大便通暢，或用力擠眼，揉按術眼，避免大聲說笑，以免引起眼壓增高，眼內出血，術口開裂，晶體移位等。

1.3.3.2 術眼觀察 觀察術眼敷料是否脫落，移位，有無滲血，是否有眼賬，眼痛畏光流淚及異物感，敷料滲澀時要及時更換，保持敷料干燥。第二日拆取敷料后，遵醫囑點滴抗生素眼藥水。

1.3.3.3 并發癥的觀察及護理 有高血壓，糖尿病的患者，要嚴格監測血壓或血糖，并協助高血壓患者口服降壓藥，保證血壓正常，血糖應控制在正常范圍內，同時避免低血糖反應的發生。

1.3.3.4 飲食護理 指導患者進高蛋白，易消化，清淡的食物。多吃新鮮蔬菜和水果，避免吃刺激性強，堅硬的食物和油炸食品，以保持大便通暢，忌煙酒。

1.3.3.5 出院指導 術后三個月視力穩定后患者根據需要可驗光配鏡，指導患者注意眼部衛生，面盆，毛巾專人專用并定期消毒，遵醫囑按時滴眼藥，適當活動，避免重體力勞動和重體力勞動，看書看報時間不能過長，避免強光照射，風沙刺激，預防感冒，定期復查。禁止用手和不潔物品擦眼，同時要保護良好的環境預防眼內感染。

2 護理體會

白內障囊外摘除術加人工晶體植入術，手術前后的護理非常關鍵，也是白內障患者復明的主要手段之一，此手術簡單，對人體無損壞，患者易于接受，在患者接受手術的全過程中，對眼科護理人員的要求較高，眼科護士要有高度的責任心，在掌握?？浦R的同時還要掌握他科知識，對可能發生的并發癥要想在前，做好各方面的預防工作，及時發現及時處理，總之，護理人員要有高度的責任心和良好的心理素質，較強的?？浦R，才能保證手術成功。