腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術的臨床護理

沙吾列·霍加依　阿依努爾·熱合買提

【摘要】 目的 對腹腔下卵巢瘤剝除術病人圍手術期的護理進行研究。方法 收集我科室的卵巢瘤病人一共58例來行分析研究。對這些病人都采取腹腔鏡下卵巢瘤剝除術，病人在手術之前要做好充分的思想準備，術后要嚴密注意觀察病人的病情變化情況，同時給予干預性的護理措施。結果 本組病人在圍術期經過全面高效的護理干預措施后，其手術的成功率為100%，并且手術后沒有出現并發癥，在經過高效的護理和治療后均恢復健康并且先后出院。結論 對腹腔鏡下卵巢瘤剝除術的病人采取全面高效的護理干預措施后可以顯著提高手術的成功率，降低術后并發癥的發生概率，在提高醫護人員護理質量的同時，也提高了病人及家屬的滿意程度。

【關鍵詞】 腹腔鏡；卵巢瘤；圍術期護理干預

文章編號：1004-7484（2014）-06-3313-01

腹腔鏡這一技術是在20世紀90年代后期逐漸發展起來的一項新型的臨床技術。目前，普外科、婦產科和泌尿外科多用此項技術來治療臨床上的疾病。此腹腔鏡手術的優點就是利用電視腹腔鏡，運用一些特殊的器械在腹壁做一小的切口，然后在腹腔內進行手術。損傷小、切口小、痛苦小、愈合迅速和住院時間短是腹腔鏡手術所具有的幾大優點，現已被廣泛應用到治療各種婦科疾病。當今最常見的婦科病之一卵巢囊腫，我科室在治療此疾病時就采取了腹腔鏡手術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科室的腹腔鏡下卵巢瘤病人58例來進行研究分析，他們的年齡在25-58歲之間，平均年齡為39.17±2.10歲。在對其進行腹部彩超檢查卵巢囊腫時發現，直徑在2.5-5.0cm之間的病人有23例，>5.0cm的病人有35例，經過仔細檢查，發現均為良性腫瘤。

1.2 方法 對病人采取腹腔鏡下卵巢囊腫切除術進行治療。要求病人在全身麻醉的情況下進行手術，手術時病人要選取頭低臀高位或截石位等合適體位，在其臍周上緣10mm處，選擇合適點充入CO2調節壓力至13-14mmHg之間，穿刺完成后要給其放置好腹腔鏡。之后要檢查病人的盆腔，觀察盆腔內是否有粘連、腹水以及出血現象，觀察盆腔有無移位，卵巢囊腫有無破潰等情況。最后在病人的下腹部兩側麥氏點處分別穿刺置入5mm和10mmtrocar，在顯示鏡的指導下依據腹腔內部的情況進行手術。在手術結束后要及時用生理鹽水沖洗盆腔，為避免盆腔內出現粘連也可以注入透明質酸鈉。

2 圍手術期護理體會

2.1 術前護理

2.1.1 術前一般護理 病人要嚴格遵醫囑做好手術前的各項檢查工作：如抗生素過敏實驗、彩超、X線、胸片以及血、便、尿等各項檢查，同時要準備好充足的血源，評估病人對手術的承受能力，對年老的病人合并其他疾病的患者要請專家來進行全面會診。

2.1.2 術前準備 ①皮膚準備：因為腹腔鏡手術是在臍部周圍進行的穿刺，所以手術前要對病人的臍部進行特殊處理。用棉簽反復擦去周圍污物，然后用溫水清洗干凈，注意在清理時力量要適中，防止皮膚損傷而造成手術切口的感染。②胃腸道準備：要在手術的前一天對病人進行灌腸，采取肥皂水或口服甘露醇均可。手術前的八小時禁止進食，四小時前禁止飲水。陰道準備：手術前一天給病人沖洗陰道兩次，要注意手術應該避開在月經期，除異位妊娠術。沖洗陰道時護理人員動作要輕柔，注意給病人遮擋。③術前用藥：醫生要了解病人是否有藥物的過敏史，要遵醫囑認真做好手術前藥物的過敏試驗。手術前一晚要給病人使用鎮靜藥物，以保證病人得到充分的休息，做好手術的準備。

2.1.3 術前心理護理 手術前要仔細聽病人訴說，因為病人的性格以及受教育程度不同，所以對腹腔鏡手術的接受程度有所不同，甚至會出現不同程度的恐懼情緒和心理的巨大壓力。此時醫護人員要依據病人不同時期的心理狀態給予有效的心理上的護理，關心安慰病人。向病人及時家屬仔細講解有關腹腔鏡手術的相關知識，使病人能夠全面清楚手術的全部過程以及手術的目的。同時要告訴病人手術之后可能出現的并發癥，如損傷大血管或出現空氣栓塞，嚴重時甚至危及生命健康。讓病人了解這些情況后可以得到其積極配合，從而提高手術的成功率，提高病人及家屬的滿意程度。

2.2 術后護理

2.2.1 術后一般護理 病人術后回到病房后要去枕平臥6小時，對于出現惡心和嘔吐的病人，要把頭歪向一側，避免吸入嘔吐物引起窒息。給病人進行持續性的低流量吸氧措施，監測病人的生命體征，特別是血氧飽和度。醫生要耐心聽病人訴說，讓其按照自身情況，6小時后采取半坐臥位，鼓勵活動四肢，防止出現靜脈的栓塞，術后一天后要護理病人適當下床走動，以促進腸道功能。

2.2.2 吸氧 人造氣腹可能在腹腔鏡手術時出現，因為二氧化碳被大量充入腹腔，很容易引起高碳酸血癥，此時要及時給予病人高流量吸氧，提高氧分壓，促進二氧化碳的排出。醫護人員要嚴密注意病人的呼吸道，避免出現堵塞，確保氧氣管的暢通。

2.2.3 病情觀察 手術后要密切注意病人腹腔穿刺點的情況以及生命體征的變化，如有滲液和滲血出現要立刻報告給醫生，要保證手術切口的干燥清潔，觀察陰道有無出血，做好詳細記錄。要固定好各個引流管，避免其受壓、打折以及脫落。注意引流液的顏色及量的變化，一旦出現引流液鮮紅并且24小時超過100ml時，要及時報告給醫生，表明有活動性的出現。要注意確保引流袋的封閉性能良好，避免出現感染。

2.2.4 飲食的護理 病人術后5-7小時可以進食少量流食，禁食甜食、牛奶以及產氣的食品，防止出現腸梗阻和腸脹氣。等到肛門排氣之后可以進食半流質食品，主要吃高纖維、高熱量和高蛋白食物，待排便后可以進食普通食物。

2.2.5 疼痛的護理 病人在做腹腔鏡手術時，疼痛輕時可以忍受，如不能夠忍受疼痛可以給予相關止疼藥。病人平臥位時間過長時要及時更換體位，并翻身按摩，促進血液的循環，避免出現壓瘡。病人要及時鍛煉膀胱功能，以提前拔出導尿管，減輕不適感。還要護理病人適當下床走動。

3 出院指導

患者病人出院時要告知其一周之內要多休息，適當活動，保持外陰清潔，禁止盆浴?？傊?，腹腔鏡治療卵巢囊腫并在術后給予護理干預，可以明顯提高病人生活水平，減少并發癥的發生。

參考文獻

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