手術網套帽在兒科頭皮靜脈留置針中的改進應用

黃明桂

【摘要】 目的 探討手術網套帽在兒科頭皮靜脈輸液中留置針的應用效果。方法 將600例住院需要頭皮靜脈輸液的患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組穿刺后用常規方法固定；觀察組穿刺成功后用常規方法固定后再戴手術網套帽。結果 觀察組液體滲出42例，堵管23例，15例因自行拔針需重新注射；對照組液體滲出119例；41例自行拔針，堵管61例需要重新穿刺；10例因膠布過多引起接觸性皮炎，兩組比較差異有統計學意義，（P<0.05）。結論 穿刺成功后加戴手術網套帽固定可降低重新穿刺的次數；避免發生因膠布引起的接觸性皮炎；減輕了患兒的痛苦，提高了工作效率和護理質量。

【關鍵詞】 頭皮靜脈；網狀型帽；留置針

文章編號：1004-7484（2014）-06-3360-02

小兒靜脈輸液是兒科臨床護理工作中的重要組成部分，每天占用護士大量的工作時間。應用靜脈留置針后避免了患兒反復穿刺的痛苦，對危重兒能方便及時用藥和搶救；又能大大減輕兒科護士的工作量，因而在臨床廣泛應用。但是小兒活潑好動，不會很好地合作及保護留置針，或因患兒年齡小不合作，以及哭鬧后易出汗，膠布沾濕后易失去粘性，留置針滑脫或被患兒自行拔出等造成留置時間過短，難以發揮留置針的優點。我科在以往多年的臨床工作中，沿襲傳統固定方法將輸液貼固定在留置針及針眼處，然后用醫用膠布固定頭圍一至二圈。自2013年01月至2013年12月，選擇醫用手術網套帽改進后進行頭皮留置針的固定，取得了很好的效果。此方法減輕了患兒的痛苦，減少了護士反復穿刺的工作量，每月平均節約了3M醫用膠布120卷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月至2013年12月瀘州醫學院附屬中醫醫院兒科住院患兒600例，其中男311例，女289例，年齡1個月至14歲。材料選擇：靜脈留置針均采用24G-26G的靜脈留置針（Y型），醫用粘貼敷料（6cm×7cm）以及3M醫用膠帶（透明透氣性型），手術網套帽。

1.2 方法 將600例使用頭皮靜脈留置針的患兒隨機分為觀察組300例和對照組300例，兩組嚴格按照我院留置針靜脈穿刺操作規程進行穿刺。穿刺成功后，對照組使用醫用粘貼敷料固定留置針后再用3M透氣性膠布固定頭圍一至二圈，觀察組在醫用粘貼敷料固定后戴手術網套帽（網套帽剪去頂部；留5-8cm）。固定完畢后標明穿刺時間、穿刺者姓名。同時記錄兩組患兒的穿刺時間、終止留置的時間及原因、操作者的姓名。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件包SPSS15.0進行統計數據分析，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

兩組患兒靜脈留置時間及局部情況比較，見表1。6歲以下患兒頭皮靜脈留置針手術網套帽固定能延長留置針留置時間，并且能有效減少液體滲出、堵管、接觸性皮炎及意外拔管等情況的發生，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 手術網套帽在小兒輸液中的優點

手術網套帽在小兒靜脈留置針輸液中的固定作用達到比較理想的效果。①取材方便.制作簡單，使用便捷。成本低，且能達到一人一用，避免了交叉感染。②改變了過去用大量膠布固定的方法，節約成本，避免了重復穿刺給患兒帶來的痛苦，減少了家長的經濟負擔和醫患矛盾，提高了工作效率和護理質量。

4 討 論

患兒好動，活動量大，易哭鬧，出汗多，醫用粘貼敷料常常固定不牢、易卷邊。使用手術網套帽后固定牢固，減少了由于敷貼卷邊、松動而需要更換敷貼的次數，避免或減少了留置針的滑出，延長了留置針的使用時間。手術網套帽帶有一定的防水作用，能很好地保護無菌敷貼，有效延長留置針的留置時間。使用手術網套帽后，留置針的尾端固定更牢，避免或減少了由于戴取帽、枕頭、蓋被、穿脫衣服、患兒手拉等各種外力對留置針的摩擦，防止機械性靜脈炎及外滲或脫管的發生，起到了保護血管、安全留置的作用。另外由于它是帽狀減輕了針對患兒的視覺刺激，避免引起恐懼和緊張?；純菏孢m，樂于接受，降低了意外拔管的可能性，同時也降低了家屬的看護難度。在使用的過程中，須注意手術網套帽頂部讓患兒頭頂亮出，防止網狀帽上爬達不到固定留置針作用。手術網套帽經濟方便，不粘毛發、皮膚，減少了撕揭膠布引起的皮膚、毛發牽拉痛。避免了拔針時因膠布粘得緊，患兒哭叫，家長心痛，護士難以操作，產生護患紛爭。使用網套帽固定后拔針時輕松、簡便，不僅提高了患者的滿意度，提高護理工作效率，又保證護理質量，有著重要的臨床實用意義。

參考文獻

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