全程心理干預在白內障手術患者護理中的應用及效果評價

崔秀梅

【摘要】 目的 探討全程心理干預在白內障手術患者護理中的應用及護理效果評價。方法 對我院2012年1月——2013年12月收治的689例老年白內障患者按是否予以全程心理干預護理隨機分成兩組，實驗組手術患者在常規護理的基礎上實施全程心理干預，而對照組只進行常規護理，比較兩組患者的術前心理狀況，術中手術配合度及術后滿意度。結果 術前實驗組患者焦慮、恐懼人數明顯少于對照組（P<0.01），術后滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 通過全程心理干預可以減輕白內障手術患者的焦慮、恐懼情緒，有利于手術順利進行和術后康復。

【關鍵詞】 全程心理干預；白內障手術；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3364-01

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院眼科2012年1月——2013年12月的就診的689例白內障手術患者，男339例，女350例，年齡60歲至96歲，平均71.53士6.17歲。按是否予以全程心理干預隨機均分成實驗組與對照組，其中實驗組為全程心理干預組。兩組患者在年齡、性別比例、疾病種類方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術前檢查 ①常規檢查：兩組病人均行血尿常規、肝功腎功、空腹血糖、輸血四項、胸透、心電圖等常規檢查，對患者進行全身系統進行評估。②眼部?？茩z查：由醫生對患者術眼做出術前評估，行視力、光定位、色覺、眼壓、角膜內皮鏡、眼電生理、眼部AB超及角膜曲率、裂隙燈、眼底等檢查，對晶體核分級，檢查是否合并眼部其他病變。

1.2.2 全程心理干預 ①術前心理干預：讓患者了解手術程序，對病情及預后做出適當的評估，與患者溝通交流，確定對患者來說最大的問題是什么，他們想首先解決的問題是什么，然后針對這些問題盡其所能進行干預，減少患者的恐懼感。②術中心理干預：術中對患者實施心電監護，通過監測心率（HR）、血壓（BP）及血氧飽和度的變化（SpO2）對患者做出相應的心理干預，使手術順利進行。③術后心理干預：術后患者眼部恢復情況的不同可能有不同的心理反應，更多的是術后視力恢復的擔心，我們針對不同病情個體化心理干預，將術后可能會出現的癥狀告知患者，增強患者自信心，減少患者抱怨，提高護理服務滿意度。

1.3 統計學方法 對監測的血壓、心率等數據應用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理。

2 結 果

實驗組患者滿意度344例（99.71%），術中配合度342例（99.13%）手術滿意度342例（99.13%）。對照組患者滿意度310例（90.11%）術中配合度318例（92.44/%）手術滿意度314例（91.2%）。實驗組各項滿意度明顯高于對照組，如下表所示：

3 討 論

白內障超聲乳化手術雖然對全身創傷較小，但精神上恐懼、麻醉及眼-心反射等可增加白內障患者手術的危險性，白內障患者長時間的視力下降，改善視力的愿望迫切，對手術及視力恢復的期望值高[1]，全程的心理干預對白內障患者顯得更加重要、不容忽視。

3.1 術前心理干預 對患者病情進行評估，全面、仔細地了解患者的心理狀態、個人信仰、家庭狀況等，同時針對患者的心理特點對其進行個性化疏導，向患者解釋手術的需要性，手術的把握和發生意外的可能性，術后徹底解決問題的可能，讓患者正確認識疾病，減少患者顧慮及緊張情緒，能積極配合醫生術中手術打下一定的心理基礎，術前心理干預降低了患者的過高的期望值，調節了患者術前的焦慮程度，增強了患者的忍耐力。

3.2 術中心理干預 提前將患者接入手術室向其介紹手術室環境，安排患者舒適體位，予以吸氧，并監測患者生命體征，根據血壓、心率、血氧飽和度的波動變化及時給予患者相應的心理安慰與疏導，予以必要的提示，讓患者了解手術的進展情況，以放松緊張情緒，囑其做深呼吸，握緊患者雙手，通過肢體的支持讓患者身體及精神松弛，并在手術室放一些輕音樂等來分散患者的注意力?；颊叩玫叫睦砀深A，術中患者情緒得以平穩，術中患者的配合度及對手術的滿意度均高于對照組，有統計學意義（p<0.05）。因此良好的術中心理干預降低了患者的精神刺激閾值，松弛患者身心，使患者更好的配合手術，有利于手術的順利進行，提高了患者對手術的滿意度。

3.3 術后心理干預 患者對術后視力恢復擔心，我們針對不同病情個體化心理干預。將術后注意事項及可能出現的眼部不適告知患者及家屬，比如術后可能出現畏光、流淚、眼磨澀感、少許疼痛，告知患者不要擔心，屬于正?，F象。如果患者眼部疼痛劇烈，伴有頭部疼痛、惡心、嘔吐，要注意有無眼壓升高，及時通知醫生予以處理。部分患者術后視力恢復不良，大多為角膜水腫，告知患者由于晶體核硬，所需的超聲能量大、時間長，對角膜損傷大，消腫后即恢復視力；少部分為眼底病變，告知患者這樣有利于進一步觀察及治療眼底，不延誤眼底疾病的治療時機。術后個體化心理干預減少患者抱怨，提高護理服務滿意度。

3.4 小結 隨著老年病的發展和檢查技術、心電監護的不斷完善，對老年白內障患者復明手術的適應證得以放寬，全程的心理護理干預顯得更加重要、不容忽視，做好患者術前、術中、術后全程的心理護理干預是患者手術成功的保障。全程的心理護理干預降低了患者的過高的期望值，增強了患者的手術忍耐力，使患者更好的配合手術，有利于手術的順利進行，提高患者的護理服務滿意度，如何將全程的心理干預量化細分然后不斷進行這方面的經驗總結并應用于白內障手術地護理是我們將要繼續探討的問題。

參考文獻

[1] 陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：9371.