急性胰腺炎非手術治療中循證護理的臨床應用

充志艷

【摘要】 目的 分析探討急性胰腺炎非手術治療中循證護理的應用效果。方法 選取40例急性胰腺炎患者作為研究對象，護理人員經過臨床評估后進行護理診斷，查閱文獻，選擇護理證據，制定完善的護理計劃，對所有患者進行系統的護理干預。結果 本組患者經過非手術治療與系統的循證護理后2例患者急性胰腺炎病癥轉為慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院時間為（10.5±3.5）天。結論 對急性胰腺炎患者行系統的循證護理可以切實提升臨床護理效果，提高患者的依從性，縮短患者康復時間，節約醫療資源，護理價值極高。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；非手術治療；循證護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3365-01

急性胰腺炎作為一種臨床常見疾病，是由胰腺消化酶自身消化作用引起的急性化學性炎癥[1]，具有復雜的臨床病癥，且伴有多種危重并發癥，對患者機體健康與生命安全影響極大。隨著急性胰腺炎病理機制研究的深入發展，非手術治療急性胰腺炎的應用價值不斷凸顯[2]，成為一種臨床常用方法。本文選取40例急性胰腺炎患者作為研究對象，著重分析探討了急性胰腺炎非手術治療中循證護理的應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年12月收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡為28-70歲，平均年齡為（49.8±8.2）歲。40例急性胰腺炎患者致病原因：膽道疾病18例，暴飲暴食12例，慢性胰腺炎急性發作6例，藥物作用4例。所有患者均伴有發熱、腹脹、腹痛、嘔吐等臨床病癥，身體指標檢查可見淀粉酶升高，住院后經過B超或CT檢查確診為急性胰腺炎。

1.2 治療方法 所有患者住院后行非手術治療，具體治療措施包括禁食、解痙攣止痛、胃腸減壓、維持水電解質平衡、抑制胰液分泌、抗感染及營養支持。對癥治療過程中所有患者均接受系統的循證護理。

1.3 治療結果 本組40例患者經過非手術治療與系統的循證護理后，2例患者急性胰腺炎病癥轉為慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院時間為（10.5±3.5）天。

2 循證護理

2.1 病情評估 確定問題結合患者病情特點評估其生命體征、胰腺炎的類型及高發并發癥等，將患者需要解決的問題進行排序。本組40例急性胰腺炎患者治療與護理工作中存在的問題包括：體液不足：急性胰腺炎患者發病后血容量減少，血管通透性增加，還會伴有電解質、腹腔積液丟失癥狀，需要進行體液補充；舒適度的提升：本組患者均伴有腹痛、腹脹病癥，病癥作用下患者不適感具有持續性；營養失調：發病后患者在應激性反應消耗下會出現營養失調問題；潛在并發癥：感染、臟器衰竭、胰瘺、出血并發癥；依從性較低：疾病認知度低；心理問題：患者面對急性發作的病癥會產生焦慮、恐懼等病癥。

2.2 循證支持 確定關鍵詞后所查文獻數據庫，檢索出相關文獻，并結合患者存在的問題查閱相關資料，獲取循證支持，制定完善的護理措施。

2.3 循證護理措施應用 ①監測生命體征并觀察病情：著重監測患者體溫、血壓、心電圖、血樣飽和度、呼吸、神志清醒度、腹脹、腹痛程度等，針對生命體征異常的患者給予相應調整，并針對疼痛病癥十分嚴重的患者給予哌替啶藥物肌注，24小時全程監測患者水電解質失衡情況，保證病房內安靜，為患者提供良好的休息環境。②積極補充體液：急性發作患者多伴有代謝異常、體液丟失及循環不穩定等癥狀，護理過程中要保證患者每日補充約4000ml體液[3]；及時補充體內丟失的電解質，補充熱量，維持電解質平衡與循環穩定，定時給予胰腺血流灌注，預防低血壓。③抑制胰液分泌：給予腸胃減壓與禁食治療以減少胰液分泌；定時檢測觀察患者胃液顏色與質量，保證胃管負壓正常；遵醫囑給予奧曲肽、H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，以間接抑制胰液分泌。④加強營養支持：針對代謝異?；颊?、低蛋白血癥患者給予腸外營養支持，補充氨基酸與葡萄糖；針對無腸梗阻患者行空腸插管，發病5天左右給予腸內營養支持。針對恢復期患者制定科學的食譜，指導患者飲食清淡，并防控高血壓患者、糖尿病患者相關指標異常。⑤防控并發癥：急性胰腺炎患者發病后短期內極易發生合并感染，需要給予患者早期抗生素治療以防胰周圍感染；護理人員熟悉各藥物半衰期與組織濃度以指導患者按時、按量服用藥物；藥物治療過程中密切監視患者器官功能運作情況，防控發生胰瘺、出血等并發癥。⑥健康宣教與心理指導：急性胰腺炎起病突然，病程較長，患者極易出現恐懼、焦慮等情緒，護理人員應該針對患者心理問題給予患者充分的疾病健康宣教，以提升患者的疾病認知度，進而提升患者的依從性與配合度；宣教過程中著重宣講提前進食與自行拔除胃管的危害，并耐心向患者解釋其它各種不遵醫囑行為對其康復效果的影響[4]。指導患者掌握各種負性情緒排解方法，引導患者自行排解各種消極情緒，放松身心，積極推進疾病康復進程。

3 討 論

循證護理是一種以科學為依據的實用性護理方法，該護理方法以實踐中存在的問題為出發點與落腳點，旨在探討相應的護理措施或方案，提升護理服務質量。急性胰腺炎作為一種外科常見急腹癥，發病率較高，治療難度大，針對患者治療與護理工作中的問題進行系統的護理對于疾病康復意義顯著。本文40例急性胰腺炎患者經過非手術治療與循證護理后患者依從性明顯提升，治愈率大大提升，還大大縮短了患者的康復時間，對于患者生活質量的提升作用十分顯著。該結果與文獻報道結果相近[5]，提示循證護理模式于急性胰腺炎非手術治療患者臨床護理中具有極高的應用價值，且應用機制十分科學，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 張竹華.循證護理在急性胰腺炎非手術治療中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，22（09）：57-58.

[2] 谷俊芳.急性胰腺炎非手術治療的臨床觀察與護理[J].基層醫學論壇，2012，34（24）：3171-3172.

[3] 趙巧云.急性胰腺炎護理中循證護理的臨床應用分析[J].大家健康（學術版），2013，37（24）：294-295.

[4] 季淑娟.急性胰腺炎護理中循證護理的臨床應用體會[J].北方藥學，2013，31（11）：147-147.

[5] 陳紅，李艷.循證護理在急性重癥胰腺炎非手術治療中的應用[J].中國老年保健醫學，2010，26（05）：69-70.