雙因素理論管理模式在臨床護理實習生管理中的應用1）

楊 霞，胡德英，胡 敏，張連連

雙因素理論管理模式在臨床護理實習生管理中的應用1）

楊 霞，胡德英，胡 敏，張連連

1）為中央高?；究蒲袠I務費專項資金資助，編號：2014LC018。

隨著醫療技術的迅猛發展、疾病譜的改變以及社會對護理人員的素質要求和期望值的不斷提高，護理人才隊伍建設成為我們面臨的緊迫任務。護生作為護理團隊強大的后備力量，因其臨床經驗不足、心理脆弱、病人對其不信任等特殊因素，使得其在臨床工作中面對著更大的沖擊，導致護理人員心理壓力大，護理隊伍不夠穩定［1，2］。鑒此，本研究組根據赫茨伯格的雙因素理論［3］，提出了加強臨床護生實習期間管理與建設的工作思路，以期對培養合格的護理人員有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月—2013年4月在我院實習的護士246人，其中男生18人，女生228人，年齡20歲～26歲（23.0歲±1.9歲）。本科168人，?？?8人。

1.2 方法

1.2.1 滿足保健因素

1.2.1.1 完善護生管理制度 嚴格篩選臨床帶教老師，實施“一對一”帶教，不斷加強對帶教老師的培訓，提高其帶教水平；實習科室建立完善的針對護生的護理查房、護理技術操作規程、常見疾病護理常規等教學培訓制度，帶教老師督促其執行。

1.2.1.2 提供安全有效的職業防護設施 安全是人的基本需要。護理是一門高奉獻、高風險的職業，護士由于工作的特殊性，面臨著多種職業危害［4］。每月組織護生進行有關職業防護知識的培訓和學習，提高護生的職業安全意識，并為護生提供在進行自我保護需要時使用的手套、防護衣、口罩，保證護生的職業安全。

1.2.1.3 暢通的溝通渠道 護理部和科室建立“護生溝通園地”本，護生們可以敞開心扉將自己對科室、管理、待遇、工作環境等方面的意見及建議隨時記錄在本上，護士長隨時查閱并回復。每季度召開1次護生座談會，盡可能對護生提出的一些合理要求給予滿足。

1.2.1.4 營造科室文化 根據護生的興趣和要求，每季度組織全體護生和老師們一起進行打球、唱歌、聚餐等文體活動，使大家緊張而疲乏的心情在娛樂中得以發泄，增加管理者和護生、護生和護生間的溝通，提供一個輕松、和諧的工作環境。

1.2.1.5 建立人性化的排班模式 根據護生的個人意愿，形成固定老師、固定床位的排班模式。建立護生排班需求本，護生提前一周將自己的排班需求及原因寫在排班需求本上，護士長和帶教組長在排班前，先查閱“排班需求”本，從科室教學工作出發全面考慮，在保證教學工作能順利完成的前提下，盡量滿足護生的要求，并在備注欄簽上護士長或帶教組長的名字，充分體現了對護生的人文關懷。根據護生的實際工作量和上夜班的次數，給護生提供適量的生活補貼和夜班補貼，充分體現護生的護理價值，從而穩定護生的工作態度。

1.2.2 重視激勵因素

1.2.2.1 應用授權激勵 在帶教老師的幫助和監督下，參與管理病人，參與科室文化的管理，增強工作的自主性；發揚民主，在制定一些規章制度時，讓護生積極參與，激發主人翁精神。每3個月從操作技術、理論知識、帶教老師評價、病人對護生滿意度、護理差錯發生情況等多個方面綜合考慮進行實習組長的競聘，對每季度考核中表現優秀的組長和實習團隊給予表彰。

1.2.2.2 重視病人的激勵因素 帶領護生切實落實優質護理服務，指導護生將人文關懷融入到為病人護理服務中，在滿足病人生理需求的同時，盡力滿足病人的心理需求，最大限度地提高病人的滿意度。護生在得到病人的肯定和信任后，會增加其職業成就感和提高病人的滿意度。

1.2.2.3 激勵護生的成就感 提供適度的學習和培訓機會；組織理論知識比賽和操作技能等比賽，并對優秀者給予獎勵激勵；發揮榜樣激勵的作用［5］，護理管理工作中善于發現護生的優點，并對其優點予以肯定。每月根據病人的滿意度、實習任務完成情況、帶教老師評價等方面調查，評選出優秀的護生，將調查結果每月反饋給護生和護理部，對表現突出者給予分工推薦加分。同時在科室墻報、醫院網站上給予宣傳，為他們創造更多的平臺實現他們的自身價值，從而促使他們的潛能得到更大的發揮。

1.2.2.4 樹立職業理想，激勵職業榮譽感 每月對護生進行職業道德教育，如組織專題討論以及對優秀護士和護生進行表彰等，提高護生對自己職業價值的認識，培養她們的職業情感，樹立良好的職業理想。另外，護理管理者和臨床帶教老師加強自身非權力影響因素建設，通過管理者和老師自身的優良品質、淵博的知識、工作中以身作則所起到的表率作用，從而無聲地感染護生、教育護生、鼓舞護生。

1.3 評價方法 在實習結束時向護生所在的病區選擇其護理的住院病人以及其帶教老師對其護理工作進行評價。分別向相關病人發放問卷200份，向相關帶教老師發放問卷100份，共300份，回收300份，回收率100%。

1.4 評價標準 病人對護生及帶教老師對護生的滿意度的評價標準均采用自制問卷調查表［6］。兩份自制問卷調查表均為10個項目，每個項目10分制，總分100分，統計總分≥80分為滿意，＜80分者為不滿意。

1.5 統計學方法 所得數據采用SPSS15.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果（見表1）

表1 實施前后病人對護生滿意度和帶教老師對護生滿意度比較 人（%）

3 討論

3.1 雙因素理論的基本內容 行為學家赫茨伯格于1959年提出了著名的雙因素理論。他認為激發人的工作動機的因素可分為2大類：一類是保健因素，包括工作環境、生活條件、組織政策、管理制度、工資、獎金、福利待遇等；另一類是激勵因素，包括工作本身給員工帶來的樂趣、成就感、認同感、責任感和成長與發展機會等［6］。保健因素是外在的因素，對護士的情緒產生影響，但不會導致積極的后果；激勵因素是內在的因素，對護士起著內在的動力作用［7］。保健因素能防止產生不滿情緒，但并不能給職工帶來滿意感；激勵因素能真正使職工滿意，激勵他們的工作熱情。心理學實驗證明，在工作能力不變的條件下，一個人的工作績效與個人激勵水平呈正相關［8］。同樣，在臨床護理工作中，護生工作能力的發揮在很大程度上有賴于能否對其進行有效的激勵。

3.2 雙因素理論管理模式運用于護生管理有利于提高護生對護理工作的滿意度 表1結果顯示，實施前病人對護生護理工作的滿意率為90%，實施后病人對護生護理工作的滿意率為97%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。有研究顯示，護理人員對行業現狀消極態度明顯，改行愿望強烈［9，10］。多年來的傳統觀念認為護理人員只是打針、發藥，而使一些剛入臨床的護生感到選擇護理職業毫無價值。通過雙因素理論管理模式的實施，有利于更好地發揮護士傳、幫、帶的作用，使護生更快地成長起來。通過榜樣激勵、榮譽激勵、主人翁精神激勵，充分調動了護生工作的主動性和創造性，使護生的辛勤付出得到了病人、管理者的認可，護生自我成就感增強，從而激勵其更加努力工作。保健因素的滿足和精神激勵，保持了護生的一定士氣，克服了負面情緒的滋生，可使護生的感情投入到科室、醫院，達到愛院如家、愛科如家，珍惜醫院、科室榮譽，真正做到視病人如親人，從而更好地為病人服務。

3.3 雙因素理論管理模式運用于護生管理有利于提高帶教老師對護生工作的滿意度 表1結果顯示，實施前帶教老師對護生的滿意率為88%，實施后帶教老師對護生的滿意率為98%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。我院帶教老師身兼數職，在完成臨床護理工作的基礎上負責護生的實習任務，工作繁重，思想壓力大，有些老師甚至放棄帶教。通過雙因素理論管理模式的實施，充分調動了護生的激勵因素，有效滿足了保健因素。在為每個護生創造機遇，充分挖掘每個人潛力的同時，為護生營造了積極向上、和諧信任的內部氛圍，開展各種文化活動促進情感交流，融洽內外環境，形成和諧的“護生之家”，給予護生被關愛、被尊重的感覺，滿足護生對自我實現的高層次需要；關注護生的合理需求，建立排班需求本、積極爭取護生福利待遇等，切實解決護生的實際問題。這些都更好地激發了護生的工作熱情，使其處在“工作→得到表揚賞識，感到受重視和尊重→更加努力工作”這一良性循環的軌道，使師生真正地形成一股合力，護理業績也必然得到各方面的肯定，達到老師和護生共歡喜的目的。

［1］陳慧，李映蘭，蔣冬梅.Herzberg雙因素理論在醫院護理管理中的應用［J］.當代護士，2007（4）：106-107.

［2］斯蒂芬·P·羅賓斯.組織行為學［M］.北京：中國人民大學出版社，1997：35-50.

［3］王佳琳，李繼平.運用雙因素理論激發護士工作潛能［J］.中國護理管理，2005，5（5）：17-19.

［4］應文娟，許瓊.激勵－保健理論在護理管理中的應用［J］.國際護理學雜志，2006，25（3）：191.

［5］崔美珍.領導授權在護理質量管理中的作用［J］.中國醫藥導報，2011，8（2）：109-110.

［6］趙杏珍.Herzberg雙因素理論在醫院優質護理服務模式管理中的應用［J］.當代護士（中旬刊），2012（6）：181-182.

［7］田亞麗，李繼平.“激勵－保健雙因素理論”在高學歷護士管理中的應用［J］.中國護理管理，2009，9（2）：41.

［8］楊英華.護理管理學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：88-89.

［9］趙翠英，穆燕紅.雙因素理論在軍隊醫院聘用護士管理中的應用［J］.護理研究，2010，24（2A）：354-355.

［10］鐘永英，熊曉芳，鐘錫新.雙因素理論在急診護理管理中的應用［J］.中國醫療前沿，2010，5（24）：60-61.

Application of two-factor theory management model for clinical nursing interns

Yang Xia，Hu Deying，Hu Min，et al
（Xiehe Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430022China）

［目的］探討雙因素理論管理模式在護生中的具體實施措施及應用效果。［方法］分別使用赫茨伯格雙因素理論的激勵因素和保健因素，建立一套針對護生的雙因素理論激勵管理模式，并將其應用于2012年7月—2013年4月在我院實習的246例護生的管理中。［結果］采用雙因素理論管理模式后，病人對護生滿意度及臨床帶教老師對護生的滿意度均有顯著提高。［結論］雙因素理論管理模式對于護生管理是積極有效的，能很好地提高病人對其滿意程度，提高了護生的實習質量。

雙因素理論；護理實習生；管理

G642.44

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2014.31.042

1009-6493（2014）11A-3943-02

楊霞，主管護師，研究生在讀，單位：430022，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院；胡德英（通訊作者）、胡敏、張連連單位：430022，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院。

2014-06-26；

2014-09-21）

（本文編輯 孫玉梅）