宮腔鏡聯合媽富隆治療藥物流產不全對子宮內膜保護作用的臨床研究

叢明燕 叢培紅 林志蕓

宮腔鏡聯合媽富隆治療藥物流產不全對子宮內膜保護作用的臨床研究

叢明燕 叢培紅 林志蕓

目的 探討宮腔鏡聯合媽富隆治療藥物流產不全對子宮內膜的保護作用。 方法 考慮藥物流產不全的80例患者隨機分成實驗組和對照組, 各40例, 實驗組在宮腔鏡下清宮, 術后給媽富隆口服, 對照組行常規清宮術。術后觀察陰道流血時間、首次月經恢復時間、盆腔炎性疾病的發生情況、清宮術后2周及首次月經干凈后2～3 d子宮內膜厚度。 結果 實驗組陰道流血時間短于對照組、首次月經恢復時間短于對照組、術后盆腔炎性疾病的發生低于對照組、術后2周及首次月經干凈后2～3 d子宮內膜厚度較對照組厚, 差異均有統計學意義( P＜0.05 )。結論 宮腔鏡聯合媽富隆治療藥物流產不全,降低了子宮內膜的損傷, 促進了子宮內膜的修復, 減少了子宮內膜炎癥的發生, 是一種簡單、安全、有效的技術, 值得推廣。

藥物流產不全；宮腔鏡；媽富??；子宮內膜；保護作用

藥物流產是用非手術方法終止早期妊娠的一種方法, 具有痛苦小、副反應小、安全、簡便的優點, 近年來被越來越多意外妊娠的婦女所接受。藥物流產有10%左右的失敗率,需要再次清宮, 傳統做法是行盲目清宮, 這可能損傷子宮內膜, 導致宮腔粘連、月經異常等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月～2011年4月于本院就診符合藥物流產條件且自愿要求行藥物流產患者共787例, 術后2～3周通過婦科B超或B超結合β-HCG診斷為藥物流產不全共80例, 分為實驗組(40例)和對照組(40例), 兩組年齡、孕產次、妊娠時間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均無盆腔炎性疾病病史。

1.2 設備 沈大公司生產的30°硬性彎管宮腔鏡, 膨宮液體為5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水。B超為飛利浦IU-22。

1.3 方法 術前常規檢查血常規、艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原, 檢查體溫、血壓、心肺功能及陰道清潔度, 排除手術禁忌。實驗組：宮腔鏡直視下清宮, 刮出組織送病理, 術后口服抗生素3 d預防感染, 口服媽富隆1片q.d.×21 d。對照組：行常規清宮術, 刮出組織送病理, 術后口服抗生素3 d預防感染。宮腔鏡檢查及清宮術由2名經過正規宮腔鏡培訓的主治醫師操作。

1.4 隨訪 隨訪時間：清宮術后2周, 第一次月經干凈后2～3 d。隨訪內容：①術后患者陰道流血時間、流血量, 術后首次月經來潮時間, 分泌物情況, 有無腹痛等；②陰道超聲測量子宮內膜厚度。③婦科檢查由2名經驗豐富主治醫師檢查, 檢查有無盆腔炎性疾病。陰道超聲由經驗豐富的2名主治醫師操作, 測量子宮內膜厚度、了解有無宮腔積液、盆腔包裹性積液等。

1.5 統計學方法 統計處理采用SPSS10.0統計軟件。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道流血時間、首次月經恢復時間、盆腔炎性疾病的發生情況對比 實驗組陰道流血時間短于對照組, 差異有統計學意義( P＜0.05 )；實驗組首次月經恢復時間短于對照組, 差異有統計學意義( P＜0.05 )；實驗組術后盆腔炎性疾病的發生低于對照組, 差異有統計學意義( P＜0.05 )。見表1。2.2 兩組子宮內膜厚度的對比 實驗組子宮內膜厚度較對照組厚, 差異有統計學意義( P＜0.05 ),見表2。

表1 兩組陰道流血時間、首次月經恢復時間、盆腔炎性疾病的發生情況對比( x-±s)

表2 治療后兩組子宮內膜厚度對比( x-±s, mm)

3 討論

藥物流產不全行宮腔鏡檢查, 可直接觀察殘留物的大小、位置, 定位后取出, 避免了漏刮及反復騷刮對子宮內膜的損傷。

媽富隆是第三代口服短效避孕藥, 每片含炔雌醇30 μg,去氧孕烯150 μg。炔雌醇可促進子宮內膜修復, 預防子宮出血、粘連等；媽富隆中的孕激素作用于宮頸管, 使宮頸黏液變稠形成塞子, 阻擋微生物進入內生殖器, 從而有效預防盆腔炎性疾病的發生, 減少了炎癥對子宮內膜的損傷［1］；血液是最好的培養基, 媽富隆縮短了陰道流血時間, 減少了子宮內膜感染的機會, 對子宮內膜有一定保護作用［1］。

綜上所述, 宮腔鏡聯合媽富隆治療藥物流產不全, 降低了子宮內膜的損傷, 促進了子宮內膜的修復, 減少了子宮內膜炎癥的發生, 是一種簡單、安全、有效的技術, 值得推廣。

［1］ 包迎來, 夏松云.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察.生殖與避孕, 2012(12):827.

［2］ 彭艷,彭莉,姚吉龍.宮腔鏡聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2011(20):21-23.

［3］ 馬海燕,賈慧萍,龐海燕.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效分析.山西醫藥雜志(下半月刊), 2010(3):54-56.

［4］ 梁光華,葉連紅,張曉星.宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉44例.陜西醫學雜志, 2010(2):78-80.

［5］ 李燕,丁巖. 宮腔鏡電切術聯合藥物治療子宮內膜息肉的效果觀察.新疆醫科大學學報, 2008(1):39-40.

2014-07-08］

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