優質護理在腫瘤放療患者中的應用

李平英 (江西省南昌三三四醫院腫瘤科，江西 南昌 330024)

優質護理是以患者為中心，把護理理念以及人文關懷相結合對患者進行服務。護理具有程序特性，是在對患者提供護理時所運用到的方法及程序;其具有個人特性，是護理人員在對患者提供護理時的態度、行為和語言技巧等個性化護理。為探討優質護理在放射治療中的應用成效，現將我院在2012年3月～2013年3月期間收治的50例行放射治療的惡性腫瘤患者予了優質護理服務，并與50例常規護理的成效進行比對研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012年3月～2013年3月期間經病理確診并收治的100例腫瘤患者，其中肺癌46例，肝癌23例，鼻咽癌18例，乳腺癌8例，膀胱癌5例。其中采用優質護理的50例患者作為試驗組，其中男28例，年齡21～78歲，女22例，年齡30～76歲，平均(46±3．8)歲;50例采取常規護理的患者作為對照組:男26例，年齡25～69歲，女24例，年齡19～72歲，平均(52±6．2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法:采用調查問卷法［1］，共分3次進行，分別在患者入院后的放射治療前、放射治療7 d后、放射治療結束。100份調查問卷全部有效。

1.2.2 放射治療前優質護理:依照問卷調查的結果進行針對性的護理，強化對患者的健康教育與保健咨詢，實行首問負責制;勸導患者戒煙戒酒;患者如果是頭頸部位需要放射治療，提醒患者特別注意牙齒的健康問題，并多飲用溫水;及時提供患者治療的新進展與相關知識，對患者進行心理舒緩工作。根據每例患者的實際心理特征，進行細節的服務，實行床邊工作制;設計宣傳手冊，充分利用宣傳欄。在放射治療前應囑咐患者不能佩戴重金屬飾品，從而保證放療的療效及毒副反應。

1.2.3 放射治療期間優質護理:強化患者在放射治療期間的健康教育，提升患者的自我護理能力。對患者照射野的優質護理:幫助患者消除各種心理負擔的恐懼感;保持患者照射野周圍的皮膚清潔干燥，照射野皮膚不可使用化學物品，患者需要穿低領的軟棉衣服，照射野皮膚處不可以貼膠布或者是涂任何護膚用品;不可以暴曬于陽光下;如果照射野皮膚及周圍有不良反應應馬上通知醫生。不良反應的護理:如果患者出現惡心、沒有食欲，需要讓患者進食流食或者溫軟的食物，嚴重時可合理給予靜脈營養;如果是皮膚出現紅斑或者是燒灼、脫皮等現象，不可使用刺激性的藥物，假若是充血、水腫等，應該停止放療而采取暴露療法。

1.2.4 治療后護理:指導患者定期復查工作，向患者詳細列出出院以后的注意事項，如出現不適應及時就診。給患者發放愛心卡，寫上醫師、護士的電話，方便咨詢。

1.2.5 評價指標:患者對優質護理的滿意度和患者對知識掌握程度做比較，共分為三個等級:滿意、基本滿意和不滿意。

1.3 統計學處理:所有數據全部采用SPSS 13．0軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 在放射治療過程中對優質護理的需求情況:所有患者在治療時強烈需要相關知識、治療效果以及治療所需時間的情況進行了解，希望得到合理飲食的指導;在治療期間強烈需要對照射野皮膚相關的專業知識;出院時希望得到用藥指導及各項生活方面的注意事項的疏導。詳見表1。

表1 100例患者在放射治療過程中對優質護理的需求情況

2.2 兩組患者對護理的滿意度和放療知識的掌握情況:詳見表2。

表2 對護理的滿意度和放療知識的掌握情況(±s)

表2 對護理的滿意度和放療知識的掌握情況(±s)

組別 例數 滿意度(%) 知識掌握(分)對照組50 90．86 ±0．25 82．32 ±0．28試驗組 50 97．68 ±1．25 98．27 ±0．68 t值 34．0521 63．1342 P值 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

對采取放射治療的腫瘤患者進行優質護理服務，優質護理讓護士對所負責的患者進行全程、全面的護理，使護理服務得到提高，更大地滿足了患者需求。只有從根本上解決診療期間患者存在的問題，使患者感受到關愛，方便與實惠，才能提高患者對醫院提高工作滿意度，從而確保護理工作質量［2］。優質護理主要是要求護理人員服務觀念的轉變，強化對患者采取主動服務意識。不僅使患者的全程得到護理服務，同時也使健康教育普遍化、專業化。還要根據腫瘤放射治療的特點及護理原則，實行辯證護理，使護理服務更加貼近患者，提升自我護理，減少了患者放射治療后的各種不良反應，能有效提高惡性腫瘤患者的生活質量，保證了治療的順利完成。因此優質護理是腫瘤患者在放射治療過程中首選的護理方法。

［1］ 谷 波，成翼娟，張 駿．住院病人護理滿意度量表的研制［J］．中國護理管理雜志，2006，6(10):17．

［2］ 劉學英，胡 鴿，鄧雪雁．開展優質護理服務示范工程活動的效果觀察［J］．現代臨床護理，2010，9(8):60．