自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果

王蘇春+++馬允+++莊彬武+等

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環切術的患者隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組根據患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環切術，對照組采用傳統的激光包皮環切術。觀察兩組的手術時間、副損傷、切口愈合時間及術后并發癥。 結果 兩組手術時間、切口愈合時間、手術副損傷發生率、術后切口裂開發生率差異有統計學意義（P<0.05），術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關鍵詞] CO2激光包皮環切術；自制套筒；手術時間；副損傷

[中圖分類號] R699.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環切術是治療包皮過長、包莖的有效方法，但傳統的手術存在術中止血時間長，止血不徹底，術后滲血、包皮水腫、創口瘢痕不整齊、結扎線結疼痛等并發癥。激光用于包皮環切，解決了術中止血的問題，但仍存在術中副損傷、切口不整齊，創口難愈合等問題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環切術患者660例，將其隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過長298例，包莖32例。對照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過長306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組手術方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據患者的年齡、包皮厚度等情況，調節激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的手術時間、切口愈合時間、副損傷情況及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、切口愈合時間的比較

2.2 兩組術中副損傷及術后并發癥發生率的比較

3 討論

包皮環切術是泌尿外科的普通手術，其手術方式是切除陰莖前端的過多的包皮內板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環切術是最常見的小手術，但不嚴格掌握手術技巧，很容易產生不良后果。常見的并發癥包括止血不徹底，術后出血；切緣不整齊，術后不美觀，術中絲線結扎止血至陰莖皮下結節形成等[3-5]。CO2激光包皮環切術切割與止血同步進行，能較好地克服傳統手術的一些不足，但術中易發生切口不整齊，術后陰莖自然形態受影響，有的陰莖勃起時創口甚至發生裂開，術中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術后并發癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術后12 h內發生出血患者，經及時拆除縫線，結扎出血點，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術后5～10 d切口裂開原因：未遵醫囑提前同房、反復炎癥、內板增厚等，經過清創縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據患者陰莖粗細、長短選擇，制作簡單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環切術中應用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過長的包皮；另一方面能有效地保護陰莖等其他皮膚，防止產生副損傷，術后無并發癥[11]。術中應用自制套筒時應注意：自制套筒要根據患者陰莖粗細選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術后愈合好；術后保持創口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發現應用自制套筒后CO2激光包皮環切術手術時間短，切口愈合時間短，術中副損傷少，恢復快，但兩組術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05），考慮兩組手術術后出血發生例數少有關。

綜上所述，CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實用價值。

[參考文獻]

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004，2096-2097.

[2] 金錫御，俞天麟.泌尿外科手術學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：456-467.

[3] 李仁舉，田金徽，楊克虎，等.包皮環套術治療小兒及青少年包莖或包皮過長的Meta分析[J].循證醫學，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同術式環切術治療包莖和包皮過長[J].中國男科學雜志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李剛，洪寶發，張旭，等.包皮環切術的臨床應用探討[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李軍，肖良晉，梁英，等.激光包皮環切術手術質量控制臨床探討[J].中國激光醫學雜志，2007，16（1）：67-68.

[7] 張勤儉，梁振，李紅衛.CO2激光包皮環切術治療小兒包皮過長和包莖235例體會[J].中國當代醫藥，2011，2（18）：168.

[8] 李軍，梁英，肖良晉.CO2激光包皮環切術后冰敷對包皮水腫的影響[J].中國男科學雜志，2012，26（8）：53.

[9] 孫振浩.包皮環切術后出血的診治體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（22）：2964.

[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應室的應用體會[J].中國消毒學雜志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀軍，羅雙福，徐文先.包皮環切術對成年患者性生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：173.

[12] 吳凱，蔣保亞.改良袖套式包皮環切術治療包莖或包皮過長的療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：31-32.

[13] 陳從其，林云僑.傳統包皮環切術與包皮環切吻合術的療效分析[J].中國性科學，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環切術的患者隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組根據患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環切術，對照組采用傳統的激光包皮環切術。觀察兩組的手術時間、副損傷、切口愈合時間及術后并發癥。 結果 兩組手術時間、切口愈合時間、手術副損傷發生率、術后切口裂開發生率差異有統計學意義（P<0.05），術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關鍵詞] CO2激光包皮環切術；自制套筒；手術時間；副損傷

[中圖分類號] R699.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環切術是治療包皮過長、包莖的有效方法，但傳統的手術存在術中止血時間長，止血不徹底，術后滲血、包皮水腫、創口瘢痕不整齊、結扎線結疼痛等并發癥。激光用于包皮環切，解決了術中止血的問題，但仍存在術中副損傷、切口不整齊，創口難愈合等問題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環切術患者660例，將其隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過長298例，包莖32例。對照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過長306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組手術方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據患者的年齡、包皮厚度等情況，調節激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的手術時間、切口愈合時間、副損傷情況及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、切口愈合時間的比較

2.2 兩組術中副損傷及術后并發癥發生率的比較

3 討論

包皮環切術是泌尿外科的普通手術，其手術方式是切除陰莖前端的過多的包皮內板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環切術是最常見的小手術，但不嚴格掌握手術技巧，很容易產生不良后果。常見的并發癥包括止血不徹底，術后出血；切緣不整齊，術后不美觀，術中絲線結扎止血至陰莖皮下結節形成等[3-5]。CO2激光包皮環切術切割與止血同步進行，能較好地克服傳統手術的一些不足，但術中易發生切口不整齊，術后陰莖自然形態受影響，有的陰莖勃起時創口甚至發生裂開，術中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術后并發癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術后12 h內發生出血患者，經及時拆除縫線，結扎出血點，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術后5～10 d切口裂開原因：未遵醫囑提前同房、反復炎癥、內板增厚等，經過清創縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據患者陰莖粗細、長短選擇，制作簡單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環切術中應用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過長的包皮；另一方面能有效地保護陰莖等其他皮膚，防止產生副損傷，術后無并發癥[11]。術中應用自制套筒時應注意：自制套筒要根據患者陰莖粗細選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術后愈合好；術后保持創口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發現應用自制套筒后CO2激光包皮環切術手術時間短，切口愈合時間短，術中副損傷少，恢復快，但兩組術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05），考慮兩組手術術后出血發生例數少有關。

綜上所述，CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實用價值。

[參考文獻]

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004，2096-2097.

[2] 金錫御，俞天麟.泌尿外科手術學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：456-467.

[3] 李仁舉，田金徽，楊克虎，等.包皮環套術治療小兒及青少年包莖或包皮過長的Meta分析[J].循證醫學，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同術式環切術治療包莖和包皮過長[J].中國男科學雜志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李剛，洪寶發，張旭，等.包皮環切術的臨床應用探討[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李軍，肖良晉，梁英，等.激光包皮環切術手術質量控制臨床探討[J].中國激光醫學雜志，2007，16（1）：67-68.

[7] 張勤儉，梁振，李紅衛.CO2激光包皮環切術治療小兒包皮過長和包莖235例體會[J].中國當代醫藥，2011，2（18）：168.

[8] 李軍，梁英，肖良晉.CO2激光包皮環切術后冰敷對包皮水腫的影響[J].中國男科學雜志，2012，26（8）：53.

[9] 孫振浩.包皮環切術后出血的診治體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（22）：2964.

[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應室的應用體會[J].中國消毒學雜志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀軍，羅雙福，徐文先.包皮環切術對成年患者性生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：173.

[12] 吳凱，蔣保亞.改良袖套式包皮環切術治療包莖或包皮過長的療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：31-32.

[13] 陳從其，林云僑.傳統包皮環切術與包皮環切吻合術的療效分析[J].中國性科學，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環切術的患者隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組根據患者陰莖大小制作合適的套筒，將其套在陰莖上行CO2激光包皮環切術，對照組采用傳統的激光包皮環切術。觀察兩組的手術時間、副損傷、切口愈合時間及術后并發癥。 結果 兩組手術時間、切口愈合時間、手術副損傷發生率、術后切口裂開發生率差異有統計學意義（P<0.05），術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，成本低廉，療效滿意。

[關鍵詞] CO2激光包皮環切術；自制套筒；手術時間；副損傷

[中圖分類號] R699.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮環切術是治療包皮過長、包莖的有效方法，但傳統的手術存在術中止血時間長，止血不徹底，術后滲血、包皮水腫、創口瘢痕不整齊、結扎線結疼痛等并發癥。激光用于包皮環切，解決了術中止血的問題，但仍存在術中副損傷、切口不整齊，創口難愈合等問題。鑒此，本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環切術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮環切術患者660例，將其隨機分為套筒組和對照組各330例。套筒組年齡7～68歲，平均24.8歲，包皮過長298例，包莖32例。對照組年齡8～70歲，平均23.5歲，包皮過長306例，包莖24例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組手術方法 患者平臥位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后，4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起，中號止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚（距冠狀溝0.5 cm），用CO2激光沿齒縫縱行切開，再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉90°沿縫切除，5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術后每隔2～3 d換藥1次，傷口1周左右愈合，可吸收縫線2～3周脫落。根據患者的年齡、包皮厚度等情況，調節激光功率（功率5～15 W），使激光能切開包皮，又能減少熱損傷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的手術時間、切口愈合時間、副損傷情況及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、切口愈合時間的比較

2.2 兩組術中副損傷及術后并發癥發生率的比較

3 討論

包皮環切術是泌尿外科的普通手術，其手術方式是切除陰莖前端的過多的包皮內板和外板，顯露龜頭[1-2]。包皮環切術是最常見的小手術，但不嚴格掌握手術技巧，很容易產生不良后果。常見的并發癥包括止血不徹底，術后出血；切緣不整齊，術后不美觀，術中絲線結扎止血至陰莖皮下結節形成等[3-5]。CO2激光包皮環切術切割與止血同步進行，能較好地克服傳統手術的一些不足，但術中易發生切口不整齊，術后陰莖自然形態受影響，有的陰莖勃起時創口甚至發生裂開，術中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術后并發癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術后12 h內發生出血患者，經及時拆除縫線，結扎出血點，重新縫合傷口后愈合良好[9]。術后5～10 d切口裂開原因：未遵醫囑提前同房、反復炎癥、內板增厚等，經過清創縫合，傷口愈合。

自制套筒由鋁片和紗布組成，鋁片可根據患者陰莖粗細、長短選擇，制作簡單，成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環切術中應用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展開，激光能整齊地切除過長的包皮；另一方面能有效地保護陰莖等其他皮膚，防止產生副損傷，術后無并發癥[11]。術中應用自制套筒時應注意：自制套筒要根據患者陰莖粗細選擇合適大小的鋁片；套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮，固定包皮時要使外板充分展開，這樣激光切割后切口整齊，術后愈合好；術后保持創口干燥，口服消腫藥物[12-13]。

本研究發現應用自制套筒后CO2激光包皮環切術手術時間短，切口愈合時間短，術中副損傷少，恢復快，但兩組術后出血發生率差異無統計學意義（P>0.05），考慮兩組手術術后出血發生例數少有關。

綜上所述，CO2激光包皮環切術中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手術時間短，副損傷少，傷口愈合好，療效滿意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有較好的實用價值。

[參考文獻]

[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004，2096-2097.

[2] 金錫御，俞天麟.泌尿外科手術學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：456-467.

[3] 李仁舉，田金徽，楊克虎，等.包皮環套術治療小兒及青少年包莖或包皮過長的Meta分析[J].循證醫學，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同術式環切術治療包莖和包皮過長[J].中國男科學雜志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李剛，洪寶發，張旭，等.包皮環切術的臨床應用探討[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李軍，肖良晉，梁英，等.激光包皮環切術手術質量控制臨床探討[J].中國激光醫學雜志，2007，16（1）：67-68.

[7] 張勤儉，梁振，李紅衛.CO2激光包皮環切術治療小兒包皮過長和包莖235例體會[J].中國當代醫藥，2011，2（18）：168.

[8] 李軍，梁英，肖良晉.CO2激光包皮環切術后冰敷對包皮水腫的影響[J].中國男科學雜志，2012，26（8）：53.

[9] 孫振浩.包皮環切術后出血的診治體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（22）：2964.

[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應室的應用體會[J].中國消毒學雜志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀軍，羅雙福，徐文先.包皮環切術對成年患者性生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：173.

[12] 吳凱，蔣保亞.改良袖套式包皮環切術治療包莖或包皮過長的療效分析[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：31-32.

[13] 陳從其，林云僑.傳統包皮環切術與包皮環切吻合術的療效分析[J].中國性科學，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）