無創性雙水平氣道正壓機械通氣治療COPD合并急性呼吸衰竭34例臨床觀察

李增輝

云南省彌渡縣人民醫院急診科，云南 彌渡 675560

臨床上，慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是不可逆慢性肺部疾病之一，該病的并發癥較多，急性呼吸衰竭便是其較為常見的一種并發癥，嚴重影響到患兒的身心健康及生命安全［1］。本文主要就無創性雙水平氣道正壓機械通氣 (BiPAP)治療在COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者中的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年1月至2014年1月收治的COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者68例，隨機分為研究組與對照組，每組34例。對照組男19例，女15例;平均年齡為 (62±2.34)歲;平均病程為 (8±1.26)年。研究組男21例，女13例;平均年齡為 (63±1.57)歲;平均病程為 (6±1.08)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 所選患者均參照中華醫學會呼吸學會指定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中相關診斷標準進行確診，且均符合急性呼吸衰竭診斷標準［2］。所選患者均排除合并全身系統性疾病患者，排除合并惡性腫瘤及精神疾病患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規對癥治療，如:呼吸興奮劑、抗感染、持續低流量的吸氧等。研究組在對照組治療基礎上，采用BiPAP呼吸機治療，根據患者的情況，選擇相應的口鼻面罩及單向閥，參數設定為S/T模式，呼吸頻率:13～18次/min，氧流量:5～8L/min，呼氣壓力為3～5cmH2O，吸氣壓力以7～8cmH2O為起始，逐漸增加至24cmH2O后為止，一日兩次，一次3～5h，一周為一個療程。行機械通氣前，醫護人員應指導患者正確的呼吸方式，治療期間，可允許暫緩10～30min讓患者吸痰或進食;此外，還應嚴密檢查口鼻面罩有無漏氣情況，一旦發現，應及時對其進行處理。

1.4 觀察指標 嚴密監測并記錄兩組治療后患者呼吸頻率、動脈血氧分壓 (PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH值。

1.5 統計學方法 所有數據用SPSS17.0軟件進行處理分析，各項指標用均數±標準差 (±s)表示，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組pH值比較差異無統計學意義 (P＞0.05);研究組呼吸頻率、PaO2、PaCO2均明顯優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標比較情況表 (±s)

表1 兩組各項指標比較情況表 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 呼吸頻率 (次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH值研究組 34 28.3±5.2* 79.3±6.1* 52.1±6.9*7.3±0.1對照組34 32.7±6.4 623.9±7.2 67.8±6.3 7.1±0.2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是當前臨床上常見且多發的疾病，急性發作極易并發呼吸衰竭，若對其治療不及時，則可威脅到患者的生命健康，增加患者的致殘率及致死率［3］。因此，尋找科學有效的方法改善患者通氣尤為重要。

BiPAP呼吸機主要是由患者自發呼吸病經口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，在一定程度上，能夠提供壓力的支持。COPD患者因氣道的阻力增加，使得肺泡的彈性減弱、呼吸肌過于疲勞，但BiPAP呼吸機的應用，能夠為患者吸氣時提供壓力的支持，增加患者肺泡的通氣量，從而改善肺內氣體分部不勻的情況。此外，BiPAP呼吸機還能在患者呼吸時給予其呼氣末氣道正壓，有效緩解或避免患者肺泡的萎陷，提升其功能的殘氣量，促進 CO2的排出［4］。

研究表明，治療后兩組pH值比較差異無統計學意義(P＞0.05);研究組呼吸頻率、PaO2、PaCO2，均明顯優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，給予COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者無創性雙水平氣道正壓機械通氣治療效果確切，能有效改善患者肺內氣體交換，值得在臨床上推廣應用。

［1］劉亞雙.無創機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2013，8(30):57-58.

［2］王益旺.BiPAP無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32(21):1318-1319.

［3］楊永.BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究［J］.中國實用醫藥，2014，9(1):72-73.

［4］肖琥，潘曙明.BiPAP無創呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭56例療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11(18):60-61.