銀醫卡在三甲醫院的實施與思考

董清潔

【摘 要】結合實踐介紹了達州市中心醫院“銀醫卡”工程項目的實施過程及其關于項目結果的思考，分析了銀醫卡運行過程中為病人帶來的便利和目前存在困難，以期對我國的醫療信息化建設提供參考。

【關鍵詞】銀醫卡 三甲醫院 門診 看病難

一、引言

為了解決醫院診療卡自身的缺陷和患者就診過程中存在的‘三長一短問題，緩解‘看病難、看病貴，開發自助掛號系統等多種形式預約掛號手段，進行功能互補[1]，提高患者就醫滿意度。我院領導班子擬選擇一家銀行合作研發‘銀醫一卡通自助服務項目（以下簡稱銀醫卡）。經過到北京301醫院的考察和調研，醫院選擇和中國工商銀行合作，聯合開發銀醫一卡通系統，逐步引導患者使用銀行卡取代診療卡，為下一步診間結算做準備。

二、項目開展背景

為了貫徹深化醫藥衛生體制改革，衛醫政發【2010】12號文《衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》中明確要求，各地衛生行政部門要指導本轄區醫療機構，通過加強醫院信息化建設，不斷優化服務流程，充分利用現代信息技術，逐步改進、完善醫療服務，減少患者排隊次數，方便患者就診，進一步改善門急診診療秩序。[2]

達州市中心醫院作為川東地區區域醫療中心，是一所大型三甲綜合醫院，每年承擔著大量的醫療救治工作。近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及對身體健康情況的重視，醫院門診患者就診流量也隨之增高。據醫院信息科統計，目前醫院日門診量在2000人次以上，醫院門診壓力非常大。雖然醫院信息科在前期采取了一些技術手段對門診進行了改造，如通過“門診排隊叫號”系統、增加導醫人員引導等來提高患者就診效率，但對醫院門診壓力的緩解，實乃杯水車薪?；颊叩却臅r間遠比醫師為其診病的時間長，看一次病在非醫療時問上大約需要花費3到4小時，這種現象亟待改善。針對以上情況，醫院在達州市率先聯合工商銀行及時推出了醫療便民服務“銀醫卡”實施工程項目。

三、項目及產品簡介

（一）銀醫卡定義

銀醫卡是指將醫院信息系統與銀行計算機系統，通過軟件、硬件接口及數據專線等聯接，使具有銀聯標識的銀行借記卡，在醫院信息系統中，作為患者個人診療信息的載體[3]?；颊邞{著這張卡，就可以完成銀行卡支付醫療費中個人承擔的部分資金，并可完成掛號、各類付費、票據打印、指引單打印、條形碼打印、收費信息查詢等功能，實現全程自助服務，并且費用結算完全對患者透明，使患者看病更加放心，同時有效地緩解了門診壓力[4]。

（二）銀醫卡實現方式

目前有兩種實現方式：⑴ 各家銀行發行的銀聯借記卡，在醫院信息系統簽約并關聯患者就診主索引；⑵ 銀行與醫院聯合發行聯名卡（銀聯借記卡）。以下主要介紹通過簽約、關聯方式實現就診功能的銀醫卡。

（三）就診介質及自助服務終端

就診介質包括醫院本身發行的就診卡和持本人實名的銀聯標識的借記卡和身份證，在我院自助設備或銀行網點的自助終端上辦理簽約后，該卡即成為“銀醫卡”。

自助服務終端，具有自助簽約、掛號、繳費、查詢、打印等功能。

四、項目實施過程

2013年底完成項目立項，確定合作銀行為中國工商銀行達州分行。

2014年5月由醫院信息管理中心和門診部負責人實地參觀考察北京三零一醫院與中國工商銀行開展的銀醫卡合作項目。

2014年8月醫院信息管理系統廠家與中國工商銀行達州分行簽訂軟件接口開發協議，并立即組織雙方技術人員進行軟件接口的開發和調試。

2014年10月醫院確定所需自助機的數量和擺放位置，并安裝網絡和供電設施，中國工商銀行達州分行負責自助機的購買和安裝調試。

2014年11月對全院相關人員進行培訓，并通過辦公OA，遠程桌面推送，院報，平面媒體，網站等各種方式向院內外加大宣傳。

2014年12月2日正式啟用銀醫卡。

五、關于銀醫卡的思考

（一）銀醫卡主要的優勢體現：

有效分流在掛號、預約掛號、繳費等窗口排隊人流，大大減少了非診療環節排隊等候時間；病人擁有更多自主選擇醫生的權利；病人對消費情況更加清晰明了，明明白白支付費用的內容和單價信息；“銀醫卡”合作項目的成功啟動，在為醫院提高資金結算效率、降低現金收付風險、減少人工成本的同時，為廣大患者創造了良好的診療環境。

（二）銀醫卡的運行過程中，也存在以下困局：

使用銀醫卡掛號、繳費人員偏少，主要集中在年青人；操作流程復雜，因病人文化程度差異，導致部分人無法使用；目前還不支持醫保病人結算；對于需要報賬的病人，還需要到窗口排隊補打發票；銀行卡作為就診卡來回傳遞容易引起交叉感染；銀行卡作為私密物品，病人疑惑個人信息安全；醫院信息化不完善，存在信息煙囪，打印單據過多，不容易區分；使用前要簽約要求必須使用身份證，并且不支持多張卡同時簽約銀行卡，簽約或解約都需提供患者本人的身份證。

隨著社會的發展，各種高新技術日新月異，未來的醫療信息化改革進程的步伐也會越來越大， 通過這些創新模式我們真切感受到醫院信息化所帶來的就醫安全、便捷、高效，從而對整個就醫環境的滿意度明顯提升 ?？傊?，銀醫一卡通個作為再造門診流程的一個體現，是一項服務模式的重大變革，隨著人們對健康服務需求的不斷增加和信息技術的不斷發展，醫院要始終堅持以患者為中心的宗旨，不斷探討、創新、研究和完善服務流程，使患者在就診過程中，最大限度地減少無效時間，合理有效地設計和完成現代化智慧型的門診流程。[5]

參考文獻：

[1]應黎明。自助掛號系統在綜合性醫院的應用實踐和體會[J].中國醫院，2010，14（3）：64-66

[2]中華人民共和國衛生部.衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知[J].中國醫藥生物技術，2010，（1）：14

[3]李曉楓.金融Ic卡標準與政策解讀[J].金融電子化，2011，（10）：48—5

[4]楊雅各.醫院門診流程改造一門診“銀醫一卡通”項目方案[J].醫學信息，2008，（10）：108—112

[5]劉占河，薛華，張慶華.軍隊醫院門診流程現狀與展望[J].華北國防醫藥，2008，（6）：77-79