玻璃纖維樁與金屬冠樁修復殘根的比較

陳文普 (福建省廈門市思明區梧村街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361010)

近年來隨著人們飲食結構的變化，磨牙磨損現象明顯增多，殘根的發生率明顯增多，對患者的生活質量造成嚴重的影響［1］。筆者通過對我中心殘根病例60例的臨床資料進行匯總分析，擬探討有效的修復治療措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我中心2011年4月～2013年4月口腔科收治的殘根病例60例的臨床資料進行匯總，殘根病在知情同意的情況下進行本項調查，依據修復方式不同進行臨床隨機分組，金屬冠樁組30例，其中男19例，女11例，年齡29～68歲，平均(48.7±10.9)歲，玻璃纖維樁組30例，其中男20例，女10例，年齡28～69歲，平均(49.1±10.2)歲。納入標準:兩組殘根病例牙齒松動不超過I度，牙周的組織健康，牙槽骨吸收的長度小于牙根長度的三分之一，通過X線檢查可見根管充填完善。

1.2 方法:金屬冠樁組:采用鑄造金屬樁核修復，首先通過兩步法制作金屬樁核，樁核制作完畢進行試戴，用松風玻璃離子水門汀進行粘固，從而將鑄造后獲得的金屬樁核粘固在預備好的根管之內。玻璃纖維樁組:采用玻璃纖維樁加樹脂核進行修復，根據患者的根管預備特點，選擇相應的適合的玻璃纖維，其長度應在插入根管之后，比對側相對應的磨牙短2～3 mm，其超出根管口的部分做扇形適當的打開，從而利于制備樹脂核。在光照20 s之后幫助玻璃纖維初步成形，將其取出，在口腔外照射40 s促使其完全固化，從而形成堅硬度較好的玻璃樁。通過對根管內壁進行常規處理，在玻璃纖維樁的表面涂抹一層均勻的薄薄的黏結劑，在放置10～15 s之后，向根管內放入適量的化學固化型樹脂，促使根管樁迅速插入到根管之內，進行適當的旋轉和擠壓，調整其角度，保持扇形面和切牙的外形一致，注意對溢出根管口的黏結劑進行清除。

1.3 觀察指標:觀察兩組殘根病例保存修復成功率情況:成功:殘根殘冠患者沒有明顯的臨床癥狀，咀嚼功能可以恢復正常狀態，牙齦的顏色恢復正常，無紅腫，無牙周袋，修復體的邊緣無縫隙、無松動，叩診沒有不舒適感覺，通過X線檢查根尖區域沒有陰影;失敗是上述指標均未達到者。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS 17.0建立數據庫，殘根病例計數資料通過χ2檢驗進行比較分析，P＜0.05，提示兩組患者研究差異有統計學意義。

2 結果

兩組殘根病例保存修復成功率的比較，見表1。玻璃纖維樁組殘根保存修復成功率明顯高于金屬冠樁組，χ2=8.22，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 兩組殘根病例保存修復成功率的比較［例(%)］

3 討論

樁核修復是保留殘根重要的修復方式，其在材料上的選擇和樁核修復效果有著密切的關系，同時也是降低樁核修復并發癥和牙根折斷率的重要前提［2－3］。樁核修復能否獲得成功和其遠期效果是否理想，均取決樁核修復材料的固定位置能力和抗折能力兩個方面。目前我中心常用的樁核修復材料主要是金屬樁核和玻璃纖維樁核兩種。金屬樁核是臨床口腔科常用的殘根修復材料，其制作成本較低，操作簡單，患者接受性較好。但是金屬樁核的彈性模量稍高于牙本質，在受到外力時，其對于應力分散能力較差，可能引起牙根折斷。另外金屬樁核多是合金構成，其可能引起人體對于金屬的過敏，同時金屬在唾液浸潤情況下可能和唾液發生離子交換，引起患者牙齦長期浸潤出現變色，影響患者

的美觀。玻璃纖維樁顏色和牙體組織的相似性較好，同時加樹脂使其顏色呈現透明狀，并且其抗腐蝕性較好，二者黏結性相對理想，操作時間較短，提高了臨床修復的效率和美觀性。玻璃纖維加樹脂樁核的生物相容性較好，沒有細胞毒性，也不會造成牙齦過敏。玻璃纖維樁加樹脂核的主要成分是聚合物樹脂基質和玻璃纖維共同構成，玻璃纖維是沿著樁核的長軸做一個方向的緊密排列，進而給予纖維樁核相同的張力，促使其保持高度的物理性能。有研究表明［4］，玻璃纖維樁核在受到外力時，可以向牙體傳遞的力量進行有效的分散，有效地防止應力在根尖的過度集中，同時樁核和根管壁結合性能較好，固位較好，保證了樁核的穩定性。筆者通過分析殘根病例的臨床資料情況，依據修復方式不同進行臨床隨機分組，金屬冠樁組30例和玻璃纖維樁組30例，結果表明，玻璃纖維樁組殘根保存修復成功率明顯高于金屬冠樁組，提示玻璃纖維樁修復殘根臨床療效較好，折斷率低，美觀性能好，值得臨床推廣應用。在玻璃纖維樁核基礎上制作烤瓷牙將大大延長殘冠殘根在口腔內的使用年限。

［1］王炯明.5例插銷式分體樁與鑄造樁冠修復磨牙殘根的療效觀察［J］. 口腔材料器械，2011，20(1):49.

［2］浦恩澤，李 鵬，姜晗彬.兩種非金屬樁系統修復磨牙殘根的臨床效果觀察［J］.中國現代醫生，2011，49(18):32.

［3］戴 杰，王沙彬，陳 香.插銷式分體樁核冠在磨牙殘根修復中的應用［J］.中國現代醫生，2010，48(31):133.

［4］熊 萍.兩種樁核聯合全冠修復磨牙殘根的臨床觀察［J］. 云南醫藥，2009，30(3):344.