舒利迭聯合無創正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的療效分析

李風波

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼氣流速受限為特點的慢性疾病, 患者的肺功能呈進行性下降, 此類疾病在某些誘因下可發生急性發作, 使肺功能進一步受損。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松制成的復合制劑, 具有較強的擴張支氣管和抑制炎癥反應等作用。BiBAP是雙水平正壓通氣, 有助于改善患者呼吸衰竭癥狀。本文選擇本院2011年12月～2013年12月期間COPD患者。觀察舒利迭和BiBAP的聯合治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的本院COPD患者共80例, 上述患者符合COPD診斷標準, 上述患者中無支氣管哮喘病史、無自身免疫性疾病患者, 同時排除合并有心功能低下、肝腎功能障礙患者；排除肺部結核、矽肺等其他肺部疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例, 男23例, 女17例, 平均年齡64.7歲；對照組患者40例, 男24例, 女16例, 平均年齡63.8歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規臨床干預措施(根據感染情況給予抗生素抗感染、祛痰類藥物、解除支氣管平滑肌痙攣類藥物等), 患者同時給予BiBAP, 調整好通氣模式, 呼吸頻率12～8次/min之間；吸氣壓力逐漸上調到12～18 cm H2O；逐漸上調呼吸壓力。觀察組在給予常規處理及BiPAP基礎上吸入舒利迭, 1吸/次, 2次/d。連續治療8周。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者肺功能改變情況, 檢測患者治療前和治療后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)和75%肺活量最大呼氣流量(FEF75%)。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件對數據進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分別與對照組治療前的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后和對照組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75% 分 別 與 本 組 治 療 前 的 FEV1、FEV1/FVC、FEF75%, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%分別與對照組治療后的FEV1、 FEV1/FVC、FEF75%比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能改變情況比較( ±s)

表1 兩組患者肺功能改變情況比較( ±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP<0.05

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3 討論

COPD是氣道慢性炎癥下的呼吸系統疾病, 此類患者肺功能呈現進行性減退, 在某些誘因下可反復急性發作。COPD穩定期的有效治療有助于改善患者預后, 此類患者治療過程中, 雙水平正壓通氣治療能夠有效改善肺內氣體分泌, 提高肺泡內壓力, 能夠有效的降低呼吸做功和氧含量, 有助于改善患者呼吸, 是提高患者肺功能的重要方法。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復方制劑, 前者可以有效的擴張支氣管, 改善支氣管痙攣狀態, 沙美特羅還能夠對肥大細胞及嗜酸性粒細胞產生抑制作用, 減少炎性介質的釋放。后者有較強的局部抗炎效果, 減輕氣道炎癥發展, 二者聯合制成復發制劑, 能夠起到協同效果, 能夠有效抑制氣道慢性炎癥發展,同時有效改善氣道痙攣狀態, 改善呼吸功能。本文結果顯示,觀察組給予雙水平正壓通氣及舒利迭后, 觀察組治療后的FEV1、FEV1/FVC、FEF75%改善情況優于對照組, 所以舒利迭聯合 BiBAP 能夠提高COPD穩定期患者的肺功能, 療效顯著。

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