田貞 河南省鄭州市中心醫院新生兒科 河南 鄭州 450000
新生兒濕疹的護理和預防
田貞 河南省鄭州市中心醫院新生兒科 河南 鄭州 450000
目的 探討新生兒濕疹的臨床預防方法及護理措施。方法 選擇我院出生3~28d 濕疹嬰兒78例為研究對象,對所有嬰兒的濕疹臨床表現、實驗室檢查及濕疹發生原因進行分析,并了解濕疹對患兒影響,從而對新生兒濕疹的預防措施進行總結。結果 48例(61.54%)皮損主要以頭面部為主,58例(74.36%)新生兒濕疹表現為急性發作,其中34例(44.87%)表現為滲出型濕疹,濕疹復發患兒中,占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調查顯示,17例(21.79%)與遺傳因素相關。結論 嬰兒濕疹主要位置為頭面部,患兒主要表現為癥狀反應、瘙癢、滲出等特點,過敏是導致嬰兒濕疹產生的主要原因。采取針對性措施進行預防和護理,是降低復發率,改善新生兒遠期預后結局的關鍵。
濕疹;新生兒;護理;預防
新生兒濕疹是一種較為常見的新生兒時期疾病,是影響新生兒生存質量的主要原因。新生兒濕疹病因較為復雜,臨床主要表現瘙癢,具有反復發作特征。高發于1歲以下嬰兒,且高發于頭面部,在干燥、發紅皮膚上,出現密集丘疹,經丘疹逐漸發展后,形成皰疹,在經脫屑、滲液后再結痂。因經常表現為奇癢難耐,導致患兒難以入睡,出現焦躁不安等表現。在患兒治療期間, 若未及時采取措施進行護理,則可能引發感染,導致病情加重,嚴重影響患兒的生活質量[1]。及時對新生兒濕疹情況進行了解,針對其特點實施預防及護理措施,對改善患兒預后具有重要價值,現進行如下報告:
1.1 一般資料
選擇我院2012年3月至2014年2月收治的濕疹嬰兒78例為研究對象,男性41例,女性37例,年齡:出生3~28d ,平均(12.6±5.3)d ,病程1~4d,平均病程(1.1±0.6)d。經臨床分型顯示,脂溢性濕疹41例,干性濕疹17例,濕性濕疹20例。納入標準:符合新生兒濕疹臨床診斷標準者;家屬簽署知情同意書;排除標準:血液疾病患兒;合并免疫性疾病患兒;與本組研究不配合者。
1.2 方 法
對所有患兒發病特征進行觀察,同時針對患兒情況,實施針對性治療措施。局部治療:5.2%醋酸鋁溶液濕敷,對急性期出現紅腫癥狀,糜爛滲液較多等具有良好療效。有皮損癥狀者,不宜大量采取濕敷療法,以免大量糜爛液滲出??上仁褂醚趸\洗劑,在滲出液較少后進行濕敷。若繼發感染癥狀,可使用爐甘石洗劑與新霉素軟膏,必要時,可口服抗生素,采取龍膽紫糊劑進行包敷。全身治療:根據患兒病情使用抗組胺藥物,苯海拉明0.22%,每日3次口服。糖鈣片、維生素B、維生素C合劑,可根據患兒癥狀酌情使用,存在消化不良癥狀時,可使用乳酶酸治療。
48例(61.54%)皮損主要以頭面部為主,58例(74.36%)新生兒濕疹表現為急性發作,其中34例(44.87%)表現為滲出型濕疹,濕疹復發患兒中,占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調查顯示,17例(21.79%)與遺傳因素相關。治愈65例(83.33%),有效12例(15.38%),無效1例(1.28%),總有效率98.72%。
3.1 預防護理措施
飲食護理:提倡母乳喂養,在母乳喂養期間,母親應停止進食魚蝦等海鮮產品、蛋類食物。若嬰兒為人工喂養,必須選擇適當的奶粉,確定奶粉成分,煮奶時間可適當延長,必要時,也可以選擇更換奶粉,減少致敏影響因素。需要對嬰兒飲食習慣進行調整,保持良好的飲食規律,避免喂食過量、過少等情況,保護嬰兒的消化道能力。若確定嬰兒為奶類過敏時,可將奶多煮沸幾次,將蛋白結構成功破壞,能緩解患兒致敏因素,也可以改用其他奶制品,從而緩解濕疹癥狀。
一般護理:在患兒住院期間,必須保持室內空氣清新,安全與清潔,提供較為舒適的睡眠及治療環境[2]。床鋪保持清潔、避免感染,必須及時更換床單,確?;純浩つw清潔,減少外界對皮膚刺激。病房每日消毒,定時進行室內紫外線消毒,減少細菌刺激。對患兒手進行約束,避免在瘙癢時,患兒對皮膚進行抓撓,降低感染發生率。護理時,避免對患兒皮膚過度摩擦,定時對患兒進行皮膚擦洗,但是必須避免外用藥物不當而加重病情。在治療期間,所有患兒均根據處方要求,使用藥液作患處洗滌[3]。脂溢性濕疹、滲液較少者,需要先將分泌物及其他異物清除,隨后將止癢散擦拭到患處,每日2次,在皮膚褶皺處,可加大用量[4]。
皮膚護理:每日均需要使用溫水作濕疹部位皮膚清潔,不適用刺激性清潔劑。清潔完成3min后,可選擇柔和的潤滑劑,使用柔和、清潔的軟綿衣物,盡量保持寬松,內衣以柔軟、淺色為主,床單、被褥也需要以純棉為主,減少其他衣物制品對患兒皮膚造成刺激[5]。每日必須更換內衣與毛巾。洗衣盆與洗澡盆必須每日消毒,或者在洗衣、洗澡后使用開水燙洗,起到殺毒作用。
3.2 家庭護理和預防
新生兒濕疹是一種高發性新生兒皮膚癥狀,其病因較為復雜,且病情極易反復性發展,嚴重影響患兒的生存質量[6]。因新生兒濕疹的復發率高,因此,家庭護理對患兒的治療效果及康復質量均有重要價值,家長必須密切對患兒皮膚變化進行觀察,一旦發現有異常情況,必須立即就診。
新生兒皮膚嬌嫩, 皮膚角質尚未完全發育,其真皮層薄,纖維組織少,無法有效進行酸堿能力控制。因皮膚的屏障功下降,新生兒自身免疫系統未完全發育,極易被外界刺激而影響,如藥物、化學等,均會導致皮膚損傷,細菌侵襲,引發皮膚感染。在居家生活中,必須消除對患兒皮膚造成影響的危險因素,消除刺激源[7]。特別是對患過濕疹新生兒,必須盡量消除各種影響因素,家庭人員必須保持手部清潔,以免手部細菌感染患兒[8]。多為新生兒攝入維生素,增強機體免疫力,對降低病情復發具有重要價值?;純簼裾蠲娣e會逐漸縮小。隨著新生兒免疫力逐漸發育,抵抗力成熟,增加活動量,可以起到抵抗細菌感染作用。家長一定要指導小兒保持良好的生活規律,對降低病情復發均有意義[9]。
綜合上述,新生兒濕疹是一種高發性疾病,嚴重影響患兒生存質量,加重身體負擔。必須及時針對患兒病情,采取積極措施進行治療緩解癥狀。針對新生兒濕疹的發生因素,及時消除其影響因素,增加患兒抵抗力,對降低濕疹復發具有重要價值。
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