多層螺旋CT及后處理技術在骨關節創傷診斷中的應用

劉國峰

多層螺旋CT及后處理技術在骨關節創傷診斷中的應用

劉國峰

目的探討分析多層螺旋CT及后處理技術在骨關節創傷診斷中的作用及價值。方法212例骨關節創傷患者, 先進行數字X線攝影檢查(DR組)﹑再行多層螺旋CT檢查并應用圖像后處理技術進行容積重建﹑多平面重建以及和表面遮蓋法重建(CT組), 比較兩種技術對骨關節骨折陽性檢出率。結果212例患者共經臨床確診骨折264處, DR組共發現206處骨折, 骨折陽性檢出率為78.03%；CT組出發現258處骨折, 骨折陽性檢出率為97.73%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用多層螺旋CT檢查并應用圖像后處理技術進行多方位﹑全角度的骨關節觀察, 具有更加有效和直觀的診斷骨折的微小病變﹑建立骨折的空間立體影像的技術優勢, 提高影像學診斷的正確率, 更好地為臨床提供診斷依據, 顯著降低漏診和誤診的風險, 是目前最為理想的骨關節創傷的無創診斷方法。

多層螺旋CT；后處理技術；骨關節創傷

骨關節創傷是目前較為常見的疾病, 影像學檢查是常用的檢查手段, 能夠為臨床診斷和手術治療提供重要的依據［1］。X線攝影檢查作為基礎的檢查方法能夠發現大多數的骨關節創傷, 但是對于特殊部位和復雜部位的骨折不能夠明確的顯示, 造成漏診引起患者病情的延誤和醫療糾紛的出現［2］。隨著影像學技術的發展, 多層螺旋CT具有的薄層掃描和高分辨率掃描, 以及應用后處理技術進行圖像的重建, 使得許多復雜疑難的骨關節創傷得到了確切的診斷,成為目前骨關節創傷診斷的重要檢查方法［3］。2012年1月～2015年1月本院對骨關節創傷患者分別進行數字X線攝影檢查和多層螺旋CT掃描及圖像后處理, 并進行了比較和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本院以骨關節創傷就診的患者212例為研究對象?；颊吲R床上表現為不同程度的疼痛﹑腫脹和局部的畸形。其中男123例, 女89例,年齡20～69歲, 平均年齡(46.3±17.4)歲, 受傷因素：墜落傷47例﹑交通肇事傷87例﹑暴力擊打傷56例﹑摔傷22例；致傷部位：脊柱41例﹑肋骨38例﹑骨盆33例﹑顏面部42例﹑四肢58例。進行數字X線攝影檢查設為DR組, 行多層螺旋CT檢查并進行重建處理設為CT組。

1.2 檢查方法 212例患者首先進行數字X線攝影檢查, 再行多層螺旋CT檢查并應用圖像后處理技術進行容積重建﹑多平面重建以及和表面遮蓋法重建。具體參數為：16層螺旋CT機(德國西門子公司生產), 掃描管電壓為120 kV﹑掃描管電流為80～300 mAs﹑掃描層厚為2.5 mm﹑掃描螺距為1.0。將掃描后圖像利用4.2工作站進行圖像后處理, 具體參數為：重建厚度為0.625 mm﹑重建間隔為0.5 mm, 使用容積重建﹑多平面重建以及和表面遮蓋法重建等重建技術進行觀察。所有患者均經手術明確骨折的診斷。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

212例患者共經臨床確診骨折264處, DR組共發現206處骨折, 其中包括43處脊柱骨折, 39處骨盆骨折, 53處肋骨骨折﹑38處顏面部骨折和33處四肢骨折, 骨折陽性檢出率為78.03%, 58處出現漏診；CT組共發現258處骨折, 其中包括54處脊柱骨折, 48處骨盆骨折, 62處肋骨骨折, 49處顏面部骨折和45處四肢骨折, 骨折陽性檢出率為97.73%, 6處出現漏診。兩組骨折陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

多層螺旋CT掃描是一種在一次掃描中即可獲取不同層面圖像的檢查方法, 具有較高的空間分辨率以及容積分辨率［4］。圖像的后處理技術是利用計算機軟件將減薄處理后的原始掃描數據重新處理, 來顯示出不同平面的二維圖像或者三維立體解剖圖像的一種技術［5］。通過后處理的圖像可以從不同方位和角度來判斷創傷程度﹑清晰的顯示骨折線﹑骨折移位程度﹑分離程度以及分辨細小骨折片［6］。目前臨床上常用的重建技術包括容積重建﹑多平面重建以及表面遮蓋法重建法, 各自具有不同的技術優勢。容積重建可以將三維圖像進行任意旋轉或者分割﹑對骨折空間立體變化顯示較好；多平面重建是利用矢狀位﹑冠狀位和斜位的二維圖像來發現骨折的細節改變, 但無立體感；表面遮蓋法重建可以顯示立體感較強的三維圖像, 對關節面結構改變顯示清楚, 但不易發現未移位的細小骨片［7］。三者有機的結合, 將會大大提高診斷的準確率。與席建平等［8］研究報道相符合, 本組臨床研究中, 應用多層螺旋CT掃描及后處理技術檢查的骨折陽性檢出率為97.73%, 顯著的高于應用數字X線攝影檢查的78.03%(P＜0.01), 進一步的說明多層螺旋CT以及重建技術對各種復合性骨折﹑隱匿性骨折和微小骨折具有較高的診斷率,具有較高的臨床應用價值。

綜上所述, 采用多層螺旋CT檢查并應用圖像后處理技術進行多方位﹑全角度的骨關節觀察, 具有更加有效的和直觀的診斷骨折的微小病變, 建立骨折的空間立體影像的技術優勢, 提高影像學診斷的正確率﹑更好的為臨床提供診斷依據, 顯著的降低漏診和誤診的風險, 是目前最為理想的骨關節創傷的無創診斷方法。

［1］王益茹, 路萍, 裴正華.多排螺旋CT與圖像后處理技術在外傷骨折中的診斷價值.中國臨床研究, 2012, 25(11):1103-1104.

［2］洪敏昌, 張文英, 周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節骨折中的應用.實用醫學影像雜志, 2011, 12(2):102-103.

［3］魏偉明, 陳曉生, 盧鎮生, 等.螺旋CT對106例骨關節損傷的診斷分析及臨床研究.中國現代醫生, 2015, 53(1):46-48.

［4］孫長龍, 馬英平, 唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節創傷中的應用價值.中國醫藥指南, 2012, 10(4):169-170.

［5］倪建, 姚世文. 16排螺旋CT重建技術在骨關節創傷中的臨床應用.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(7):871.

［6］謝志駿, 任永祥, 區攜樂.多層螺旋CT后處理技術在創傷性骨折診斷中的應用.中國當代醫藥, 2013, 20(35):95-96.

［7］姚國龍, 鄭睿龍. 16排螺旋CT三維重建技術和DR在骨﹑關節創傷中的對比體會.現代醫用影像學, 2012, 21(4):227-229.

［8］席建平, 樊建平. 16排螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷性骨折中的應用價值.現代醫用影像學, 2013, 22(3):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.039

2015-06-18］

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