CT診斷腎結核的臨床探析

【摘要】目的　探析腎結核采用CT診斷的效果。方法 搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例腎結核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實驗組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準確率。結果　實驗組檢出率為93.3%（42/45）、誤診率為4.4%（2/45），對照組檢出率為82.2%（37/45）、誤診率15.6%（7/45），兩組比較，差異較大，有統計學意義（P<0.05）；結論 腎結核采用CT診斷的檢出率高、誤診率低、診斷準確度高，值得臨床腎結核診斷的推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.0147

工作單位：150000黑龍江省森工總醫院

Clinical Study on CT Diagnosis of Renal Tuberculosis

SHI Zhe CHEN Zhihong Forestry General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】Objective CT effect in diagnosis of renal tuberculosis is to be analyzed. Methods Choose 45 patients of renal tuberculosis who are received and treated in Urology Department of hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to different diagnosisapproaches; patients in study group are given CT diagnosis， while patients in control group are given Color Doppler ultrasound diagnosis， and then observe and compare diagnosis accuracy between two groups. Results CT diagnosis accuracy in study group is up to 93.3% （42/45）， and misdiagnosis rate is 4.4% （2/45）， while color Doppler ultrasound diagnosis accuracy in control group is up to 82.2% （37/45）， and misdiagnosis rate is 15.6% （7/45）; there is a differential between two diagnosis approaches in two groups and such a differential has statistic value （P<0.05）;Conclusion CT diagnosis is much more accurate in diagnosis of renal tuberculosis with less misdiagnosis rate， thus， it is quite worthwhile to be promoted in clinical diagnosis of renal tuberculosis.

【Key Words】CT Diagnosis，Color Doppler Ultrasound Diagnosis，Renal Tuberculosis，Urology Department

腎結核是由于甚至受到特異性感染而發生的疾病，患者一旦發病有85%可發生病變，該病發病隱蔽，早期患者癥狀不明顯，一旦確診患者甚至功能已有部分或全部喪失，失去最佳治療時間 ［1］。本文搜集本院泌尿外科2013年12月～2014年12月收治的45例腎結核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實驗組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準確率，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本院泌尿外科2013年12月-2014年12月收治的45例腎結核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實驗組和對照組，每組45例，年齡范圍：25～63歲，平均年齡：（50.15±6.02）歲；女性20例，男性25例；病程：1個月～2年，平均病程：（1.04±0.21）年。排除曾經進行過腎臟手術患者，排除其他腎臟疾病患者，排除合并其他并發癥患者。比較患者的基本臨床資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對所有患者先采用CT診斷，再采用彩超診斷，CT診斷采用32拍螺旋掃描儀，讓患者采取仰臥位姿勢，掃描范圍從腎上極一直到腎下極，在左右平掃，收集掃描的圖像，然后讓專業的圖像分析師對圖像的影像進行全面的分析，對患者的腎結核情況進行統計；彩超診斷采用超聲診斷儀，讓患者采取仰臥位姿勢，使用探頭對患者的盆腔進行全面的超聲診斷，讓患者分別采取左、右臥位，仰臥位姿勢等，多層面、多體位對患者的腎臟進行診斷，收集彩超的圖像并分析。對比兩種診斷方法的診斷效果。

1.3　統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

1.4　診斷標準

腎結核分級標準：I型是腎盂擴張型，表現為腎盂擴張，被摸呈現不規則形狀；II型是干酪空間型，表現為被摸不規則，并有不均勻回聲；III型是膿瘡型，表現為低密度陰影，有單個或多個回聲區，被摸不規則；IV型為纖維硬化型，表現為腎臟失去彈性；V型為腎臟鈣化型，回聲強度大，失去腎臟功能。

2　結果

2.1　兩組診斷檢出率比較

45例實驗組采用CT診斷，檢出率為93.3%（42/45），43例對照組采用彩超診斷，檢出率為82.2%（37/45），兩組檢出率比較，實驗組顯著高于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組診斷結果比較

實驗組診斷出42例，診斷結果：I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型 2例（4.7%）；對照組診斷出37例，診斷結果：I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V 型5例（13.5%）；兩組診斷結果比較，實驗組的總體診斷情況顯著好于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.3　兩組誤診率比較

實驗組誤診率為4.4%（2/45），其中腎囊腫1例，假性腎結核1例；對照組誤診率15.6%（7/45），其中腎囊腫5例，假性腎結核2例；對比兩組誤診率，實驗組顯著低于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

腎結核是泌尿外科中常見疾病，在以往的診斷中主要以彩超和靜脈尿路造影及膀胱鏡檢查為主，但由于腎臟結構特殊，彩超及尿路造影檢查容易發生誤診和漏診，導致臨床診斷率偏低 ［2］。CT診斷可以發現腎結核早期髓質椎體深部或乳頭部逐漸形成結核性肉芽腫或結核結節，診斷出腎結核為干酪空洞型或潰瘍型，以便根據病情進行治療 ［3］。搜集本院泌尿外科2013年12月-2014 年12月收治的45例腎結核患者，按照診斷方法的不同分為兩組，實驗組采用CT診斷，對照組采用彩超診斷，觀察并對比兩組的診斷準確率。彩超診斷是臨床上常用的診斷方法，但是由于腎臟的結構特殊，彩超診斷不能全面掌握腎結核的情況，準確度不高，而CT診斷能夠更好地對腎結核進行診斷。通過對比彩超和CT診斷的結果，實驗組的檢出率為93.3%（42/45）、誤診率為4.4%（2/45），對照組的檢出率為82.2%（37/45）、誤診率15.6%（7/45），實驗組的檢出率顯著高于對照組，誤診率顯著低于對照組。另外，實驗組診斷出腎結核I型19例（45.2%），II型10例（23.8%），III 型6例（14.3%），IV型5例（11.9%），V型2例（4.7%）；對照組診斷出腎結核I型13例（35.1%），II型8例（21.6%），III型5例（13.5%），IV型6例（16.2%），V型5例（13.5%），實驗組對腎結核分型的診斷率顯著優于對照組。因此，CT診斷腎結核的檢出率顯著高于彩超診斷，并且誤診率顯著低于彩超診斷，CT診斷應用于腎結核的診斷效果更佳。另外，在日常的生活中，要提高對腎結核的防治工作，一旦出現血尿、蛋白尿的情況，要及時就醫，爭取早發現、早治療。

綜上認為，腎結核采用CT診斷的檢出率高、誤診率低、診斷準確度高，值得臨床腎結核診斷的推廣。