腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜異位癥的對比分析

【摘要】目的 對腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果進行對比分析。方法 選取于2012年12月～2015年2月期間在我院接受治療的54例子宮內膜異位癥患者，將患者隨機分為對照組和治療組進行對照研究，觀察并比較開腹手術與腹腔鏡手術治療的臨床效果。結果 治療組患者的手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果顯著，對患者的創傷較小，并且患者術后恢復快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.054

作者單位：151800 黑龍江省哈爾濱市巴彥縣人民醫院

Comparative Study on Laparoscopic Treatment and Laparotomy Treatment of Endometriosis

ZHANG Bo　People’s Hospital of Bayan County，Harbin 151800，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment of endometriosis are to be comparatively studied. Methods Choose 54 patients with endometriosis who were treated in hospital from December 2012 to December 2015 and separated them into control group and study group at random，then observed and compared patients’ effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment between two groups. Results Patients’ operation time，anal exhaust time and their hospitalization days in study group were much shorter than counterparts in control group，beside，patients’ bleeding loss during operation was quite less in study group compared to patients in control group，there was a great treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）.

Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective in treatment of endometriosis，it does little harm to patients and it is conducive to patients’ recovery.

【Key words】Laparoscopic，Laparotomy，Endometriosis

子宮內膜異位癥是臨床上一種較為常見的女性婦科疾病，是由于內膜細胞種植在不正常的位置而形成的，人體的免疫功能、遺傳因素、環境因素等因素都有可能導致子宮內膜異位癥的發生 ［1-4］。我院對于2012年12月～2015年2月在我院接受治療的54例子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡手術治療，取得了顯著的治療效果，現對這些患者的臨床治療資料進行回顧性分析，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2012年12月～2015年2月期間在我院接受治療的54例子宮內膜異位癥患者作為本次的研究對象，所有患者均符合子宮內膜異位癥的相關臨床診斷標準。根據不同的治療方法，采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組。對照組27例患者，年齡22～44歲，平均年齡為（28.5±2.4）歲；EMT分期標準（R-AFS）：I期患者共有12例，Ⅱ期患者共有7例，Ⅲ期患者共有5例，Ⅳ期患者共有3例。治療組27例患者，年齡21～45歲，平均年齡為（28.7±2.1）歲；EMT分期標準（R-AFS）：I期患者共有11例，Ⅱ期患者共有8例，Ⅲ期患者共有6例，Ⅳ期患者共有2例。對照組和治療組患者的一般資料比較，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組　對照組患者采用開腹手術進行治療：對患者采取腰硬聯合麻醉或全身麻醉，作縱行切口于患者下腹正中部，對盆腔進行全面探查。如果患者的盆腹壁內膜異位結節較小，可以進行電凝破壞；但是如果患者的盆腹壁內膜異位結節較大則需要進行切除；如果患者是單純卵巢內異癥囊腫，可以采用囊腫剝除術進行治療；如果患者的囊腫較大，則需要先將囊腫刺破，將囊內液體吸凈并反復沖洗，剝除囊壁；如果患者合并盆腔粘連癥狀，則需要采用粘連松解術進行治療；如果患者的癥狀較為嚴重、病程較長并且對生育沒有要求，可以采用子宮全切加雙附件切除手術進行治療 ［5］。

1.2.2 治療組　治療組患者采用腹腔鏡手術進行治療：對患者采取全身麻醉，采取頭低臀高位，作長約1 cm的橫行切口于臍輪上緣，建立人工氣腹并將壓力控制在12～14 mm Hg，采用直徑直徑10 mm Trocar穿刺入腹并置鏡探查。對患者盆腹腔進行全面觀察，如果患者沒有腸管粘連以及不存在異常的情況下，可以進行穿刺并植入2個直徑5 mm的Trocar；如果患者存在嚴重的粘連現象，則需要根據患者的實際情況于主刀側穿刺第4孔。如果患者卵巢子宮內膜異位囊腫較小，可以將粘連分離，然后將囊內液用吸管吸凈，對盆腔進行沖洗并吸凈后，自卵巢組織剔除囊腫壁；如果患者的囊腫較大，可以先將囊腫刺破，將囊內液體吸凈并反復沖洗，分離粘連后剔除囊腫壁，對卵巢創面進行縫合。采用水分離術對位于腸管、輸尿管及血管周圍的粘連進行分離；對于腹膜表面存在異位灶的患者，可以采用單極電凝電灼將病灶去除；如果患者存在嚴重的性交痛，或者存在嚴重的痛經現象，可以采用雙側骶韌帶部分切除術進行治療 ［6］。

1.3 療效標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間等術中、術后指標進行比較。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

經過不同方式的手術治療后，對照組患者的手術時間平均為（88.8±14.4）min，術中出血量平均為（111.1±26.6）ml，肛門排氣時間平均為（33.3±7.7）h，住院時間平均為（9.9±3.2）d；治療組患者的手術時間平均為（52.2±9.2）min，術中出血量平均為（55.5±13.8）ml，肛門排氣時間平均為（19.2±3.8）h，住院時間平均為（7.1±2.1）d。則治療組患者的手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的54例子宮內膜異位癥患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果顯著，對患者的創傷較小，并且患者術后恢復快，是子宮內膜異位癥的首選治療方法之一。