腦梗塞患者優質護理的臨床體會

【摘要】目的 探討對腦梗塞患者進行優質護理的臨床效果。方法 我院選取了2013年1月～2015年3月期間來治療的195例腦梗塞患者作為研究對象，給予腦梗塞患者進行全程優質護理，觀察195例患者經護理后的生活質量和護理效果。結果 195例腦梗塞患者在接受護理前的評分為（50.32±6.24）分，護理后的評分為（82.30±10.24）分，經優質護理后臨床治愈患者有28例，好轉患者有158例，放棄治療9例，護理有效率為95.3%。結論 對腦梗塞患者進行優質護理干預可促進患者及時康復，將患者生活質量提高并減少不良反應的出現。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.160

作者單位：212425 江蘇省句容市石獅社區衛生服務中心

High Quality Nursing Clinical Experience of Cerebral Infarction Patients

HONG Chunxiang　Health Service Center of Shishi Community，Jurong 212425，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of high quality nursing care in patients with cerebral infarction. Methods Our hospital from January 2013 to March 2015，195 cases of cerebral infarction patients as the research object，the cerebral infarction patients' whole quality of nursing and observation after nursing 195 patients quality of life and nursing effect. Results A total of 195 patients with cerebral infarction in a score of（50.32±6.24）before treatment，after nursing grading was（82.30±10.24）points，after high quality nursing clinical cure patients with 28 cases，158 cases of patients with significant improvement，to give up treatment of 9 cases，nursing effective rate was 95.3%. Conclusion High quality nursing intervention in patients with cerebral infarction can promote patients recover in time，significantly improve the patients life quality and reduce the occurrence of adverse reactions，clinical popularization.

【Key words】 Cerebral infarction patients，High quality nursing care，Clinical experience

腦梗塞是臨床治療中常見病癥，其發病后有較高致死、致殘率，在臨床治療中給社會以及患者家庭帶來嚴重經濟負擔和精神負擔，所以在治療的過程中對患者加強護理非常必要。傳統常規護理方式主要強調患者生命護理，沒有將以人為本的理念深入貫徹到護理工作中，因此臨床護理中的效果較差 ［1］。優質護理的護理原則是以人為本，根據患者實際病情制定科學的護理方案，將舒適護理全面貫徹到工作中，但是其運用效果還需要進一步研究，因此為研究對腦梗塞患者實施優質護理的臨床效果，我院選取了2013 年1月～2015年3月期間來治療的195例腦梗塞患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年1月～2015年3月來治療的195例腦梗塞患者作為研究對象，男性101例，女性94例，年齡在40～79歲之間，平均年齡（60.32±10.24）歲。所有患者經CT確診后均為腦梗塞，急性腦梗塞患者126例，慢性腦梗塞患者69例。其中腦梗塞伴有高血壓患者71例、腦梗塞伴有冠心病患者29例、伴有糖尿病患者39例，伴有意識障礙患者21例，伴有語言障礙患者21例，伴有肢體癱瘓患者35例。

1.2 入選、排除標準

所有腦梗塞患者均無重大腎臟、心臟、肝臟類疾病，所有患者均無精神疾病史 ［2］。所有患者及家屬均知情并配合護理觀察，排除多次腦梗塞復發治療的患者，排除患有精神疾病患者，排除無法及時配合護理觀察的腦梗塞患者。

1.3 優質護理方法

本次研究中我們對195例腦梗塞患者均實施優質護理方案進行護理，優質護理方案包括住院護理、用藥護理、心理護理、生活護理以及早期康復護理，主要內容如下：

1.3.1 住院護理　患者在入院后護理人員為患者創建一個舒適、清凈的住院環境，病房環境良好、溫度、濕度適宜，及時為患者更換床單。將病情較嚴重的腦梗塞患者安排到監護病房中?；颊呷朐汉笞o理人員要及時對患者進行入院宣教。由護理主任帶頭對患者病情進行全面評估，根據患者實際病情制定科學的護理方案。實施護理的過程中根據患者實際病情將護理方案隨時改進，直到達到最優的護理目標。

1.3.2 用藥護理?。?）觀察病情：患者在入院后護理人員對患者病情密切觀察，因為腦梗塞患者的病情大部分比較嚴重，因此護理人員要對患者的呼吸、瞳孔、神志等進行密切觀察，發現異常情況護理人員要及時告知治療醫師并輔助醫護人員進行護理。（2）用藥觀察：臨床護理中，根據患者實際病情以及醫囑對患者進行合理用藥，對患者服用脫水藥以及降壓藥物時護理人員要密切觀察患者的血壓變化情況，治療所用的中藥湯劑要在患者飯后送服。

1.3.3 心理護理　因為腦梗塞病情發病時間短、病情變化快，患者經搶救治療后會存在不同程度的肢體障礙、語言障礙等，這使患者無法接受現實，從而產生悲觀、緊張、焦慮等不良心理，所以護理人員要及時了解患者的心理活動，向患者講解此病的治療方案，幫助患者排解不良的心理情緒，使患者有正確心態面對疾病并積極配合治療以及護理，促進患者及時康復。

1.3.4 生活護理　在護理的過程中護理人員要將呼叫器和日常生活用品放置在患者觸手可及之處，方便患者使用 ［3］。對患者日常生活要加強護理，對有部分生活自理能力的患者輔助其穿衣、洗漱、進食等；對失去生活自理的能力的患者做好眼睛、口腔、皮膚、泌尿系統等全面護理，保證患者各項指標健康，避免患者出現泌尿感染；保證患者大便順暢，指導患者在治療期間養成良好的排便習慣，對便秘或者排便困難的患者由護理醫師對患者腹部按摩，對患者排便等習慣進行良好的引導。

1.3.5 早期康復護理　腦梗塞患者在搶救后的功能恢復時間為10 d～3個月，這段時間在醫學中被稱作護理的最佳時期 ［4］。腦梗塞引發偏癱的患者運動功能遭到制約3 d肌肉就開始逐漸萎縮，所以在患者搶救后及時進行護理干預非常必要。這要求護理人員根據患者實際病情制定合理的康復鍛煉方案，早期護理的方案可以協助患者翻身、擺放肢體等開始，協助患者在病床上進行訓練，使用循序漸進的方式對患者進行護理，保證患者有最佳的護理效果。

1.4 觀察指標 ［5］

所有患者接受優質護理后我們對患者的生活質量進行評分，對患者護理前和護理后的生活質量進行評分，其判定標準為Barthel指數（MBI），滿分為100分，分數越高說明患者恢復情況越好。觀察患者身體恢復情況，分為基本痊愈、進步和死亡，基本痊愈是指患者身體各項指標正常，恢復正常生活；進步是指患者身體各項功能得到改善，在家屬陪同下可正常生活并且大部分生活可自理，死亡是患者搶救后護理無效，生命體征消失。

2　結果

2.1 護理前后的BMI指標對比

我們對腦梗塞患者護理前、護理后的生活能力進行觀察并記錄，經觀察發現：腦梗塞患者接受優質護理前的BMI評分為（50.32±6.24）分，接受優質護理后的BMI評分為（82.30±10.24）分。

2.2 護理效果

所有腦梗塞患者經優質護理后，我們對腦梗塞患者的病情恢復情況進行了觀察并記錄，經觀察發現：195例腦梗塞患者中基本痊愈的患者有28例，好轉的患者有158例，放棄治療9例，護理有效率為95.3%。

3　討論

隨著我國居民生活質量的提高，居民迫于經濟壓力、精神壓力、飲食不規律、作息時間不科學等原因導致腦梗塞的發病趨勢正呈上升趨勢發展并且發病年齡也呈年輕化發展。因腦梗塞發病時間短、病情惡化速度快，在臨床治療中有較高致殘、致死率，所以在臨床治療中對患者加強護理非常必要 ［6］。因傳統常規護理是以病人生命為中心，在護理工作中沒有對患者生理、心理等進行護理，所以在當前護理工作中優勢較小。

優質護理的工作核心是以患者為中心，向腦梗塞患者提供優秀的服務，將患者對護理人員的滿意率有效提高 ［7］。本次研究發現，對腦梗塞患者進行住院護理、用藥護理、心理護理、生活護理以及早期康復護理等全面護理，可將患者的生活質量有效提高。同時本次研究發現，對腦梗塞患者進行優質護理不僅可將患者的生活質量以及護理有效率提高，還可將患者住院天數縮短，將住院費用減少，護理人員可以和患者建立良好的護患關系，從而減少了醫鬧事件的發生。本次研究發現，腦梗塞患者的護理有效率為95.3%。有關研究證明，對腦梗塞患者進行優質護理的有效率為94.78% ［8］。因此本次研究結果和其他研究結果基本一致，有一定對比意義。

綜上所述，對腦梗塞患者進行優質護理干預可促進患者及時康復，將患者生活質量顯著提高并減少不良反應的出現。