循證護理用于膽囊結石患者術后疼痛護理的效果觀察

【摘要】目的 分析循證護理在膽囊結石術后疼痛中的效果。方法 將76例患者分為A、B兩組各38例，分別采取循證護理、常規護理。結果A組患者護理后VAS評分、SAS評分較B組低，疼痛持續時間較對B組短，P < 0.05。結論 循證護理可減輕膽囊結石患者術后疼痛，應用價值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.167

作者單位：132001 吉林市江灣創傷醫院

Evidence Based Nursing for Observing the Effect of Pain Nursing Care of Patients With Gallstone Surgery

FENG Shuang　Jiangwan Trauma Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To analyze the evidence-based nursing in the gallbladder stones in the effect of postoperative pain. Methods A total of 76 patients were divided into A and B two groups，38 cases in each group，respectively. We took the evidence-based nursing and nursing. Results A group of patients after nursing，VAS score SAS score was lower than that of B group，the duration of pain compared with the B group，P < 0.05. Conclusion The evidence-based nursing can reduce postoperative pain in patients with gallbladder stones，high application value.

【Key words】Evidence-based nursing，Gallbladder stones，Postoperative pain

手術是治療膽囊結石主要手段，疼痛是膽囊結石術后常見現象，會給患者的恢復造成影響，且會造成患者負性情緒的加重，延長患者術后恢復時間。因此重視膽囊結石患者術后疼痛的影響，加強術后疼痛護理，對患者更好康復有促進效果?，F以38例患者為例，采取循證護理，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

76例膽囊結石患者在我院2013年6月～2014年12月期間實施手術；均行腹腔鏡手術；排除惡性腫瘤及全身系統疾病患者；男34例，女42例；年齡30～60歲，平均（43.6±5.7）歲；按照術后護理方式的不同分為A組和B組各38例，兩組患者基本資料差異不具有統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 護理方式

B組患者行常規護理。術后密切注意患者生命體征變化，監測血壓、心率、脈搏、呼吸等變化，及時發現異常問題并處理，必要時需使用鎮痛藥。

A組患者在B組基礎上實施循證護理。（1）檢索文獻。針對循證護理的方法、內容，積極檢索文獻，利用計算機網絡查詢，加強醫護人員的護理培訓，使護士能夠明確在膽囊結石術后循證護理的重要性，積極開展循證護理方法。并積極檢索文獻，確定護理問題，準確評價。（2）術后疼痛評估。采取視覺模擬量表評分（VAS）有效評估患者疼痛程度，記錄并統計數據，分析患者疼痛原因，耐心詢問和觀察患者具體疼痛位置和疼痛時間，并采取針對性護理方法。（3）具體護理方法。術后切口疼痛者，護士積極講解疼痛為手術后常見現象，并為其講解手術知識及作用，對焦慮、抑郁、恐懼患者采取必要心理疏導，改善患者負性情緒，以免不良情緒進一步加重患者術后疼痛。加強呼吸道護理，指導患者正確咳嗽、排痰，咳嗽、翻身時注意輕壓切口，以免牽扯傷口加劇疼痛。積極預防呼吸道感染，避免對手術切口造成刺激。對于術后其他部位疼痛，適當延長吸氧時間，減輕患者術后肩膀疼痛。術中插管時，操作輕柔、緩慢，避免刺激患者咽喉部位，以免損傷咽喉，給術后咽喉部位帶來疼痛。術后早期適當活動，可在一定程度上減輕疼痛癥狀。若疼痛無法耐受者，必要時采取鎮痛藥物緩解疼痛。

1.3 評價指標

以視覺模擬量表評分（VAS）評估患者疼痛，總分為0～10分，0分：無痛；10分：劇烈疼痛；分數越高疼痛程度越嚴重 ［1］。統計兩組患者疼痛持續時間。

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評估，以百分制計算，52分作為界限，超過52分則存在焦慮情緒，分數越高焦慮情緒越嚴重 ［2］。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件處理文中數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者護理后疼痛指數對比

A組患者VAS評分（2.4±1.3）分，B組患者VAS評分（4.8±1.6）分，兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組疼痛持續時間對比

A組患者疼痛持續時間（3.2±0.6）d，B組患者疼痛持續時間（5.5±0.8）d，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者精神變化分析

A組患者護理前SAS評分（62.3±12.8）分，護理后（24.6±5.7）分；B組患者護理前SAS評分（61.9±11.7）分，護理后（46.9±10.3）分；兩組患者護理后SAS評分對比，P＜0.05。

3　討論

膽囊結石成因復雜，病情進展中會對膽囊及功能造成損害，可對患者生命健康造成嚴重危害。手術是治療膽囊結石的常用手段，腹腔鏡膽囊結石術是現今膽囊結石的主要術式，效果顯著，且具有手術創傷小、術中出血量少、術后并發癥少等優勢，因此在臨床中應用較廣。采取腹腔鏡手術治療時，術后疼痛是不可避免現象。因此加強膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理，對緩解患者術后疼痛有效果。

循證護理是在護理工作期間，護理人員以科學、審慎、嚴謹態度綜合分析科研結論、臨床經驗，并根據患者愿望采取針對性措施，通過相關參考數據作為患者臨床護理工作實施的決策依據 ［3］。循證護理的目的為適應現代醫學護理新護理要求，為患者提供最佳的護理服務，以患者為護理服務中心，根據護理人員不同的護理經驗及技術，結合相關文獻研究，對患者采取針對性護理措施，并根據患者術后疼痛程度對護理方法進行調節，以此提高護理效果。在此次研究中，A組患者護理后VAS評分較B組降低，術后SAS評分較B組減少，P＜0.05。由研究結果可以看出，加強膽囊結石患者術后疼痛循證護理，使患者術后疼痛程度緩解，也相應使患者術后焦慮不良情緒得以減輕，促使患者能夠積極配合護理。在此次研究中，A組患者疼痛持續時間較B組疼痛持續時間短，P＜0.05，說明采取循證護理可相應的縮短患者疼痛時間，促使患者能夠在較短時間內恢復正常。

總而言之，循證護理可減輕膽囊結石患者術后疼痛，縮短患者疼痛時間，同時也可減輕患者焦慮情緒，應用價值高。