體悟醫用耗材管理與實踐

【摘要】目的　總結醫用耗材管理與實踐的體悟。方法　分析我院醫用耗材管理問題，總結管理實踐。結果 我院醫用耗材管理中存在八個普遍性問題。結論 針對醫用耗材管理的存在問題，應該采取合理的管理對策。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.008

作者單位：132013 吉林，北華大學附屬醫院

Awareness of Medical Consumables Management

SHANG Jinhua　Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To summarize the awareness of medical consumables management. Methods Analyzed the hospital medical consumables management issues and measures. Results There were eight universal problems in the management of medical consumables. Conclusion For medical consumables management problems，we should take reasonable measures.

【Key words】 Medical consumables，Management，Practice

醫用耗材管理是現代化醫院管理的重要組成部分，其流通和使用與政府、醫院和人民群眾利益息息相關。而其管理難度也高于固定資產，比藥品更特殊和復雜。筆者就從業積累的一點認識、理解和感受及管理經驗與大家分享，共同學習。

1　醫用耗材在醫院中的重要性

醫用耗材因為種類繁多、技術專業性強、流程復雜，使用面廣，風險因素多，所以管理難度很大 ［1］。醫用耗材屬于經濟管理的范疇，其采購、流通、使用尤其是管理會涉及多方面的直接利益，現代醫院醫療業務開展離不開醫用耗材的基礎支撐。醫學上的每一項突破都無一例外地得益于醫用耗材所提供的技術支持 ［2］。醫用耗材技術的快速發展能夠提高臨床醫療能力，而耗材管理方法是否得當、管理質量控制是否提高、供應服務保障是否到位影響著醫院的健康發展。

近年來，我院醫用耗材年使用量規模逐漸增大，增速明顯，因而對其進行相應管理迫在眉睫。

自2012年～2014年使用醫用耗材統計如下：

（1）2012年購置衛材金額：59 595 535.00元，低值金額：576 409.78元，化藥金額：17 892 753.75元

（2）2013年購置衛材金額：72 940 974.88元，低值金額：1 414 694.47元，化藥金額：17 131 589.67元

（3）2014年購置衛材金額：82 867 367.96元，低值金額：2 164 365.83元，化藥金額：27 142 138.57元

2　我院耗材管理中存在普遍性問題

（1）耗材資質手續不健全，帶來安全隱患。醫用耗材資質有效期存在不定性，經常出現過期現象，必須隨時監管隨時更新。（2）采購價格虛高，供應商為了經濟利益虛高報價，提供虛假價格比照。（3）院內流通不合理，科室使用人員不熟悉耗材使用流程，未經醫院審批流程提前使用耗材，科室使用耗材沒有計劃性隨需隨采現狀，造成耗材急需時供應不上。（4）供應商送貨不及時。供應商備貨少，庫存量不足。（5）耗材使用溯源性不到位。尤其是高值耗材患者使用記錄不完整、不粘貼高值耗材條形碼，使用高值耗材評價流于形式、無患者追蹤隨訪記錄。（6）國家衛生監管部門對醫用耗材使用管理沒有明確的標準。各醫院醫用耗材管理均為各自為政，缺乏規范性和系統性。（7）人員編制少，結構不合理，信息化建設滯后。

3　相應管理對策

3.1　建立器械管理處并且采取合理措施保證其管理職能

醫院的器械管理處已成為現代化醫院提高醫療水平，保障在用儀器設備和醫用耗材安全有效的使用，提升醫院社會效益和經濟效益的一個關鍵部門，建立科學的醫療器材規范管理，迎合國家醫改政策、支持醫院全面發展，保證醫療質量、降低醫院運行成本、減輕患者負擔，提升資源效能。建立預防行業不正之風長效機制，保護人民群眾的合法權益 ［3］。

3.2　器械管理處應健全業務開展，向臨床發展提供基礎保證

3.2.1　事前設計?。?）提出采購需求，確定采購要求，科室填寫申請表。（附申請單照片）注明：產品名稱、規格、參考價、推薦三個廠家及購置理由。（2）醫學裝備委員會領導、專家審批簽字。（3）征詢供應商、選擇供應商、砍價與商務談判降低成本。（4）審核生產商及供應商資質，簽定購銷合同（附購銷合同照片）。

3.2.2　事中執行?。?）制定采購訂單（附采購計劃單照片）縮短供應期。（2）通知供應商供貨，保障供應（避免斷貨）。（3）驗收環節發票及常規衛材入庫驗收單齊全（附入庫驗收單照片）核對到貨醫用耗材是否和購置申請單一致、檢查外包裝是否有漏氣或破損、是否在有效期內生產，注冊證號合格證（進口產品有海關報關單），進口產品需要粘貼中文標識，電腦查驗常規衛材電子資質檔案是否過期等。（4）入庫，管好庫存經常檢查耗材有效期，做好預警確保使用安全。（5）抽檢：定期對庫房耗材進行抽檢，每月抽出10種耗材，數量占庫存15%，不合格者做好清庫、換貨、退貨及記錄等。（6）對于高值耗材，科室提出采購申請，器械管理處通知供應商送貨，驗貨，攜帶高值衛材隨貨驗收單、合格證（進口產品有海關報關單），送至科室核對無誤方可使用，使用后計費并在患者病歷及患者使用登記上分別粘貼耗材條形碼，以便追溯。

3.2.3　事后總結?。?）科室對使用衛材進行評價（附衛材評價照片）價格、質量、適應癥、不良反應方面評價，對于高值植入性耗材不僅需要做使用評價還需要對患者進行定期隨訪記錄。（2）供應商表現評估、服務質量考核，供應商月度評估表供應商年度綜合評估表（目前沒做到）。（3）不良事件上報、整改。（4）耗材管理的績效考核、年度考核。

3.3　采用科室二級庫房管理模式

（1）原有庫房管理模式：過去都是粗放式管理，只是科室請領、器械科付貨。（2）新模式庫房管理：注重質量控制與安全風險管理。耗材在醫院的流程：產品需求→規范準入→資質審核與備案→驗收入庫→器械管理處庫房保管→使用科室（二級庫）→醫生醫囑→收費記錄→患者使用→計費處理→質量反饋使用評價。

3.4　做好醫療器械使用質量安全風險的管理

3.4.1　計劃管理　科室負責人對本科室每月使用的耗材要有預知性、計劃性，應提前報到器械管理處。

3.4.2　儲存場所　溫度、濕度控制應當符合醫療器械說明書和標簽標示的要求，并進行記錄。需要冷藏、冷凍的醫療器械，應當配備相應設施設備。

3.4.3　無菌醫療器械儲存　儲存區域應避光、通風，具有防塵、防污染、防蚊蠅、防蟲鼠和防異物混入等設施。

3.4.4　核對管理　應當對醫療器械進行核對，并建立記錄，復核內容包括醫療器械的名稱、型號、規格、批號生產日期或有效期或失效期、生產企業名稱、數量、入庫日期等內容，每季度進行耗材庫存盤點。

3.4.5　收費　及時收費避免耗材重復使用、收費不規范。

3.4.6　庫存盤點　每季度進行耗材庫存盤點。避免周轉率低下、耗材外流、非法進院、過期浪費等現象。