不同方案治療妊娠合并細菌性陰道病臨床療效分析

【摘要】目的　探討不同方案治療妊娠合并細菌性陰道病的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2014年12月診斷為妊娠合并細菌性陰道病患者126例，隨機分為兩組，每組各63例，觀察組給予乳酸菌陰道膠囊，對照組給予奧硝唑栓。結果　用藥1周后，觀察組與對照組的治愈率差異無統計學意義（P > 0.05），停藥1周后，觀察組與對照組的復發率比較差異無統計學意義（P > 0.05），停藥1個月后，兩組患者的復發率比較無差異（P > 0.05）。結論 乳酸菌陰道膠囊與奧硝唑栓治療妊娠合并細菌性陰道病效果顯著，可降低復發率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.061

作者單位：151600 黑龍江省青岡縣人民醫院

Clinical Curative Effect of Different Treatment of Pregnancy Complicated With Bacterial Vaginal Disease

LI Jinling People's Hospital of Qinggang County，Qinggang 151600，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of the treatment of pregnancy with bacterial vaginosis different scheme. Methods Selected in our hospital in January 2014 to December 2014，126 patients with bacterial vaginosis in pregnancy，were randomly divided into two groups，63 cases in each group，the observation group was given lacidophilin vaginal capsules，control group was given ornidazole suppositories. Results After 1 weeks of treatment，the observation group and the control group，the cure rates were not statistically significant（P > 0.05），1 weeks after drug withdrawal，the observation group and the control group，the recurrence rate have no significant difference（P > 0.05），1 months after drug withdrawal，the two groups of patients with recurrence rates between no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Lacidophilin vaginal capsules and ornidazole suppositories significant treatment of pregnancy with bacterial vaginal disease effect，can significantly reduce the recurrence rate.

【Key words】　Bacterial vaginosis，Lacidophilin vaginal capsules，Ornidazole suppositories

細菌性陰道病是育齡期婦女常見的下生殖道感染性疾病，主要是陰道內正常菌群減少，各種厭氧菌過度生長的陰道菌群平衡失調 ［1］。妊娠期體內激素發生變化，宮頸管纖體分泌增加利于細菌的繁殖，是細菌性陰道病的發生率增加，研究顯示，妊娠合并細菌性陰道病增加了不良妊娠結局的發生，因此對妊娠細菌性陰道病的治療至關重要。本研究對我院門診126例妊娠合并細菌性陰道病患者進行臨床治療，報道如下。

1　材料與方法

1.1　基本資料

選擇2014年1月～2014年12月在我院門診產前檢查診斷為妊娠合并細菌性陰道病患者126例，孕周15～25周，年齡21～36歲，所有患者均排除妊娠合并癥，近2周內未應用抗生素或陰道沖洗，陰道分泌物檢查無滴蟲或霉菌等引起的其他陰道炎。

1.2　診斷標準

白帶增多，外陰瘙癢或灼燒感；婦科檢查：陰道分泌物增多，稀薄、灰白色有魚腥味，陰道粘膜無充血表現；實驗室檢測顯示細菌性陰道病陽性。

1.3　方法

所有患者隨機分為兩組，每組63例，觀察組給予乳酸菌陰道膠囊，0.5 g/次，每晚1次，7 d為一個療程；對照組給予奧硝唑栓，0.5 g/次，每晚1次，7 d為一個療程。

1.4　療效判定

患者治療1周、停藥1個月分別進行療效評定。治愈：不適癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復正常，實驗室檢測陰性；顯效：不適癥狀明顯減輕，陰道分泌物性狀正常，實驗室檢測陰性；好轉：癥狀減輕，實驗室檢測陽性；無效：癥狀無改善，實驗室檢測陽性。同時觀察用藥期間患者的全身及局部副作用。最后1個月進行復發率評定，滿足以下2條及以上的為復發：（1）又出現臨床癥狀或體征；（2）pH＞4.5；（3）線索細胞比例大于20%；（4）氨嗅為實驗陰性。

1.5　統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結果

用藥1周后，觀察組與對照組的治愈率差異無統計學意義（92.23% vs 89.57%，P＞0.05），停藥1個月后，兩組患者的復發率比較無差異（10.33% vs 4.21%，P＜0.05），乳酸菌膠囊組的復發率低于甲硝唑組。

3　討論

細菌性陰道病是婦科常見的陰道感染性疾病，與陰道內乳酸桿菌有關，研究顯示，妊娠合并細菌性陰道病的發病率為10%～30% ［2-3］，發病率較高，其發病機制主要是微生物產生黏蛋白酶，其能有效分解生殖道中具有保護作用的黏蛋白外殼，改變宿主粘膜通透性，使細菌更容易侵入，破壞了生殖道的正常菌群，導致菌群失調而致病。妊娠合并細菌性陰道病用藥與非妊娠患者不同，應綜合考慮藥物對胚胎的影響，奧硝唑與甲硝唑均是硝基咪類衍生物，奧硝唑在妊娠早期應慎用，但對細菌性陰道病患者局部應用奧硝唑栓可降低流產及早產的發生，乳酸桿菌膠囊是人工培育的乳酸菌微生態活菌制劑，能夠補充陰道內重要的乳酸桿菌，重建陰道正常菌群，恢復微生態平衡及陰道環境 ［4］。本研究顯示，乳酸菌與奧硝唑栓的治愈率無差異，這與之前的研究報道結果一致。因此，乳酸菌陰道膠囊可改善陰道內環境，與奧硝唑栓比較，兩者治療效果相似，安全無毒副作用。綜上所述，乳酸菌陰道膠囊與奧硝唑栓治療妊娠合并細菌性陰道病效果顯著，可降低復發率。當然，我們還需要更多的循證醫學證據來不斷改善治療方案，為妊娠期合并細菌性陰道病的婦女提供更安全、有效的預防和治療措施。