藥事管理改革工作研究

周小麗

河南中醫學院第一附屬醫院藥學部，河南鄭州 450000

政府部門加大了新醫改的實施力度，高度重視醫療機構的建設，并通過采取一系列科學、有效的辦法與措施，以期促進醫院服務水平的全面提升。而作為醫院一項重要的管理工作，藥事管理與臨床藥學服務質量有著緊密聯系。在新形勢下，醫院為獲得長遠發展，為病人提供更為專業的藥學服務，充分保障人民群眾的生命健康，加大藥品監管力度，做好藥事管理改革工作就具有非常重要的意義，現報道如下。

1 新形勢下我國醫院藥事管理工作存在的問題

我國各大醫院以往在開展藥事管理工作時，通常以調配為主，將工作的重心放在了藥品的采購、存儲以及分發等過程的管理上。盡管在藥品質量的控制與管理方面，此種工作方式可發揮出一定的作用，也能夠確保藥品的準確配方與分發，但隨著時代的發展及人們對藥事服務要求的不斷提高，上述管理方式已難以充分滿足社會的需求[1]。

在新形勢下，除了做好調節、分發藥品的工作外，藥師另一項重要的工作便是與病人展開有效的溝通與交流，為其提供優質的藥學服務。當前，部分醫院在藥事管理工作方面，還未能完全貫徹落實以人為本的理念，對藥師與病人之間的交流，提供除發放藥品以外的人性化服務還缺乏足夠的重視。此外，一些醫院由于受到自身條件等因素的影響，還未能全面開展各項臨床藥學工作，使得藥學人員難以將自身技術與才能充分發揮出來，長此以往就會使其產生惰性思想。對這些問題展開分析，發現其產生的原因與思想觀念、人力、物力，以及藥學人員的綜合素質等，醫院在開展藥事管理改革工作時，就需要對這些問題及其原因有一個全面的了解，進而采取相應的處理及改進措施。

2 開展藥事管理改革的重要意義

隨著新醫改的全面貫徹與實施，醫院開展藥事管理改革工作具有非常重要的意義。首先，從政策層面展開分析，藥事管理改革工作的實施，有利于醫療服務體系中公共衛生服務功能的完善，進一步促進信息資源共享、分工明確、協調互動的公共衛生服務體系建立，充分滿足新醫改的要求[2]。

其次，從醫院層面展開分析，醫院通過開展藥事管理改革工作，可有效提高自身管理及醫療服務水平。一方面，可對藥品的采購、存儲、銷售等過程進行有效控制，在減少醫院藥品庫存的基礎上，促進醫院經濟負擔的降低。另一方面，改革工作的開展可促進完善的藥事管理工作制度的建立，促進藥事管理工作朝著規范化方向發展，在降低藥品成本的基礎上，為醫院藥品質量管理工作的開展提供保障；改革工作的實施也促進了醫院藥學知識培訓的開展，在醫院用藥目錄的制定以及合理用藥的檢查等工作中發揮出了非常重的作用。

最后，從病人層面展開分析，藥事管理改革工作的實施可為廣大病人提供更為優質的服務。改革工作的開展可對醫院“以藥養醫”的行為進行糾正，向病人提供性價更高的優質醫療服務；此外，還可有效控制醫藥藥品的發放過程，避免發生藥品失效等問題，在對換病人用藥操作進行指導的基礎上，為病人的生命安全提供充分保障。

3 國外藥事管理模式探究

經調查分析得知，一些發達國家的藥事管理制度盡管各不相同，但其整體特點均是以科學護理用藥為核心，以服務患者為中心。該研究以美國和德國為例，就國外藥事管理模式展開探討。

美國施行以患者為服務中心的藥事管理模式最早可追溯至20世紀七十年代。其中，藥劑師主要由在Pharm.D.教育體制下學習且畢業的藥學博士擔任，而藥學博士要想擔任全日制臨床藥師，首先必須在畢業后考取工作所在州的藥師執照，然后便是以住院藥師的身份接受為期兩年的臨床藥學實踐培訓。此外，美國的健康維護組織將醫事與藥事分離開來，不僅成立了治療學、藥學等委員會，而且還下設了?？频乃幬锓治瘑T會，頗具權威。對于臨床藥師而言，需要每天與醫生一同對患者進行診察，評估患者已用藥物情況，并作出合理的用藥計劃，并對出院患者的用藥情況展開跟蹤觀察。此外，醫院還配備了藥品單位劑量的調配系統，單獨包裝好每人份的藥品，減少差錯發生的同時又促進工作效率的提高[3]。

在德國的藥事體系中，各方均嚴格履行著自身的職責，其特色便是自律與行業管理。其中，藥房工作隊伍的組成有本科藥學專業的藥劑師，經過2年零6個月實習PTA的藥物技術人員，以及3年學徒制的藥品采購保管人員。同時，還設立了藥房、法定醫院以及醫師等協會組織，共同擔負起藥事管理的職責。另外，給患者下處方的醫師及調劑的藥師，作為銷售藥品終端的藥店，以及醫療保險公司等均獨立運行，相互之間不會造成干擾[4]。

4 醫院開展藥事管理改革工作的具體措施

分析我國當前形勢可知，為滿足自身發展及國家醫療體系的各項需要，醫院就應當大力開展藥事管理改革工作。該研究從工作實踐出發，就藥事管理改革的具體實施展開深入的探討。

4.1 將新醫改的意見落到實處，進一步強化藥事管理

近些年來，政府部門為規范醫院的藥事工作，陸續頒布并實施了一系列藥事管理法規，例如新醫改等。但從當前的實際情況展開分析，醫院的藥事管理工作還存在監管措施及實施細則缺乏，管理不到位等問題。因此，醫院管理人員及領導階層應對藥事管理的重要性有一個全面的認識，通過做好以下幾方面的工作，在貫徹并落實新醫改意見的基礎上，加快藥事管理改革的實施：①從整體角度出發，強化醫院工作人員的藥學服務意識，對醫療、護理及藥學這三個方面的服務質量予以同樣重視，并在醫院的整體服務質量管理體系中，納入藥事管理工作。②根據新醫改中的相關意見，并結合醫院自身的條件，加快藥事質量評價制度的建立，通過制定出科學合理的藥事質量評價標準，為醫院藥事管理改革工作的順利開展提供科學的指導。③醫院應當與其他醫院建立起良好的合作關系，并積極配合當地政府，通過建立起完善的藥事管理質控組織，從而全面協調醫院的藥事管理工作，促進藥事管理工作不斷朝著科學化、規范化、現代化的方向發展[5]。

4.2 明確醫院各工作人員的職能，促進日常藥事管理工作的完善

（1）做到思行合一，在深化醫院工作人員對藥事管理改革的認識，統一思想的基礎上，落實各項改革措施。在醫院中，藥劑科室的管理人員應當同分管藥事的院長以期，認真完成各項藥事工作的部署及指導，使藥劑科室嚴格按照相關法律法規開展工作，并對其日常工作展開全面的指導、監督與管理，并組織藥師開展各項藥學服務工作，定期展開總結與匯報。

（2）醫院藥劑科室的各個職員應嚴格遵循醫院各項管理制度條例，恪盡職守，嚴格履行自身的職責[6]。①在臨床用藥的分發過程中，藥事管理人員首先應對各個臨床科室的用藥特點展開深入分析，并以此為依據來對人員進行合理分工，為促進科室工作效率的提高，確保準確擺藥，就需要安排專人負責擺藥工作。②在使用藥物時，需做好跟蹤服務指導工作，將藥物可能導致的不良反應及其預防措施詳細告知護理人員等。同時，在病區藥房中，還應加大藥學關懷服務的開展力度，為用藥的合理性提供正確指導。③考慮到門診藥房為醫院藥事管理改革工作的中心部門，因此，醫院應當制定出科學的控制措施，在明確工作人員職責的基礎上，促進藥房的建設。另外，崗位工作人員應對門診藥房藥品的消耗特點展開深入分析，并以此為依據，展開定期的盤存，建立急診藥品用藥的專柜，從而為急診用藥的合理性提供充分保障[7]。

4.3 加大環境改善力度，為藥品的質量安全提供充分保障

在醫院藥事管理工作中，一項重要的環節便是藥品管理?？紤]到藥品的質量與其存儲的條件及設施有著非常緊密的聯系，因此，醫院就需要加大對藥事管理設備的維護及投資力度，進一步促進藥房結構的合理化，通過全面完善藥品的管理及養護設備，在促進藥品管理質量提高的基礎上，實現藥品利用率的充分增強。除此之外，醫院還應加快藥庫藥品分類擺放制定的建立，并在藥品的核查與調配工作中加強計算機系統的應用；定期盤點藥品，做到每日抽查，從而促進醫院藥品及藥事管理質量的提升。

4.4 將病人作為管理工作的重心，為其提供人性化的藥學服務

隨著新醫改的深入實施，醫院應清楚地認識到向病人提供高質量藥學服務的重要意義，明白這除了是病人需求外，同時也充分體現了醫院的綜合實力。因此，就需要改革傳統的藥事管理，做好臨床與藥房的配合工作，在指導合理用藥的同時，向病人提供更為人性化的服務。具體分析，在開展以病人為中心的藥事管理改革工作時，藥學人員需參與到查房、病歷討論、病情及用藥了解等過程中來，指導臨床用藥。此外，讓藥師與病人展開有效的溝通，確保門診病人用藥的合理性，當條件允許的情況下，可采用計算機軟件等現代化檢測設備來分析用藥的差異，提供科學的解決方案。

4.5 加大人才的引進及培養力度，建立起高素質的藥學人才隊伍

醫院藥事管理改革工作的開展離不開藥學人才隊的支持。因此，醫院應當從人才引進和培養這兩方面出發，建立起高素質的藥學人才隊伍。從人才引進方面展開分析，醫院需根據政府部門制定的有關暫行規定等制度，為藥學人才提供舒適的工作與發展環境，強化藥學專業人才的引進，進而促進醫院藥學隊伍結構的優化。從人才培養方面展開分析，應當加快良好培訓體系的建立，制訂藥學工作人員具體的培訓計劃，使其參加藥學繼續教育等活動，以促進醫院藥學專業人員綜合素質的提高[8]。

5 結語

綜上所述，大部分醫院當前的藥事管理仍然采取傳統的調配模式，對以病人為中心的藥學服務理念不夠重視，與新醫改對醫院藥事管理的要求，以及病人的實際需求等，存在不小的差距。因此，醫院在開展藥事管理改革過程中，應當從加強管理人員的思想觀念，明確各科室工作人員的職務分工，從堅持為病人服務，加大藥學人才培養力度等方面著手，塑造以服務病人為中心的新型藥事管理機制，從而促進醫院藥事管理工作的全面發展。

[1]董棟,韓楓.淺談我院藥事管理改革工作的體會[J].中國藥事,2012,23(10):985-986.

[2]劉珊珊.對新醫改政策下醫院藥劑科藥事管理工作的研究[J].中國醫藥科學,2015,5(12):99-100.

[3]陳華.對新醫改政策下醫院藥劑科藥事管理工作的研究[J].當代醫藥論叢,2014,12(9):144.

[4]陸申國.新醫改下醫院藥劑管理的新思路探討[J].維吾爾醫藥,2013,3(4):106.

[5]林意菊,王青,趙啟鄒,等.新型藥事管理模式在新醫改試點基層醫院的應用初探[J].中國藥業,2015,8(1):53-54.

[6]楊潔心,楊世民.中國藥事管理研究熱點及其影響因素分析[J].中國藥事,2014,28(10):1074-1076.

[7]翟龍妹,張安.上海市社區衛生服務中心藥事管理現狀及對策分析[J].上海醫藥,2015,36(10):10-12.

[8]葉曉英.基層醫院藥事管理改革措施探討[J].中醫藥管理雜志,2013,21(9):967-968.