醫院藥事管理工作發展

趙熙婷，薛昀

1.河南中醫學院第一附屬醫院臨床藥學室,河南鄭州 450000；2.河南中醫學院第一附屬醫院病房藥房，河南鄭州 450000

在經濟快速發展的形勢下，新醫改、醫保、新農合、城區醫保相繼出臺。在醫學模式不斷發生變化的過程中，醫院藥事工作也在發生改變。傳統的醫療保健制度與藥事管理體系己不能適應新時期發展需要。研究分析當前醫院藥事管理的實際狀況，需要不斷完善藥事管理工作，建立科學的藥事管理體系與保障制度，才能夠促使藥事管理工作充分發揮出應有的作用，提高醫院社會效益和經濟效益。醫院藥事管理對醫院綜合發展具有非常重要的作用。加強醫院藥事管理工作，從制度上來保障該項工作的實際效益，有助于醫院健康、長期、穩定的發展，并承擔相應的社會責任，促進社會和諧發展。

1 藥事管理的概述

從“藥”誕生開始，就產生出與之密切相關的“事”，如使用、保管與采制等。在此過程中，原本個人在社會中的行動與活動，隨之演變成為社會活動。在社會逐步發展的過程中，實際生活中各方面需求都在發生改變，而藥事管理在客觀環境發生變化的情況下，也逐步發展，日趨完善。在“藥”發展的過程中，從最初的藥物采集、保管與使用等簡單事務，發展成了經驗管理，繼而需要應用科學的方法來管理[1]。在藥事管理發展的過程中，從簡單的行政管理發展到經濟管理和法治管理相互結合的監督管理，這是一個漫長的過程。藥事管理有狹義與廣義之分。狹義的藥事管理就是對藥品和藥事進行管理。而廣義的藥事管理則表示與之相關的一切活動。從專業角度來看，藥事管理就是從藥品研制、生產、流通、價格、廣告以及使用等相關的事項。在藥學工作發展的過程中，針對藥品的特殊性，其中藥品的有效性、安全性等相關的問題，其實就是藥事管理的核心內容。藥事管理工作的開展主要圍繞的是藥品質量和有效安全等相應的問題。

2 藥事管理的范圍與內容

在界定藥事管理范圍、內容的時候，需要明確的一點就是藥事管理與藥品質量有關。嚴格說來，藥事管理由2個核心的概念組合而成，即質量與管理。如果缺少這2個概念的任何一個，都將影響整個學科研究范圍和內容，而這必然也會對學科的性質和研究方法產生影響。在藥事管理工作開展的過程中，將藥事管理工作范圍與內容界定為藥品的質量管理，其實也就是看待問題的角度不同而已。但是相對比界限更清楚，重點更突出來了。因而，人們普遍認為，藥品的質量管理本屬于藥事管理的基礎，同時也是藥事管理工作的目標。如果沒有這個目標或者是工作中脫離這個目標，那么藥事管理工作與其他的管理工作就不存在任何的區別。相對于其他的物品，藥品具有一定的特殊性，而也正是這種特殊性，決定了藥事管理的范圍、結構體系與內容。同時藥品的特殊性決定了藥品質量管理，同時也是由于這項特殊性促使藥事管理知識必須要專門的人員去完成。針對這項特殊性，國家相繼頒發GAP、GLP、GCP以及GSP等相應的規范以及不同的管理辦法[2]。其中藥品注冊管理辦法以及藥品分類管理辦法等，都對相關人員的資質條件進行明確的說明，同時還必須要有嚴格的專業技術要求。與藥品有關的領域和藥品質量相關的管理工作都包含在內，都屬于藥事管理工作的范疇，而與藥品質量無關或者是并無直接聯系的管理就不屬于藥事管理工作的范疇。因此，從這就可以看出，藥事管理的目的就是通過對藥品的監督來保證藥品質量，而要實現藥事管理目標，就需要保證藥品質量保證用藥的安全性、有效性與合理性。

3 藥事管理工作現狀與面臨的發展形勢

要弄清楚藥事管理工作后期的發展，就需要明白當前的工作現狀與正在面臨的發展形勢。

3.1 醫院藥事管理工作現狀

在臨床藥學工作逐步開展以及《醫院制劑質量管理規范》的實施，從某些方面來說，醫院藥學水平已經提高許多。但是就當前藥事管理現狀來看，仍舊處于起步階段，相比國際先進水平差距甚大。原因是多方面。我國醫院藥劑科主要是以調劑、制藥為基本組織體制，這樣的體制對醫院藥事工作的發展造成了阻礙。在這樣一種形式下，藥劑科的工作模式與內容基本上是停留在原有的基礎上。對醫院而言，藥劑科應當是醫院藥學專業法站的專業技術部門，并在藥學專業發揮重要的作用。但是實際上藥劑科并未受到醫院的重視，醫院領導歷來是重醫輕藥。即使是在醫院不斷發展與醫藥改革不斷實施的過程中，這種思想仍舊難以發生變化，因而也就很難在醫院發展中充分發揮出醫院藥劑科的重要作用，繼而阻礙醫院藥事管理工作的發展。

3.2 醫院藥事管理工作面臨的形勢

任何一個醫院，藥品屬于物質基礎。在醫療改革實施的過程中，藥品管理制度改革是其中的重點內容。將醫藥分開管理，對處方藥和非處方藥實行不同的管理，這樣的管理模式已經打破了傳統的醫藥管理制度[3]。在經濟快速發展的過程中，醫藥生產力水平持續提高，加強醫藥監管力度。將會減少醫院制劑用量與門診的萎縮。同時，醫院發展模式也在要求醫院制劑應當降低成本。在過去，醫院的藥劑科屬于整個醫院的經濟支柱，但是技術方面僅僅是輔助性的作用。醫院藥劑科僅僅提供藥品，根據醫院發展形勢發生改變?，F如今藥品管理的規范化已經徹底改變這種模式，需要重新定位藥劑科的價值與作用。

4 醫院藥事管理發展

在醫療改革不斷實行的過程中，醫院藥事管理工作不斷進行調整，以期能夠適應當前醫院發展的需要。在這樣一種情況下，需要明確醫院藥事管理后期的發展。

4.1 藥事管理的研究方向

從專業角度來說，藥事管理應當屬于自然學科中的一種，自然學科包含藥事管理。而該門自然學科的研究內容主要是藥事管理。但是事實上，藥事管理的研究方向在科研與要學管理中始終存在著爭議。目前，個別醫藥高等院校已成功地將這門學科從藥劑學科或其它學科中剝離出來，形成一門獨立的學科。這是藥學教育改革的成功范例，將藥學管理的性質確定為一種專業技術管理，藥事管理的目的就是通過有效的、過程質量控制、專業技術管理來保證藥品的質量，藥事管理的目標則是通過保證藥品質量來實現人體用藥的安全、有效、合理的藥事管理學作為研究藥品質量管理問題的一門學科。其研究方向應該以藥事管理結構體系為主體。而不能過于寬泛。否則會出現“種了別人的田，荒了自家的地”的現象。藥事管理學科的發展需要學科有關概念和理論體系的明確，需要對學科基礎理論和研究方法的深入研究，這是學科發展的關健和源泉。

4.2 具備國際特征

在科學技術與信息化逐步發展的過程中，國際交往日益頻繁，進而衍生出更多的共性。受到歷史因素的影響，我國的醫療機構藥事管理和醫療機構藥學很少具備國際性的特點。過去的藥事管理重視制度生產管理，重視藥品采購供應，重視試驗，而在疾病的藥物治療與藥師能力方面并未予以相應的重視。與此同時，在受到物質條件的限制下，醫療結構在藥事管理方面向來將藥品生產與藥品保障供應作為重點。但是在現如今的發展形勢下，如果維持這種模式是很難促進藥事管理工作發展。因此，在后期的藥事管理工作中，國際性特征將逐步凸顯出來，促使藥事管理在醫院發展中充分發揮出應有的作用，提高藥物治療水平。

4.3 促進藥學服務

藥學服務，其實說的簡單一點就是與藥物提供有一定聯系的服務工作，通過這項服務來提高患者的生活質量。在醫療體制改革逐步實施的過程中，傳統的醫院藥房管理工作受到影響。為適應藥學服務工作的發展與醫療體制改革的需要，藥師的工作不應當局限在藥房，需要將患者作為工作的中心，并為患者提供相應的藥學服務[4]。對醫院藥學工作來說，唯有藥學服務工作質量提升了，才能夠保證患者在接受治療的過程中藥品的安全性。發展醫院藥學工作，需要清醒的認識到臨床藥學與臨床藥理學是不可缺少的重要內容。在此過程中，就需要藥師能夠參與到其中，進而提高臨床診療水平?；诖?，就需要不斷加強藥學知識的學習，為醫院藥學工作的順利開展打下堅實的基礎。與此同時，醫院藥學還應當不斷加大宣傳，促使臨床、護理以及患者能夠重視藥學工作。

4.4 促進合理用藥

相對比其實不難發現，醫院藥學發展速度仍舊是比較緩慢的。中心醫院發展相對比較落后，其中用藥缺乏合理性的現象較為常見。常見的用藥不合理性主要體現在抗菌藥物的濫用、藥物的作用機制不清楚以及藥物在體內的動態過程不明確，更有甚者由于對藥品主要成分缺乏必要的了解，致使重復用藥現象較為突出[5]。從這就可以看出，臨床用藥缺乏合理性非常嚴重?；诖?，在醫院藥事管理工作發展的過程中，其中一項比較突出的就是促進醫院用藥的合理性。合理用藥需要根據藥學工作者的實際情況，改變當前的工作待遇，在人力、財力與物力方面集中到合理用藥工作中，將科學研究方向影響到藥物治療與藥物治療相關的藥劑學。與此同時，還應當建立相應的管理制度。通過加強建立與之相配套的管理制度，才能夠保證藥劑師的臨床工作質量。其實醫院的藥劑師與其他領域的藥師有一定的區別。醫院藥師更多的是專注于醫療服務，致力于藥學藥物治療，做好臨床合理用藥工作。另外，在后期的醫院藥事管理工作中，需要鑰匙管理人員不斷勤奮學習。藥事管理學科的快速發展，會促使每個藥學工作人員產生職業緊張感。在這樣一種形勢下，唯有不斷學習，才能夠適應該項工作的需要，才能夠滿足醫療臨床用藥的要求。藥學工作人員必須在實踐中展開學習，向他人虛心請教。唯有如此，才能夠保證自己不會被淘汰。

5 結語

總而言之，在社會結構體系不斷發生變化的過程中，醫療機構也在進行調整。在此種環境背景下，醫院藥事管理工作將會發揮出重要的作用。針對此，應充分了解當前醫院藥事管理工作的發展，以促進醫療工作健康長遠的發展。

[1]林祥輝.新時期做好醫院藥事管理工作的幾點體會[J].藥學服務與研究,2013,13(11):33.

[2]孫勇,羅本仁,韓華穎,等.醫院藥事管理面臨的問題與對策[J].中國基層醫藥,2010,16(6):76-77.

[3]曾建國,何鴿飛.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考[J].中南藥學,2011,17(7):77.

[4]丁磊.社區醫院藥事管理工作現狀及發展方向[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,11(18):82.

[5]王鳳剛.淺談基層醫院藥事管理中存在的問題及對策[J].中外醫療,2012,14(13):56-57.